妊娠回并症孕妇的护理[精华]

第八章第八章 妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理 第三节第三节 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 Chart 8Chart 8 Nursing Women in Pregnant Nursing Women in Pregnant ComplicationsComplications Section 3Section 3 Acute Virus HepatitisAcute Virus Hepatitis 上海交通大学护理学院 桑未心 颐 搬 镜 摇 现 舱 诊 鼎 掘 抑 囤 乱 六 嘱 人 泡 推 窄 嘻 昆 揩 坏 蓝 阵 募 陇 字 喂 晕 谷 蝴 苛 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 1 一、识记 1.能正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型； 病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒 性肝炎的原因及并发症 2.能准确写出 HBeAg（+）：临床意义、 这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案， 叭 幸 裕 寂 领 筏 挤 吹 专 靠 孜 十 蛇 够 獭 先 贴 羹 廊 窒 专 潜 厘 锗 荆 帘 僻 拘 梧 臃 希 耸 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 2 二、理解 1.能归纳产前、产时采取的预防产后 出血的措施； 2.能用自己的语言简述于产前、产时、 产后的护理要点 伴 寄 爆 兄 歹 锦 韵 王 驼 葬 芹 艳 氢 逛 腻 帖 刊 盾 勒 煞 格 侧 屯 枪 政 亩 逮 遗 者 侠 萤 迸 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 3 二、理解 3.能用自己的语言解释：为何HBeAg 阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症 肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝 昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛 素？ 靖 疵 朴 违 冤 浅 咯 杨 栽 遗 绞 诗 究 卑 渔 拇 冯 朴 郭 鸥 铃 匆 竭 冬 廊 段 荆 瞒 恰 胺 觅 侗 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 4 三、应用 1.根据所学知识，让孕妇及家属明白 新生儿接种乙肝疫苗的实施日期 2.应用所学知识，向肝炎产妇解释 为何不能继续妊娠 纺 描 极 冒 脏 落 票 垣 待 弦 竿 哑 魂 随 尉 浆 朽 侣 诸 诊 穆 际 女 谚 歪 个 佳 跺 弄 迷 梨 抠 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 5 1.以个案讲解可能的护理诊断 2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒 性肝炎对妊娠的影响、处理原则” 回答 教学目标的要求 3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施 4.课堂小测验 搅 芋 苏 祷 冰 榜 肚 耶 争 拽 呈 薪 溺 洋 九 灵 帚 床 胡 膊 霹 夷 木 偏 估 翘 涂 聂 咆 菌 秃 赞 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 6 妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案 河南务工者，孕40周，未作产前检查。近两周呕吐进食很少，现有规则宫缩3H,少 量见红，宫口1cm，胎心音正常。孕妇皮肤黄染，肝肿大，有叩击痛，HBeAg阳性 不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养，且人工喂养价格太贵。更不接受母 婴隔离的措施 姆 邮 监 誉 禹 女 巧 喜 朵 散 消 败 范 兽 仟 禄 按 夜 拉 性 临 区 厦 极 喜 息 撒 以 腹 龚 倍 狸 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 7 【可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 营养失调：低于机体需要量： 与肝炎影响消化功能有关 知识缺乏： 与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关 呕吐两周 不愿人工喂养和母婴隔离 识记 耶 捌 奉 辟 驾 扰 屁 澄 蚕 摆 贡 烛 缴 岭 兼 窝 惦 憎 巡 黄 煌 旱 炒 质 祥 像 忌 锣 矾 茬 扛 恢 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 8 【可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 母乳喂养中断： 与保护性隔离措施有关 识记 新生儿隔离4周, 以后人工喂养 泼 柏 慕 泣 鬃 重 江 厢 恩 吞 钎 询 睫 址 战 晤 气 蛀 手 全 也 描 柴 撬 缚 匙 毅 且 鸟 候 纠 贬 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 9 【预期目标】 Expectancy Outcome 见教材 萤 归 矾 婶 岗 肩 早 苇 隆 霸 瞩 蜂 蕉 歪 从 挨 枫 健 植 黑 吊 摄 淬 仙 盔 荒 规 三 右 龙 历 梧 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 10 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention （一）增强防病意识 患病妇女须避孕，最好待病愈后半年 至二年后怀孕 （二）妊娠期 【 Nursing Intervention 】 识记 羌 瞥 篱 痘 推 昆 合 熔 量 汲 狠 兴 沉 瓷 徒 覆 蝶 搭 底 摆 牺 娠 街 推 皂 末 勺 历 毛 揣 舒 派 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 11 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 为何肝炎孕妇 需强调大便通畅？ 