烧伤病人的护理（11） ppt课件

烧伤病人的护理 1 预防感染 2 休克期补液及护理 3 保护创面，防止感染 4病情观察 5 营养护理 6 心理护理 7 皮肤护理 8 康复护理 1 预防感染 工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服， 接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患 者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、 舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便 于抢救减少交叉感染，室温2832，温度 60%70%，每日紫外线消毒1次，时间为1小 时，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避 免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时 更换。 2 休克期补液及护理 （1）为防止休克发生应迅速建立静脉通道， 如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉 穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，按 烧伤面积和体重计算补液的量，根据24h总量 及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替 输入，水分平均输入。 休克期补液及护理 （2）保持呼吸通畅，减轻休克，有头面，颈 烧伤，应给肩下垫小枕，头后仰位，有利于 呼吸，未行气管切开者需密切观察呼吸，准 备好气管切开的一切用物。 （3）对病人进行24小时心电监护、出入量、 尿量监测，随时记录病情变化和创面情况， 各种用药、治疗及护理， 休克期补液及护理 （4）病室保持安静，治疗、护理集中进行， 减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创 面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做 好保暖，室温保持在3234。 （5）留置导尿，准确记录每小时出入水量， 观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀 出现，应通知医师，及时处理， 3 保护创面，防止感染 用灭菌生理盐水冲洗创面，拭去表面沾附 物，保持创面清洁、干燥，剔除创面部位及 附近的毛发，修剪指甲，对坏死组织应根据 具体情况及时清理。为防止创面受压，每2小 时更换体位1次，床褥定时高压消毒，及时清 除创面渗液，保持创面清洁无菌。 4病情观察 （1）严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型 变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度， 发现异常时及时通知医师，配合抢救。 病情观察 （2）创面的观察：严密观察创面，随时记录创面 的色泽，水肿情况，渗液多少，创缘肿胀，炎性侵 润等。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼 痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开 检查。如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、 加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿 变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现 炎性浸入都是创面脓毒症或败血症的征象要及时报 告医生。 病情观察 （3）呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者， 或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼 吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有 无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗 粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有 无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸 道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息， 要严密观察，作好气管切开准备。 5 营养护理 （1）向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同 时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往 的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排 营养。根据各阶段病情需要合理调节饮食， 由于烧伤病人渗出的，消耗大，蛋白质消耗 增多，应及时给予高蛋白，高维生素，营养 易消化饮食，烧伤面积在5%-70%者，每日 补充蛋白质2.0-2.5g/kg,烧伤面积在70%以上 者，每日补充蛋白质2.53.0g/kg，。 营养护理 （2）除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安 排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时 给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、 香、味俱全以增加患者的食欲。 （3）除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡 及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪 蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐 。 营养护理 （4）进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、 食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃 管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理 ，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠 营养泵可维持于每小时100150ml速度持续 泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻 塞和滑脱。 6 心理护理 针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态 ，思想活动，积极做好心理护理，病人由于 烧伤后的疼痛、水肿、新生皮颜色的改变， 瘙痒、疤痕增生所致的功能障碍和环境的改 变，均会使病人产生烦躁、焦虑、恐惧等情 绪，我们应诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复 过程，使病人情绪稳定，主动配合治疗，提 高病人治疗的信心，解除心理压力取得信任 。 7 皮肤护理 烧伤治愈后的皮肤会存在一定缺陷，如局部 色素沉着和表浅疤痕等，可采用皮肤清洁， 护肤药物，养颜护肤的处理对皮肤进行护理 ，还可以进行局部按摩，促进血液循环，增 强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性 瘢痕，改善外观，达到护肤美容效果，尽力 使烧伤病人在某种程度上恢复伤前容貌，使 他们高兴地走向社会。 8 康复护理 烧伤治疗期间