上传 泌尿症状体征护理课件

1 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 常见症状体征及护理常见症状体征及护理 2 常见症状体征及护理常见症状体征及护理 l常见症状体征 水肿 肾小球疾病最常见表现。 肾性高血压 尿路刺激征 尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感。 尿异常 少尿、无尿、多尿。 3 水 肿水 肿 l概述 定义：肾脏病引起组织间隙过多的液体积聚。 呈凹陷性水肿。 分类、特点和发生机制 肾炎性水肿: 多从眼睑及颜面水肿开始。（球-管失衡） 肾病性水肿：多从下肢部位开始，为中度或重度水肿，严 重时伴胸水和腹水。（血浆蛋白降低） 4 水肿水肿 l肾炎性水肿 l肾病性水肿 5 水 肿水 肿 l护理评估 病史 水肿部位、程度、原因、伴随症 状。 身体评估 生命体征、体重、肺部啰音 。 实验室检查 尿液、肾功能、B超等。 6 水 肿水 肿 l常用护理诊断 体液过多 与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良和应用激素有关。 l护理目标 病人水肿减轻或完全消退。 未发生皮肤破损。 7 水 肿水 肿 l护理措施 体液过多 加强饮食护理；密切观察病情；遵医嘱用药 并注意观察药物疗效和不良反应-糖皮质激素的副作用及 用药护理；相关知识宣教。 有皮肤完整性受损的危险 加强皮肤护理并注意观察护理效果。 l护理评价 病人水肿逐渐减轻至消退；皮肤未发生损伤。 8 水 肿水 肿 l护理措施 饮食护理：限制水盐摄入；根据肾小球滤过率 调节蛋白质摄入量；补充足够热量。 观察病情：监测体重、24小时出入量、水肿消 长。 糖皮质激素的副作用及用药护理： 皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避 免烫伤皮肤；皮肤消毒要严格；定时翻身，按 摩受压部位。 9 水 肿水 肿 l护理措施 糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重 感染；物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低 血钾、高血压、血糖升高、皮肤变薄、满月脸 、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮 ）；可 诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱发或加剧消 化性溃疡 ；骨质疏松 ；神经精神异常。 10 肾性高血压肾性高血压 l按病因不同：分为肾实质性高血压和肾 血管性高血压。 l按发病机制不同：分为容量依赖性高血 压和肾素依赖性高血压。 11 肾性高血压肾性高血压 l一般护理：良好、健康的生活方式 l用药护理：避免损害肾脏的药物 对肾实质性高血压，ARS为首选方法。 12 尿路刺激征尿路刺激征 l概念 尿频、尿急和尿痛。是由于膀胱颈及三角 区受到炎症及机械刺激，使膀胱紧张度增加所致 。常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤等。 l护理评估 病史 相关症状特点、伴随症状、心理反应。 身体评估 体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。 实验室检查 尿常规、尿细菌镜检和定量培养、肾功能、尿路感染的定位、影 像学检查。 l常用护理诊断 排尿障碍 尿频、尿急和尿痛 与尿路感染有关。 13 尿路刺激征尿路刺激征 l护理目标 病人症状减轻或消失；体温恢复正常。 l护理措施 卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少 2000ml/日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无 变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸 氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。 l护理评价 病人尿路刺激征逐渐减轻至完全消失。 14 尿异常尿异常 l概念：多尿、少尿、无尿、蛋白尿等 l护理诊断 l多尿与少尿病人饮食护理比较 l多尿与少尿病人病情观察比较 15 尿异常尿异常 l多尿：24小时尿量超过2500ml l少尿：24小时尿量少于400ml l无尿：24小时尿量少于100ml l蛋白尿：蛋白含量持续超过150mg/d，蛋白质 定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。 l管型尿：若12小时内尿沉渣计数管型超过5000 个，或镜检发现大量除透明或颗粒管型外的其 它管型，称为管型尿。 16 多尿与少尿病人饮食护理比较多尿与少尿病人饮食护理比较 多尿病人少尿病人 水多饮水控制饮水量 钾根据血钾水平决定避免高钾食物 蛋白 质 氮质血症时优质 低 蛋白 氮质血症