讲课：双人法心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)2_【ppt课件】

双人法成人心肺复苏 标 准 操 作 流 程 （依据最新的CPR2010国际指南） 中山市黄圃人民医院 内一科 冼土生 一、“生存链”是提高心肺 复苏成功率的唯一途径 “及早” 呼救并到达（E1） “及早” 徒手CPR（E2） “及早” 电击电击 除颤颤（E3） “及早” 高级级生命支持（E4） “及早” 复苏苏后监护监护 治疗疗（E5） 2 这五个环节环环相扣构成“生存之链条” 及早呼救 及早CPR 及早除颤 及早ACLS 3 时间 是影响心肺复苏成功率 的最重要因素！ 时间就是生命!！ 四个“及早”便是时间观念的具体体 现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的810分钟 ，称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈 10%的正相关性 4 90 80 70 60 50 40 30 20 10 CPR 成 功 率 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 开 始 抢 救 时 间（min） 100 成功机会每分钟 减少7% 10% 每延误一分钟抢救成功率降低约10% 5 二、心肺复苏的方法 - 三阶段CABD四步法 6 根据CPR2010国际际指南（刚刚于 2010年10月18日用中英文同步向全世 界正式公布），心肺复苏苏的标标准步骤骤 和方法，高度概括起来就是 三 个 “ABCD”，称为为“三阶阶段CABD四步法 ”，即“CABD”渐进渐进 式地重复三次: 7 按压压位置 左手的掌根部放在按压压区，右手重 叠在左手背上，两手手指跷跷起( 扣在一起)离开胸壁。双肩正对对 人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直 向下按压压。平稳稳地、有规规律地进进 行，垂直向下按压压，每次抬起时时 ，掌根不要离开胸壁，保持已选选 择择好的按压压位置不变变。 胸外心脏按压标准： 频率 100次分 成人胸骨下陷 5cm 10 以掌跟按压 11 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 12 按压压方法 按压时压时 上半身前倾倾，腕、肘、肩关节节伸直，以髋髋 关节为轴节为轴 ，垂直向下用力，借助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量进进行按压压 13 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压 。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。 14 A.保持气道通畅 畅畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如 有假牙一并清除，畅畅通气道。（只有气道畅畅通后， 人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织脑组织 以 及其他重要器官才能得到氧气供应应） 开放气道手法：仰面抬颌颌法、仰面抬颈颈法、托下颌颌 法。 15 开放气道手法 仰面抬颌颌法 要领领：用一只手 按压伤压伤 病者的前额额 ，使头头部后仰，同 时时用另一只手的食 指及中指将下颏颏托 起。 16 B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏苏基本技术术之一。 开放气道后要马马上检查检查 有无呼吸，如果没有，应应立即进进 行人工呼吸。最常见见、最方便的人工呼吸方法是采取口 对对口人工呼吸和口对对鼻人工呼吸。 口对对口人工呼吸时时要用一手将病人的鼻孔捏紧紧（防止吹 气气体从鼻孔排出而不能由口腔进进入到肺内），深吸一 口气，屏气，用口唇严严密地包住昏迷者的口唇（不留空 隙），注意不要漏气，在保持气道畅畅通的操作下，将气 体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏 鼻的手指，使气体呼出。观观察人的胸部有无起伏，如果 吹气时时胸部抬起，说说明气道畅畅通，口对对口吹气的操作是 正确的。 17 18 吹起毕毕，松开口鼻。 口对对鼻人工呼吸与口对对口人工呼吸类类似，一 般用于婴婴幼儿和口腔外伤伤者。 19 复苏苏有效指征 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 眼球活动，手脚抽搐，开始 呻吟 20 复苏终苏终 止 30min无效 和患者家属的交流 心电图的记录（前、后、后+10min) 病程记录一致是关键 21 BLS步骤改为CABD的理由 尽管CPR2005国际际指南强调调了高质质量胸外按 压压的重要性，但2005 年以后发发表的研究表明： （1）在实实施新指南以后心肺复苏质苏质 量虽虽有改善且存 活 率已上升，但胸外按压压的质质量仍然需要提高； （2）各个急救系统统中的院外心脏骤脏骤 停存活率相差较较 大； （3）对对于大多数院外心脏骤脏骤 停患者，均未看见见任何 旁观观者对对其进进行心肺复苏苏。 22 因此，为了更好地实施高质量的心 肺复苏，CPR 2010国际新指南作出一 些更改建议，最大的修改之处就是将成 人及儿童的基础生命支持程序（不包括 新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气 道、人工呼吸、胸外按压、电击 除颤） ，更新为 C-A-B-D（首先做胸外按压） 。 