腹部手术切口裂开_【ppt课件】

切口裂开切口裂开 牛悦 多见见于腹部及邻邻近关节处节处 。腹部切口裂开常发发生 于术术后一周左右、在突然增加腹压压，如起床、用 力大、小便，咳嗽、呕吐时时，病人自觉觉切口剧剧疼 和松开感。 切口裂开 分为： 切口裂开原因： 切口裂开原因： 原因： 除感染因素外，与下列原因有一定关系： 1.病人长时间贫血，营养低下，如患恶性肿瘤，肝硬变，肾病等，严 重影响切口愈合力，不仅易发生切口裂开，还可发生各种吻合口漏； 2.高龄患者由于生理上的衰退，组织生长力低下，加之伴有其他系统 疾病，如慢性支气管炎、糖尿病等影响手术切口的愈合，皮下脂肪厚 ，手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开； 原因: 3.与术术者手术术操作有关，如切口部位选择选择 不当，损伤损伤 了腹壁肌肉血管和神经经，影响切口的营营养供给给;再有缝缝 合时层时层 次不对对，缝线过缝线过 粗，扎线过线过 松等也都会造成切 口裂开。 2.严严重感染、恶恶性肿肿瘤、糖尿病及老年患者，存 在一定的营营养不良和贫贫血，手术术前如未能及时补时补 充营营养，纠纠正贫贫血，控制血糖，术术后极易影响切 口愈合和腹腔内各种吻合口的愈合。每日从静脉 补补充一定量的蛋白，氨基酸，脂肪乳等，保证证体 内正氮平衡，另外对对能进进食的病人还还可加强高蛋 白，高热热量及含多种维维生素膳食，适当的室外活 动动，提高自身免疫力和抵抗力，从根本上预预防切 口裂开，保证证手术术成功。 预预防术中 术术中注意无菌操作，减少切口污污染，合理应应用抗生 素，预预防切口感染的发发生，合理使用电电刀，电电切、 电电凝不可混用，杜绝电绝电 凝切开组织组织 ，功率不可过过大 ，有目的地置减张缝线张缝线 ，但不主张张盲目地应应用减张张 线线而徒增患者痛苦，延长长住院时间时间 ，增加患者经济经济 负负担。在完善的麻醉下手术术，缝缝合切口，松紧紧、疏 密、缝针缝针 深浅要适宜，腹壁严严密止血，对对肥胖有污污 染切口可视视情况皮下置引流片。 预预防 术术后 1.理想的镇镇痛。 2.有效的胃肠肠减压压，予病人半卧位。 3.咳嗽时时要指导导患者用双手按压压刀口的两侧侧，以 减轻轻腹压压，减轻轻疼痛，腹带带的有效固定。 4.适当下床活动动，促进肠进肠 蠕动动，早日排气，预预 防肠肠管粘连连梗阻。 5.对对排尿困难难的患者按医嘱给给予留置导导尿。 5.对对便秘的病人，告知空腹睡前饮饮适量蜂蜜，多食 水果蔬菜，例如香蕉，芹菜，韭菜等。保持大便 通畅畅，必要时时灌肠肠，补补液维维持电电解质质平衡，避免 负负氮平衡，影响切口愈合。 6.禁食时间长时间长 者更应应注意，完全胃肠肠外营营养支持。 护理措施: 1.加强安慰和心理护护理，使其保持镇镇静。 2.对对切口完全裂开者，立即用无菌生理盐盐水纱纱布覆盖切口 ，并用腹带带包扎。遵医嘱做好相关准备备并护护送病人去手 术术室进进行减胀缝胀缝 合。 3.对对部分切口裂开，可行切口消毒后用胶布进进行碟状固定 ，然后再协协助医生换药换药 。 4. 抗生素的合理应应用。 5.禁食、胃肠肠减压压。 6.注意做好围围手术术期各项护项护 理，同时还时还 要做好 健康指导导，最大限度地减少和避免腹部手术术切 口裂开等并发发症的发发生。 总总之，手术术后切口裂开的发发生与术术前准备