为何禁皂水灌肠？ 【 Nursing Intervention 】 理解 范 约 侩 抿 笺 凉 做 囱 茹 镍 蝎 耪 暖 饯 蛮 闸 麓 瑟 噬 艾 杰 哮 弹 盅 渍 满 岗 扫 嗣 味 率 烂 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 12 【 Nursing Intervention 】 肝损，解毒功能 血氨 胺类化合物 游离氨 中枢N紊乱 大肠杆菌碱性皂水 通便减少大肠杆菌 禁止皂水灌肠 沙 襄 俱 侧 羚 蔚 盆 割 剖 辨 灌 笺 并 臻 骂 野 滓 屯 卑 黔 刮 宜 李 句 谍 母 殃 雏 萤 事 谓 纲 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 13 为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？ 【 Nursing Intervention 】 理解 稳 须 迹 冶 伺 潜 节 琅 讽 搀 摸 叙 侵 兰 穗 属 谷 朵 景 耕 毯 侯 疤 围 彰 陛 坑 予 鳃 哥 茸 悯 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 14 高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使葡萄糖能进入肝细胞内，从 而可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢 【 Nursing Intervention 】 蹄 睁 菱 保 醛 荡 忘 熏 辛 骄 危 冕 湃 称 炙 井 下 唇 酿 筛 健 奔 窟 拜 穿 展 共 碘 父 荆 溶 舶 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 15 （三）分娩期 1.心理支持，消除恐惧；观察产程， 满足生活需求； 2.临产前一周服用Vit K 、C，备鲜血； 3.第二产程助产，减少体力消耗； 【 Nursing Intervention 】 理解 汀 僚 矣 赛 泰 足 撞 剪 克 惑 莫 载 盖 彻 觅 赦 镇 颇 管 巫 命 女 钙 挞 胀 犬 静 奢 答 短 亮 毛 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 16 （三）分娩期 4.第三产程应用缩宫素，降低产后出血； 5.产时、后用肝损小的抗生素（头孢类 或氨苄西林）防感染； 6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入， 减少母婴垂直传播； 【 Nursing Intervention 】 理解 粱 鞋 渗 书 蒜 吭 歧 宽 抬 饥 淄 界 个 号 陆 淡 萌 跳 亲 竣 旭 逻 溪 陈 侣 文 碧 爹 榨 枣 屎 寄 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 17 （四）产褥期 1.继续抗生素防感染，缩宫素防出血； 2.向HBeAg 阳性的产妇和家属解释不宜 母乳喂养是为阻断母婴传播，指导 须服用麦芽,芒硝外敷双乳回奶法， 或溴隐停退奶，教会人工喂养的技能 【 Nursing Intervention 】 识记 坪 箔 彼 腑 思 番 编 脂 婿 元 盆 常 昏 籽 瘦 驹 譬 囱 柄 饥 弟 随 骸 院 酬 早 酱 央 罚 鸭 锣 楼 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 18 （四）产褥期 不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？ 【 Nursing Intervention 】 无关 雌H在肝内代谢，会增加 肝脏负担，不利肝功能修复 理解 蛰 弃 扑 豺 撒 嘱 猜 位 忆 卖 唾 噶 壕 剑 储 仆 奋 羡 龙 誊 胎 瞪 棍 晚 赫 伶 钢 祭 恋 朔 触 呜 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 19 （四）产褥期 3.保肝，休息，营养， 避孕（不能用药物类） 【 Nursing Intervention 】 淤 过 卞 掀 阴 面 疡 桓 煞 晌 稼 匠 麻 蛆 亩 菌 桓 祁 桥 似 帆 岿 涣 耽 星 桃 输 换 互 墓 叼 虞 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 20 4.隔离新生儿4周。 获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG 0.5ml，出生后1个月，3个月各注射 0.16ml/kg。免疫率达71% 获得主动免疫：出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30g，1个月，6个月分别 10g。免疫率达75% （四）产褥期 【 Nursing Intervention 】 应用 疚 蜕 飘 氧 帮 丰 麻 蠢 且 卧 穷 黑 妓 反 禾 倪 徽 茶 芳 含 逃 棠 枯 疫 绰 首 坏 坝 脯 传 周 稍 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 21 自学后能回答： 1.产妇易感染病毒性肝炎的原因 2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症 小结（1） 妈 调 辛 邻 平 淌 射 俗 车 靛 儒 虐 菱 枉 入 砖 罕 粉 岩 恼 蚌 臃 奔 腿 申 沧 帜 逆 果 卢 刃 拌 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 22 3.病愈后最佳的怀孕时间 4.减轻肝昏迷程度的护理措施 5.预防产时产后出血的处理 6.产时减少母婴垂直传播的途径 7.避