意外伤害与家庭急救参考ppt课件

意外伤害 与 家庭急救 心肺复苏 心肺复苏是心搏骤停后生命复苏 的最基本医疗技术和方法。心搏骤 停系指心脏泵血功能突然停止，引 起全身组织严重缺血、缺氧和代谢 障碍，如不及时抢救可危及生命 如迅速采取正确有效的复苏措施 ，病人有可能逆转而免于死亡。现 场心肺复苏将为抢救赢得最宝贵时 间 （一）主要条件 1. 意识突然丧失，病人昏倒或短暂抽搐 2. 大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉） 在此两项中最主要的是触摸大动脉没有搏 动，应在1530秒内作出诊断。切莫因反复检 查耽搁时间 （二）其他条件 1呼吸断续或停止 2. 面色苍白或紫绀 3. 瞳孔散大 此项在循环停止稍后才出现 ，不要等它发生后才确诊 确定心搏骤停后，应立即 以徒手方法在体外实施急救 1.安置复苏体位 取仰卧位，背垫硬板。搬 动病人应整体翻转，尤其有颈 椎伤者，应防止颈部扭曲 2.心肺复苏的CAB步骤 C. 建立人工血液循环 用人工的方法使 血液在血管内流动， 使人工呼吸后带有新 鲜空气的血液从肺流 向心脏，再流经动脉 供给全身，以维持体 内重要脏器的功能 单人操作: 均为 双人操作: 心脏按压与 人工呼吸之比 A. 保持呼吸道通畅 意识丧失者，下颌、颈和舌等肌肉 无力，舌根和会厌塌向咽后壁而阻塞气 道，产生“阀门效应”病人吸气时气道呈 负压，舌和会厌起阀门样作用，呼吸道 阻塞加重 1.用按前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻 孔,抢救者深吸一口气，张口紧贴病人的嘴 用力吹气，使胸上抬 2.一次吹气后，放开捏鼻手指,眼视病人胸部 下陷，做下次吹气准备 (1) 人工通气过程中始终保持气道开放 (2) 吹气时不要漏气,要徐徐吹入(不要象吹蜡) （3）吹气时间应当超过1秒钟,两口气间隔3-4秒 （4）吹气量以能够见到患者胸廓运动为标准,约 500-600ml (5) 频率:成人12次/分 儿童16次/分 婴儿20次/分 心肺复苏有效指标 1. 面色由紫绀转为红润，冷汗消失 2. 瞳孔收缩到正常大小，有对光反 射 3. 自主呼吸恢复，呼吸深、畅；摸 到颈动脉搏动， 50次/分 4. 有知觉、反应及呻吟等 呼吸道是人体气体交换的唯 一通路。当人淹没于水中时，由 于呼吸道被水、污泥等物堵塞， 或因喉头、气管发生反射性痉挛 ，从而造成窒息和缺氧，甚至呼 吸、心跳停止而死亡 溺水有淡水溺水和海水溺水的 不同。淡水溺水是发生于江河湖水 中或暴雨成灾时的溺水。由于血容 量增加和血液稀释导致溶血，引起 高钾血症和急性肾功不全；海水溺 水多发生于海啸引起的洪涝灾害中 ，可因电解质紊乱，导致严重心律 失常，甚至心搏骤停 落水淹溺史 常见表现 神志不清、呼吸停止、双眼结膜 充血、面紫、膨胀浮肿、口周及鼻腔 内充满泡沫状液体、脉弱、甚至心跳 停止。心肺复苏后常有呛咳、呼吸急 促、两肺湿啰音，重者有肺水肿、脑 水肿 首先迅速清理呼吸道 抠出口中水草和淤泥等 关于“倒水” 传统认为，倒出呼吸道（和消化 道）中的积水是必不可少的常规处理。现代研究发 现大多数溺水者只吸入少量的水，且吸入的淡水会 很快由肺部进入血循环。10%20%的溺水者系死于 喉痉挛，而并未吸入任何水分，因而没有必要实施 “倒水”操作耽误复苏时间 对呼吸、心跳停止者应立即行心肺复苏术。有条 件者给予吸氧、建立人工气道 保温，低温者需给予复温处理 火灾现场救护 在各种自然灾害中，火灾是一种不受时间、 空间限制，发生频率较高的灾害 火灾中被浓烟熏死呛死者是被烧死者的几倍 。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。