23 尽管这一根本性更改将需要对所 有曾学习过 心肺复苏的人员重新进 行培训，但参与制定心肺复苏指南的 人员及相关专家一致认为 ，为此付 出努力必然是值得的。仔细追究其理 由有下列三个： 24 第 一 个 理 由 最主要的原因在于，绝绝大多数心搏骤骤停 都发发生在成年人身上；而在各年龄龄段的患者 当中，发现发现 心脏脏停搏的最高存活率均为为有目 击击者的心脏骤脏骤 停，且初始心律往往是心室纤纤 颤颤（VF）或无脉性室性心动过动过 速 （VT）。 对对于抢抢救这这些患者来说说，基础础生命支持的关 键键操作是胸外心脏脏按压压和早期电击电击 除颤颤。 25 但在原A-B-C-D程序中，当施救者开 放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准 备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注 定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以 尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通 气延误的时间 （也就是说，当第一施救者 做首轮 30 次胸外按压的时候，另一施救者 可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为 婴儿或儿童进行复苏，延误时间则 会更短 ）。 26 大量证据证明，延误或者中断胸外按 压将明显降低复苏成功率和出院生存率， 而过度通气会加重中枢神经损 害，说明心 脏按压比人工通气更为重要，应该 避免 过度通气，因此新指南提出六个更改要求 ： 先“压压”后“吹”（第一步就是按压） 多“压压”少“吹”（比例仍为302） 27 快“压”慢“吹”（按压频率至少100 次 /分、而人工呼吸只需810次/分，两者 之间比较相差了十多倍） 急“压”缓“吹”（每次按压用时不得超 过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1秒钟 、直到患者胸部被吹抬起为止） 28 重“压压”轻轻“吹”（胸外按压幅度至少为 5cm、要求每次用力压出患者颈动 脉搏 动，而人工潮气量小于10ml/kg） 只“压压”不“吹”（如果旁观者未经过 心肺 复苏培训，则应进 行 Hands-Only CPR ，即仅为 突然倒下的成人患者实施单 纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然 医护专业 人员必须按302交替做） 29 虽虽然尚无人体或动动物实验证实验证 明，实实施心肺复 苏时苏时 先进进行30次按压压而不是 2次通气可以提高存活 率，但胸外按压压可以产产生循环环血流；而且对对院外成 人心脏骤脏骤 停的研究表明，如果有旁观观者尝试实尝试实 施 胸外按压压而不是不进进行按压压，则则存活率可提高。 动动物数据证证明，延误误或中断胸外按压压会降低存活 率，所以在整个复苏过苏过 程中应应尽可能避免延误误和中 断。 30 胸外按压几乎可以立即开始实施，而开 放气道并实现 密封、以进行口对口或面罩-气 囊人工呼吸的过程则需要一定时间 。 如果有两名施救者在场，可以减少开始按压 的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二 名施救者开放气道并准备好在第一名施救者 完成首轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸 。 无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按 压开始的心肺复苏，都可以确保患者尽早得 到这一关键的人工血液循环支持。 31 高质量胸外按压的六大指标 1、按压压部位与手势势、姿势势必须须正确 2、快速按压压： 频频率 100次/分 3、用力按压压： 下陷幅度至少 5 cm 4、持续续不断按压压：中断时间时间 最好不超过过5秒 5、保证证每次按压压后胸廓回弹弹：应应充分放松 6、避免过过度通气： 多压压少吹、重压轻压轻 吹、 快压压慢吹、急压缓压缓 吹、先压压后吹甚至不吹 32 第 二 个 理 由 基础础生命支持被描述为为一系列操作，应进应进 一 步强调调通过团队过团队 形式实实施。因为为医护专业护专业 人员员都 以团团体抢抢救患者，不只是一个人在战战斗，且团队团队 成 员员通常可同时执时执 行各个基础础生命支持操作。 例如，第一名施救者立即开始胸外按压压，另一名施 救者拿取除颤仪颤仪 、面罩-球囊并求援，而第三名施救 者开放气道并进进行通气。从而使胸外按压压-电击电击 除 颤颤-开放气道-人工呼吸四个操作几乎都能同步施行 ，但仍以按压为压为 最先。 33 在医护护人员员参与的复苏过苏过 程中，一开始就会有 多名专业专业 施救者。进进行培训时训时 ，应应致力于随着各个 施救者的到达来组组成团队团队 ，或者在有多名施救者的 情况下指定团队领导团队领导 者。 随着更多人员员的到达，原来由一个施救者依次 完成的各项项任务职责务职责 ，现现在可分配给团队给团队 的各个 成员员了，从而同时执时执 行这这些职责职责 。因此，基础础生命 支持的医务务人员员培训训不仅应仅应 教授个人技能，还应还应 当 训练训练 施救者作为为一个高效团队团队 的一名成员员如何进进行 配合。 34 同样样，鼓励医务务人员员根据最有可能的骤骤停病因 展开施救行动动。 例如，医生护护士在独自一人时亲时亲 眼看到成年人突 然倒地，可以假定该该患者已发发生原发发性心脏骤脏骤 停且 出现现可电击电击 心律，应应立即启动动急救系统统并且找到 AED，然后再回到患者身边边、开始心肺复苏苏和尽快 除颤颤。 但是，对对于儿童或者推测测因溺水等原因导导致的窒 息性心脏骤脏骤 停患者，应应首先进进行胸外按压压并交替做 人工呼吸，在5 个周期（大约约两分钟钟）后再启动动急 救系统统。 