aecopd患者的护理查房ppt课件

AECOPD患者的护理查 房 目录 介绍病史1 2 护理问题3 护理措施 4 护理查体 一般资料 Part 1 姓名：姜XX性别：男年龄：78岁 民族：汉 籍贯：四川省成 都市 职业：居民 住址：成都市金牛区西北桥婚姻：已婚 入院时间：2017-07-14 10：03病情陈述者：本人 病人卧床休息 入院前30+年患者受凉后出现咳嗽、咳痰，伴咯血，为鲜红 色，量少，每日3-5次，每次5-10ml，伴头昏、乏力，考虑为“慢支 炎”治疗情况不详。曾在我院诊断为“先天性肺发育不全、继发性 支气管扩张伴感染（右肺）、阻塞性肺气肿，肺心病”，院外长期 一直吸入舒利迭50/500g bid治疗。入院前2天，患者受凉后气促较 前加重，休息时气促明显，咳黄白色粘痰，不易咳出，头昏、胸闷 ，为进一步治疗，收入我科 1+年前在我院诊断为“2型糖尿病 糖尿病周围神经病变”，未规律服药 血糖控制情况不详 既往史现病史 病史 体格检查 T36.5P91次/分R24次/分BP130/70mmHgSpo296%1、生命体征 2、神志清楚，桶状胸，双肺呼吸音低 1、CT提示：符合慢性阻塞性肺疾病表现：双肺散在炎 症。左肺下叶改变，考虑肺发育不良伴慢性炎症及钙化 灶可能，两肺上叶右肺下叶背段、后基底段部分支气管 扩张。右肺散在少许慢性炎症，左侧胸膜增厚粘连 2、心脏彩超提示心脏结构异常 腹部及泌尿系彩超提示肝脏脂肪沉积、前列腺增大 辅助检查 Part 1 结果结果 日期日期 PH PH值值 PCO2PCO2PO2PO2 Lac Lac备注备注 7 7月月1414日日 10:3610:36 7.2907.29079.7.79.7.1471471.261.26 无创呼吸无创呼吸 机机 7 7月月1616日日 1111：1717 7.3197.31977.177.11001001.291.29 无创呼吸无创呼吸 机机 7 7月月1717日日 1414：2222 7.3997.39957.457.41011012.762.76 无创呼吸无创呼吸 机机 7 7月月1818日日 1212：2121 7.3717.37159.959.91391392.852.85 无创呼吸无创呼吸 机机 7 7月月1919日日 1010：1111 7.4177.41754.754.72052051.561.56 无创呼吸无创呼吸 机机 7 7月月2020日日 1010：2323 7.3917.39156.656.61371371.741.74 无创呼吸无创呼吸 机机 辅助检查-血气分析 Part 1 1 诊断 2 3 4 细菌性肺炎 先天性肺发育不全、继发性支 气管扩张、阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 8 5 6 7 2型糖尿病 前列腺增生症 慢性胃炎 心律失常 双眼老年性白内障 1、持续心电监护，持续无 创呼吸机辅助通气 2、溴己新祛痰，硫酸镁解 痉平喘，盐酸莫西沙星注 射液及 左氧氟沙星抗感染，盐酸 坦索辛缓释胶囊（哈乐） 改善排尿丙酸倍氯米松混 悬液及沙丁胺醇雾化，补 液等对症支持治疗 3、血糖监测，血糖范围 4.5-11.2mmol/L 目前主要治疗 Part 1 护理查体 Part 2 请各位同学思考针对6床病人，有哪些 护理问题呢？ 07 03 02 04 气体交换受损 ：与呼吸道阻 塞呼吸面积减 少引起通气和 换气障碍有关 有感染的危 险：与血糖 增高微循环 障碍等有关 01 05 自理能力 缺陷：与 呼吸机治 疗，双眼 白内障有 关 清理呼吸 道无效： 与呼吸道 分泌物增 多、粘稠 有关 有窒息 的危险 ：与呼 吸道分 泌物增 多有关 护理 问题 Part 3 知识缺乏 ：缺乏疾 病预防保 健及糖尿 病自我护 理的知识 06 活动无耐 力：与日 常活动时 供养不足 疲乏有关 01 1、清理呼吸道无效 目标：病人住院期间及时清除痰液，能够保持呼吸道通畅 护理措施： 环境 室温：18-22，湿度50%-60% 避免诱因 注意保暖，戒烟，避免去空气污染的地方 饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 观察病情 密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，痰液的色、质、 量 防止病菌传播 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩 击与胸壁震荡、体位引流、机械吸痰 用药护理 按医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物等 