常用 的建筑材料燃烧时还含有大量二氧化碳。聚氯乙烯 、橡胶、尼龙、羊毛、丝绸等原料和物品燃烧时， 能产生剧毒气体，对人的威胁更大 发生火灾后，要立即向“119”报警、迅速灭 火及时撤离 15分钟内 火灾现场撤离 匍匐前进，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出 门外 浸湿外衣、毛毯或棉被冲下楼梯 用绳子、床单连接起来，固定一端，向楼 下滑 迅速将伤员移至安全、通风处，保持呼吸 道通畅 （一）迅速转移伤病员 立即脱离火源或 热源，置于安静通风凉爽处，脱去着火衣 服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可 将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害 （二）保持呼吸道通畅，对呼吸心跳骤停者 实施心肺复苏 （三）保护烧伤创面 烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角 巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破 伤风抗毒素予防感染 （四）防治休克 疼痛剧烈者，可口服镇静止痛药 。口渴者，可口服淡盐水，但不能喝 白开水。大面积烧伤者应快速转送医 院治疗 电流与患者直接接 触进入人体，或在高电 压、超高电压的电场下 ，电流击穿空气或其它 介质进入人体而引起全 身或局部的组织损伤和 功能障碍，甚至发生心 搏和呼吸骤停 1. 触电史（无意触电、带电工作、雷击） 2. 全身表现（中枢神经抑制） 轻者出现头晕、心悸、脸白、唇绀、惊恐和四肢 无力，部分人有抽搐、肌肉痛 电休克 常引起短暂或持续意识丧失，严重者心 室纤颤、呼吸停止，查体为无心跳、无呼吸的“ 假死”状态。高电压电流可引起呼吸中枢麻痹、 呼吸停止，可迅速死亡 3.局部表现 常可见电流进入点与流出点，伤 面小，直径0.52cm，呈椭圆形或圆 形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐 ，与健康皮肤分界清楚 立即切断电流 应使用绝缘物品帮助 伤员脱离现场（木棍、橡皮手套、绝 缘工具等），但在潮湿环境应注意 迅速转移到安全地带 监护心脏和呼 吸功能。有气道堵塞者立即清理呼吸 道，必要时建立人工气道。心跳呼吸 停止者立即行现场心肺复苏术 保护受伤组织 应注意寻找电流的出入口以确定电 流在体内的路径。有明显灼伤者应 保护创面。适当处理合并的颅脑损 伤或四肢骨折 对症处理 急性中毒 急救 某种物质进入人体后，通过生物化学或 生物物理作用，使组织器官产生功能紊乱 或结构损害，引起机体病变，称为中毒。 能引起中毒的物质称为毒物。一定量的毒 物在短时间内突然进入机体，产生一系列 的病理生理变化，甚至危及生命称为急性 中毒。毒物侵入的主要途径有呼吸道侵入 、消化道侵入、皮肤黏膜侵入三种 呼吸道染毒 迅速搬至上风或侧风方向， 清理呼吸道，保持呼吸道畅通 皮肤染毒 脱去衣服，大量清水或肥皂水 冲洗15分钟以上 眼睛染毒 大量清水反复冲洗15分钟以上 1润滑剂 用于腐蚀性毒物中毒 。可喝生牛奶或鸡蛋清 2 催吐 用于清醒消化道中毒者。每次喝 300-500ml水后刺激咽后壁或舌根引起呕 吐或灌服0.5%-1%硫酸铜25-50ml 腐蚀性毒物中毒者、惊厥、昏迷者、肺 水肿、食道静脉曲张等情况禁用 3. 洗胃 服毒6小时以内效果最好。饱腹、中毒量 大或使胃蠕动缓慢的毒物超过6小时仍要洗 胃。洗胃液可用1：5000高锰酸钾或2%碳酸 氢钠，毒物品种不清时可用温清水 吞服腐蚀性毒