35 第 三 个 理 由 不幸的是，大多数院外心脏骤 停患者 没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可 以是多种原因造成的，但其中一个障碍可 能就是 A-B-C-D程序，该程序的前两步通 常是施救者认为 最困难的步骤，即开放 气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外心 脏按压，可能会鼓励更多的第一目击者立 即开始实施心肺复苏。 36 与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者 进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏，可显著 提高成人院外心脏骤停的存活率；与接受传统心肺 复苏（即进行人工呼吸）的相比，接受单纯胸外按 压心肺复苏的成人存活率基本相同。 重要的是，与为成人患者实施传统心肺复苏相 比，调度员电话 指导未经培训的施救者实施单纯 胸外按压心肺复苏更为容易，所以除非患者有可能 发生窒息性骤停（例如，溺水），否则目前更强调 给予单纯胸外按压心肺复苏。 37 基础础生命支持C-A-B-D 四步程序全部实实施完 毕毕，并且胸外按压压与人工通气已经经按 302的周 期反复轮轮回五圈以后（大约约需要2分钟时间钟时间 ）， 应该暂应该暂 停按压压与通气，检查评检查评 估心肺复苏苏的效果 。 如果患者呼吸心跳都已恢复，而且心电图证实电图证实 转为窦转为窦 性心律，说说明第一个ABCD抢抢救成功，必 须须将此患者尽快送入ICU进进行重症监护监护 ，直接进进 入第三个ABCD，即心肺复苏苏成功后的进进一步治 疗疗，重点在脑脑复苏苏，争取患者苏苏醒。 38 相反，如果复苏失败，则要立即转入 第二个ABCD即高级生命支持。失败的标 志就是给了一次（仅需1次）电击 除颤以 后，仍然不能触及到患者的颈动 脉搏动， 心电图证实 并没有恢复窦性心律，甚至 干脆变成为一条直线，表明第一个ABCD 没有奏效，基础生命支持抢救失败，必 须马 上实施高级生命支持。 39 第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压压通气 C Circulation 持续续人工循环环 D Druggery 给给予复苏药苏药 物 40 第三阶段处置：第三个ABCD （心肺复苏成功后的进一步治疗） AAssist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 内容已超出现场心肺复苏的范围，从略 41 特 别 说 明 有关实实施第二个、第三个ABCD的程序问题问题 ，由 于此时时已至少有 3 名以上的医生护护士赶到，组组成 了一个抢抢救团队团队 ，在组长组长 的指挥挥下、每个组员组员 按照各自的分工，同时执时执 行ABCD程序，齐齐心协协 力地集体抢抢救患者。因此单纯讨论单纯讨论 操作流程究竟 是ABCD还还是CABD、甚至DCAB，已经经完全失 去了临临床实际实际 意义义，只不过为过为 了顺顺口和方便记记 忆忆，仍然将其步骤归纳为骤归纳为 ABCD而已。 42 C C 第二步 (1) 徒手开放 气道:压头抬颏 (2) 建立人工 气道:气管插管 (3) 多器官功 能支持 第三步 (1)口对口/面 罩人工呼吸 (2)人工正压通 气: 呼吸机 (3)脑保护与冬 眠、促清醒 第一步 (1) 徒手胸外 心脏按压术 (2) 持续人工 循环:药物器械 (3) ICU重症 监护、亚低温 第四步 (1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 肾上腺素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因 A A B B D D 心肺复苏的方法与流程 43 三、CPR操作程序指引 （共计25步） 44 程序编写说明 用CPR2010国际新指南来统一 心肺复苏的临床抢救规范，具体 编写操作流程要求做到： 步骤程序化（做什么？） 行为规 范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？） 45 根据CPR2010国际新指南，贯彻 落实其精神要点，医护专业 人员多 人实施的现场 心肺复苏，建议统 一 遵循下列“操作程序指引”： 注释字母编码abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号表示先后操作步骤 数字“0”表示需提早做的前期准备 46 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 （简称“一看”，由第一目击者首先施救） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”, （“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， （准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” 47 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱： “请助手立即开放气道” （边压边说） “肾上腺素1mg静脉推注” 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开 AED、粘贴电击片” （助手都要回应“是”） 48 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位， 