医学课件器官移植_1_第1页
医学课件器官移植_1_第2页
医学课件器官移植_1_第3页
医学课件器官移植_1_第4页
医学课件器官移植_1_第5页
已阅读5页,还剩25页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 器官移植 第一节 概述概况 肾移植 常规的治疗方法 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治 疗手段,应用日益广泛 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植,已 在临床获得较好疗效 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植,临床 试用,已获成效 遗传、免疫、动物模型、异种移植 故器官移植是一种综合的现代医学, 已形成一新兴的学科 器官移植定义 将一个个体细胞、组织或器官 用手术或其他方法,移到自己体 内或另一个体的某一个部位,现 代国际上通用移植 (TRANSPLANTATION)就是指器 官移植,当今的“移植术”包括细 胞、组织和脏器移植 二概念和分类 供者 献出移植物的个体 受体 接受移植物的个体 自体移植 再植术 在自体移植时,移植物重 新移植到原来的解剖位置,如:断 肢再植术 异体移植: 1按遗传学观点分 同卵双生移植 同质移植供受者的抗 原结构完全相同,术后无排斥反应 同种异体移植 同种属,人人,狗 狗,临床上最多见;术后排斥发应 异种移植 供受者属不同种属,术后会 发生强烈的排斥反应;克隆羊 2按移植物活力 活体移植 移植物保持着活力,移植后 能恢复其原来的功能 结构移植(支架移植) 移植物已失去活 力或有意识的予以灭活后,再予移植(冻 干血管,骨库存骨);目的,提供机械解 剖结构,保留外形,使来自受者的同类 细细胞得以生长存活,移植后不会出现 排斥反应 3按移植的方法 l游离移植 从供体将移植物完全离断后取下,移 植到受者身上,但不吻合血管,而靠移植部位建 立新的血液供应。如:皮肤、骨、血管 l带蒂移植 移植物大部已离断,但还剩有一带血 管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系,待到 移植部位新建血液循环后,再切断该体,如:皮 瓣移植 l吻合移植 移植物虽以完全断离,但移植时将血 管重新吻合,建立了有效的血血液循环。临床上 :肝、肾移植 l输注移植 将含有活力的细胞群悬液,输注到受 者的血管、体腔或组织器官内。如:骨髓移植 4按供体来源分类 胚胎、新生儿,幼龄和成人细胞, 组织或器官移植 5按移植到的部位 原位移植 异位移植 原位旁移植 原位旁部分肝移植 三、器官移植的特点 v移植器官在移植手术过程中必须始 终保持着活力 v手术通过血管吻合术,立即建立血 液循环。属活体移植和吻合移植 v同种异体移植,术后不可避免的会 有排斥反应 第二节 细胞移植和组织移植 一细胞移植 (一)两个特征 同种异体移植后不同程度的排斥反应 从供体到受体的全部过程始终保持着 活力 (二)自身特点 q非完整的器官,而是细胞群,输注完 成 q分离、纯化、制各和输注过程有损伤 和活力丧失 q移植物在体内可移动,可在远离原来 植入位置遭到破坏,也可在远处发生局 部症状和反应 q不在原解剖位置,对长期生长不利 q有效期多数是短暂的 (三)临床应用(1) l输血 l骨髓移植:适应证 肿瘤性疾病,急性白血病、慢性髓性 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性 淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征 非肿瘤性疾病:重症再生障碍性贫血 、遗传性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合 征、地中海贫贫血、骨硬化病 方法:有血缘关系的异基因骨髓移植、 输细胞数一般为5108KG,才有疗效 (三)临床应用(2) l同种胰岛移植 (短期培养的胚胎胰岛 移植) l肝细胞移植 治疗重症肝炎肝昏迷 l脾细胞移植 治疗重症血友病甲、晚 期肝癌 二、组织移植 v多数系支架移植,有的还是以自 体移植为主 v少数是有活力的混杂在一起的细 胞和组织移植 l 1粘膜移 植 l 2脂肪移 植 l 3筋膜移 植 l 4肌腱移 植 l 5肌移植 l 6血管移 植 l 7软骨移 植 l 8骨移植 l 9神经移 植 l 10. 大网膜 移 l 11. 脑组织 移植 l 12胸腺移 植 分 类 第三节 脏器移植 一、概况 q肾移植 q肝移植 q 心移植 q胰腺移植 q脾移植 q肺移植 q小肠移植 六、肾移植手术 肝脏移植 心脏移植 七、胰肾联合移植手术(1) 胰肾联合移植手术(2) 二供受者 1免疫学选择 ABO血型相容试验 PRA监测 淋巴细胞毒交叉配合试验 HLA抗原分型 2非免疫学选择 年龄范围 青壮年,儿童及40 岁以上尽可能不用 既往身体健康 三脏器的保存 原则: o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤 四、排斥反应 l超级性排斥反应(HAR) l加速性排斥反应(ACR) l急性排斥反应(AR) l慢性排斥反应(CR) 五、免疫抑制剂 皮质类固醇:强的松、强的松龙、甲 基强的松龙 DNA合成抑制剂:Aza、MMF、BQR 细胞因子抑制剂:CsA、FK506、 Rapa

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论