不同方法的自控镇痛于癌痛及术后疼痛的临床应用课件

不同方法的自控镇痛于癌痛 及术后疼痛的临床应用 泸州医学院临床医学院 外科学总论教研室 *泸医外总 概述 病人自控镇痛（Patient-Controlled Analgesia PCA)是70年代在欧美国家首先将计算机 技术应用于镇痛的一种新兴镇痛方法； 90年代中期在我国一些发达的地区得到 了发展；我科是在1997年开展了此项新 技术，是我区最先开展次技术，同时， 在近两年得到了全面的发展，并带动了 区内一些大医院，使全区的PCA治疗在 国内属领先水平。 Date泸医外总 PCA材料简介 PCA治疗泵：（目前常用雅培、光达） 属于一种微型电脑输液泵，一些数据设 定后固定，有病人自控设定，可完全按 病人的需要设定。 微型电脑卡桥输液管。 进行静脉或硬膜外腔穿刺。 Date泸医外总 适应症及方法 适应症：应用于各种术后疼痛以及癌痛 PCEA 硬膜外腔自控镇痛 PCIA 静脉输入自控镇痛 PCSA 皮下输入自控镇痛 PCNA 外周神经自控镇痛 目前我们主要使用PCEA、PCIA，以 PCEA为主。 Date泸医外总 PCA优点 该技术有效地克服了传统治疗的缺点，更符合 病人的个体化差异、心理和生理的需要，尤其 对于肿瘤病人或体质差的病人，可以准确地按 病人的具体情况进行计算其需要量。 病人在需要时可以通过自行控制键加大药物的 量，以便使血药浓度在单位时间内达到峰值水 平，以达到其所需要的镇痛要求，产生最好的 镇痛效果。 此方法副作用少、安全，大大提高镇痛的质量 。 Date泸医外总 PCA技术参数优点 可以单一或联合多种药物镇痛 可以设定给药的剂量、速度 锁定病人自控给药时间 可以设定负荷剂量以及最大用药剂量 Date泸医外总 PCA的缺点 嗜睡 呕吐 少部分出现低血压 少部分出现排尿困难 对影响胃肠蠕动尚有明显的争议。 Date泸医外总 治疗常用药物 局麻药：布比卡因、罗哌卡因、利多卡 因 麻醉药：氯胺酮 镇痛药：吗啡、芬太尼、丁丙喏啡等 镇静药：安定、米唑安定、氟哌啶等 根据不同病人情况以及不同的镇痛方法 ，同时亦根据治疗医生所掌握的技术， 选择不同的药物以及调节不同的给药浓 度。 Date泸医外总 治疗数量比 术后 镇痛 癌痛 下腹 部 中腹 部 上胸段 下肢会 阴 Date泸医外总 治疗效果 PCEA PCIA IM Date泸医外总 PCEA PCI A 痛点 I M PO Date泸医外总 评价 各种镇痛均有一定的效果，但以PCEA的镇痛 效果为好，其镇痛时间长，镇痛完善，副作用 少，安全；尤其是术后疼痛的病人，可以分神 经段进行镇痛。 术后镇痛，起效快，镇静作用好，镇痛效果确 切，持续时间长，副作用少。 晚期癌痛用于PCEA、PCIA、臂丛阻 滞和痛点穴位注射、肌注、口服药物 进行镇痛，结果PCEA最好、其次是 PCIA等。 Date泸医外总 效益 对50多名学生以及进修生进行培养及训练，使 此项技术能在全区30多家医院得到应用以及发 展。 两年来，发表有关论文6篇，参加疼痛会议8人 次。并获得相关课题成果二等（卫生厅）