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械） 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气 49 11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次， 每次通气1秒至胸部抬起，共用时1秒至胸部抬起，共用时5秒 12.d0准备电击除颤：AED送到后下医嘱“打开 AED、粘贴电击片，分析ECG、不需要除颤” 67 13. c/b继续CPR轮回：胸外按压与人工呼吸遵 循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 14. BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 15. 如果复苏成功：报告-“现场心肺复苏成功， 恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救” 操作结束 68 双人法心肺复双人法心肺复苏苏苏苏-基基础础础础生命支持（生命支持（BLSBLS） 现现现现 场场场场 操操 作作 考考 核核 的的 评评评评 分分 细细细细 则则则则 表表 考核时间 ：201 年 月 日 操作得分：_ 评判签名： 受检医生（签名）： 职称： 受检护 士（签名）： 职称： 考核前临时 抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色 术者A： 助手B： 步骤 评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分 首 先 a 准 备 与 判 断 15 分 1、上场前物品准 备 4分 医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急 救箱及全自动体外除颤仪 （AED）共计3种急救装备 等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围 环 境是否安全 1分 术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围 环境 术者A大声报告：发现 有人倒地，现场环 境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录 抢 救开始时间 1分 做看表动作，记录 开始抢救的时间 （掐下秒表开始计 时） 未做动作扣1分 4、判断患者意识4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩 等宽 低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有 效 对着左右耳朵各呼唤一遍，随后用大拇指掐压“人中 ”2次 同时观 察患者呼吸是否正常（整个判断在4秒钟内完 成） 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 、 未做动作扣1分 5、高声呼救并 进行现场 分工 2分 确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备 抢救！立即启动急救系统（用语规 范、配合肢体动作 ） 现场 分工并指派任务，呼叫助手携带3种急救装备上 场 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放好抢救体 位 3分 去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭 曲 解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅 和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 、 未做动作扣1分 69 第 一 步 C 第 一 轮 胸 外 按 压 以 及 随 后 的 五 轮 按 压 35分 7、判断患者心跳5分 摆放好体位后，由术者负责检查 患者的循环征象： 触摸颈动 脉搏动的手法规范、正确（保持6秒钟） 触摸同侧的颈动 脉部位准确（以亮绿灯为准） 抬起头沿顺时针 方向巡视四肢有无抽动（第1秒钟） 最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟） 数数计时 （标准用语），限时6秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压！ 边压边 下医嘱：“肾上腺素1mg 静脉推注” 边压边 下医嘱：“请助手开放气道，保持气道畅通” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 8、术者A做 胸外心脏按压 30分 1）按压部位： （1）定位动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴 胸骨 （2）*按压部位不能出错（见红 灯报警） 2）按压姿势： （1）按压姿势轻 松、美观（跪姿），以髋关节为 支点 （2）双臂必须绷 直，按压过 程中肘关节不得弯曲 （3）双臂与患者胸壁呈90垂直往下压、不得倾斜 （4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头 （5）按压过 程中始终观 察患者的面色改变 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压 （2）保持平稳，不得冲击式按压 （3）节奏规律、按压与放松用相同时间 （4）*放松充分（否则黄灯），但掌根部不离开胸壁 （5）持续不断，中断胸外按压的时间 不应超过5秒钟 4）按压频 率： （1）要求数数掌握按压节 律（首轮除外） （2）*18秒钟连续 不断地至少做完30次胸外按压 （3）暂停按压、转由助手接手人工呼吸，无缝隙交替 5）按压深度：* 至少5cm（见绿 灯点亮，首轮眼看） 全程180次一律亮绿灯、不能出现红 灯或黄灯报警 按压过 程凭考官 肉眼评估，如果 发现 其中任何一 项存在动作缺陷 扣1分、 明显错误 扣2分。 