评价2017-07-20 病人呼吸道通畅，咳嗽、咳痰程度减轻、次数减少 或消失 护理措施及评价 叩 背 法 助 排 痰 手击震动法：叩击时 五指并拢，手掌半屈 呈杯状形，反复叩击 背部或胸壁 02 2、气体交换受损 目标：病人呼吸困难程度减轻 护理措施： 环境 室温：18-22，湿度50%-60%，避免受凉 饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 心理护理 安慰、支持病人，使病人情绪稳定和增强安全感 保持呼吸道通畅 密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，痰液的 色、质、量 用药护理 按医嘱用抗生素、支气管舒张药、呼吸兴奋剂等 病情观察 监测动脉血气分析，动态观察病人病情变化 机械通气 做好无创呼吸机的管理 评价2017-07-20 病人发绀减轻、呼吸频率、深度和节律趋于正常 护理措施及评价 03 3、有窒息的危险 目标：病人能有效咳嗽，痰液易咳出 护理措施： 观察病情 密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，痰液的色、质、量 对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身 排背或体位引流 根据病情，指导病人要进食时，先让护士取掉呼吸机，进食完 半小时后再戴 准备机械吸痰的装置，及时根据需要吸痰 如发现病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色苍白或发绀等 应考虑窒息的发生 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击 与胸壁震荡、体位引流机械吸痰 评价2017-07-20 病人呼吸道通畅，未发生窒息的情况 护理措施及评价 04 4、有感染的危险 目标：病人住院期间不发生新的感染或感染时及时发现处理 护理措施： 皮肤护理 指导病人加强皮肤护理 呼吸道、口鼻腔的护理 口腔护理Qid 泌尿道的护理 做好会阴护理，勤用温水清洗 足部护理 每天检查双足一次有无感觉减退、麻木、刺痛，选 择合适的鞋袜，保持足部清洁，预防外伤 评价2017-07-20 无皮肤、泌尿生殖系统等感染征象，体温正常 护理措施及评价 05 5、自理能力缺陷 目标：病人住院期间生活需要得到满足，无跌倒、坠床的发生 护理措施： 协助病人进食、洗漱等生活护理 指导病人及家属把常用物品放于易于取放的位置 告知病人及家属跌倒、坠床等高危风险，注意安全 指导呼叫器的使用 床头卡上悬挂高危标识 指导床上使用便器 床栏保护 评价2017-07-20 病人生活舒适，未发生跌倒、坠床等不良事件 护理措施及评价 06 6、活动无耐力 目标：病人能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高 护理措施： 舒适体位 半坐卧位或高枕卧位 呼吸训练 指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等 训练呼吸肌，延长呼吸时间，使气体能完全呼出 休息和活动 合理安排休息和活动量，有计划的增加运动量 先床上活动，病情允许可在家属的陪同下下床活动 评价2017-07-20 病人生活舒适，未发生跌倒、坠床等不良事件 护理措施及评价 右图有什么作用 如何指导病人进行肺康复锻炼 6分钟步行试验（6WMT）： 在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一 椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分 钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促胸闷、胸痛），但不能与患 者有任何交流，不得有任何提示、鼓励如患者不能坚持可暂停试验或中止试 验。6分钟结束后计算其步行距离 6 WMT 332米，肺动脉高压患者的生存率显著降低 6 WMT 每增加50米，肺动脉高压患者死亡的风险降低18 运动时动脉血氧饱和度下降超过10时，肺动脉高压患者死亡的风险增加 2.9倍 腹式呼吸锻炼锻炼 呼吸肌训练训练 抗阻呼吸锻炼锻炼 深呼吸训练训练 吹 气 球 法 帮助胸腔内积液和气体排 出，防止术后肺不张和坠 积性肺炎 方法简单，容易掌握，无 创性操作，安全性能好感 染机会少 呼 吸 训 练 器 一种新型恢复呼吸正常的理疗 辅助用品 产品便携、简单、使用方便 原理：通过吸入空气使胸廓扩 大，肺扩张肺的容量增大，帮