儿科学 第四章 营养和营养障碍性疾病 维生素d缺乏性手足搐搦症课件_第1页
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第七节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第七节 维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐搦症 也可称佝偻病性低钙惊厥。当维生素 D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清 钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高， 而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉 痉挛。 一、病因和诱发因素 病因：甲状旁腺调节迟钝调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3. 长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常低血磷 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙、磷乘积降低血钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 二、发病机制 三、临床表现 （一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.75-1.88mmol/L ， 但有下列体征： a.面神经征 b.腓反射 c.陶瑟征 （二） 典型发作 血钙10分钟，过快可引起心律紊乱 甚至心跳骤停 (2)监护: 心脏听诊或心电图 (3)防外漏（疼痛，皮肤组织坏死） 3、维生素D治疗 同维生素D缺乏性佝偻病 w 患儿，男，11个月。于3月21日就诊。主诉为抽搐。其主要表现 为突然神志不清，双眼上翻，四肢强直转而抽动，无大小便失 禁，抽后意识恢复，疲乏入睡，醒后活泼如常。如是发作，每 日3-5次，每次持续数秒至数分钟不等。无发热，无咳嗽，无呕 吐，无外伤史。尿便正常。既往史：既往健康，无肝炎、结核 接触史。预防接种均按时进行。患儿为第一胎第一产，足月顺 产，生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭 中无抽搐病例。体格检查：T 36.5，P 120次/min，R 36次 /min。发育良好，营养中等，自动体位，扶物可站及挪步，神 志清楚，查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅，前 囟1.5cm1.5cm，张力不高。双瞳孔等大同圆，直径4mm，光 反射灵敏。牙齿萌出4颗。心肺未见异常。腹软，肝脏肋下2cm ，质软。四肢活动自如，肌力及肌张力正常。神经系统检查双 侧膝腱反射正常，脑膜刺激征阴性，双侧巴彬基征阴性。辅助 检查：白细胞总数 8.5109/L，血红蛋白 110g/L。尿常
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