而按压的终末质 量（带“*”者） 交由电脑评 估， 凭电脑报 告打印 单客观评 分，每 出现1次错误 扣 0.5分（本项目电 脑累计扣分最多 不超过20分） 70 第 二 、 三 步 a b 开 放 气 道 与 人 工 呼 吸 30分 9、由助手B 清理患者口腔 4分 在术者A开始做胸外按压的同时，由助手B负责执 行： 助手B接到呼救后携面罩-球囊上场，跪于患者的头顶 部 助手B打开患者口腔，检查 有无异物，动作轻柔、到位 假定口腔有异物，应将头侧 向一边用手指清除口腔异物 与此同时，术者A边压边 下医嘱：“准备氧气面罩” 助手B装配氧气面罩-复苏球囊，并将球囊接通氧气 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 10、由助手B 徒手开放气道 8分 清理完患者口腔以后，由助手B全程负责 患者的气道管 理 助手B用“托举双颌法” 开放气道，两手动作应协调 一致 患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚 好与地面垂直 开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作 助手B必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位 随后术者A边压边 下医嘱：“球囊通气两次”（暂停按 压） 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 11、助手B 采用氧气面罩- 球囊做人工呼吸 8分 转由助手B接手，负责 用氧气面罩-复苏球囊通气： 左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当 右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范 氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气 患者头后仰到位、气道开放满意 用12秒钟时间缓 慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起 连续 两次球囊通气、中间换 气1秒，在5秒钟内完成 助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起 伏 首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估 ） 2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻 助手B用左手始终维 持患者头后仰姿势、头部无回 位 助手B边捏复苏球囊边数数，统计 人工通气的次数 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 10分 随后5个周期的10次人工通气均要求有效：电脑评 估 每次球囊通气潮气量都达标（*400600ml绿灯亮） 缓慢通气、不能吹入患者胃内（*见红 灯报警） 全程一律亮绿灯、不能出现红 灯或者黄灯报警 依据电脑 打印单 评分，每错误 1次 扣0.5分（电脑 累 计最多扣10分） 71 第4 d 除 颤 2 分 12、准备电击 除 颤 2 分 第三名施救者或考官拿到AED，放置于患者头部右侧 术者A下达口头医嘱：“打开AED 、粘贴电击 片” 助手B只需回应“是”，而不用真地打开除颤仪电 源开 关 术者A下达口头医嘱：“分析心电图 ，不需要电击 除颤 ” （此时方才按下复苏模型人的记录键 ，开始电脑评 估 ） 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 C/b 交 替 10分 13、继续 胸外 按压与人工呼吸 反复交替五轮回 10分 *按压/通气的交替比例保持30:2（用电脑评 估打单） *平均按压频 率保持在1055 次/分（用电脑评 估打单 ） *1155秒钟刚 好完成五个周期轮回（用电脑评 估打单 ） （从第二轮按压开始记录 ，至最后结束于两次通气） 凡比例错误 扣2分 误差1次扣0.2分 误差1秒扣0.2分 本累计扣分10分 检 查 评 估 d 8 分 14、术者A负责 全面检查评 估 CPR是否成功 4分 检查 患者的自主呼吸和颈动 脉搏动是否恢复（动作同前 ） 检查 患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况 检查 患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色 检查 患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值） 口述心电图证实 患者恢复窦性心律 最后大声总结报 告：现场 心肺复苏成功！ 整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位） 口述吸氧、送ICU进一步监护 治疗 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 总体评价分4分 受检人员穿戴整洁、精神饱满 、口齿清晰 受检人员动 作熟练、干净利落、配合默契（见客观时