肾上皮性肿瘤病例集锦ppt课件

* * 1 1 肾上皮性肿瘤病例集锦肾上皮性肿瘤病例集锦 * * 2 2 I. I. 良性上皮性肿瘤良性上皮性肿瘤 1. 肾皮质腺瘤(cortical adenoma) 2. 嗜酸细胞腺瘤(eosinophilic cell adenoma) 3. 后肾腺瘤(metanephric adenoma) * * 3 3 例例 1 1 男男/23/23岁岁 左肾中部皮质下见境界清楚的肿左肾中部皮质下见境界清楚的肿 瘤一个，直径瘤一个，直径2.0cm2.0cm。 肾皮质管状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚，无包膜； 2. 瘤组织呈管状、腺泡状；有的腺管扩张呈囊状； 3. 瘤细胞形态一致，胞浆中等，嗜酸性； 无病理性核分裂像，无坏死； * * 4 4 * * 5 5 * * 6 6 * * 7 7 * * 8 8 * * 9 9 例例 2 2 男男/38/38岁，左肾上极岁，左肾上极 肾皮质乳头状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚； 2. 瘤组织呈大小不等分支的乳头状， 表面被立方状上皮，乳头轴心水肿，或含少量 血管纤维组织； 3. 无出血、坏死。 * * 1010 * * 1111 * * 1212 * * 1313 例例 3 3 女女/70/70岁，左肾岁，左肾 肾皮质乳头状(囊)腺瘤 1. 皮质肿瘤境界清楚； 2. 镜下呈典型的乳头状囊腺瘤结构，囊内分 支状乳头表面被以立方状上皮，核大小、 形态一致，未见核分裂像。 * * 1414 * * 1515 * * 1616 * * 1717 * * 1818 例例 4 4 女女/36/36岁，左肾下极肿瘤岁，左肾下极肿瘤 嗜酸细胞腺瘤嗜酸细胞腺瘤-1-1 1.1. 来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老 年年 人；人； 2. 2. 肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径6.0cm6.0cm； 3. 3. 瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索 状，亦有管状或微囊结构；状，亦有管状或微囊结构； 4. HMW-CK(+)4. HMW-CK(+)，Vim(-)Vim(-)。 * * 1919 * * 2020 * * 2121 * * 2222 * * 2323 例例 5 5 男男/75/75岁，右肾占位岁，右肾占位 嗜酸细胞腺瘤嗜酸细胞腺瘤-2-2 1. 1. 肿瘤境界清楚，无包膜；肿瘤境界清楚，无包膜； 2. 2. 嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢；嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢； 3. 3. 免疫组化：免疫组化：CK-HMW(+)CK-HMW(+)、EMA(+)EMA(+)， * * 2424 * * 2525 * * 2626 CK-HMWCK-HMW * * 2727 EMAEMA * * 2828 例例 6 6 女女/60/60岁，左肾岁，左肾 嗜酸细胞腺瘤嗜酸细胞腺瘤-3-3 1.1. 肿瘤分界清楚；肿瘤分界清楚； 2.2. 嗜酸性瘤细胞呈实性巢，胞核大小嗜酸性瘤细胞呈实性巢，胞核大小致致 ，无核分裂像；，无核分裂像； 3.3. 偶见大而深染、核仁显著的怪异细核；偶见大而深染、核仁显著的怪异细核； 4.4. 可见低分化细胞区。可见低分化细胞区。 * * 2929 * * 3030 * * 3131 * * 3232 * * 3333 例例 7 7 后肾腺瘤后肾腺瘤-1-1 1 1 . . 肿瘤分界清楚；肿瘤分界清楚； 2. 2. 瘤组织由小细胞构成密集的小腺管；瘤组织由小细胞构成密集的小腺管； 3. 3. 可见原始肾小球样结构；可见原始肾小球样结构； 4. 4. 钙化明显，为其特点之一。钙化明显，为其特点之一。 * * 3434 * * 3535 * * 3636 * * 3737 * * 3838 * * 3939 例例 8 8 男男/59/59岁，临床诊断右肾癌岁，临床诊断右肾癌 后肾腺瘤后肾腺瘤-2-2 1.1.肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸 性腺管组成；性腺管组成； 2. 2. 间质呈无细胞水肿样；间质呈无细胞水肿样； 3. 3. 部分间质透明变性，伴有钙化。部分间质透明变性，伴有钙化。 * * 4040 * * 4141 * * 4242 * * 4343 * * 4444 * * 4545 例例 9 9 女女/50/50岁，？侧肾岁，？侧肾1.1. 后肾腺瘤后肾腺瘤-3-3 1.1. 密集的小腺管为主；密集的小腺管为主； 2.2. 间质水肿、透明变性；间质水肿、透明变性； 3.3. 局部见囊内乳头状瘤样结构；局部见囊内乳头状瘤样结构； 4.4. 在透明变性基础上，钙化十分明显。在透明变性基础上，钙化十分明显。 * * 4646 * * 4747 * * 4848 * * 4949 * * 5050 * * 5151 * * 5252 * * 5353 II. II. 恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤 1. 透明细胞性肾癌(clear cell carcinoma) 2. 颗粒细胞性肾癌(granular cell carcinoma) 3. 嫌色细胞性肾癌(chromophobe cell carcinoma) 4. 肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma) 5. 乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma) 6. 集合管癌(collecting-duct carcinoma) 7. 肾髄质癌(renal medullary carcinoma) 8. 肾盂未分化癌(undifferentiated carcinoma of renal pelvis) * * 5454 例例 1010 女女/40/40岁，左肾岁，左肾 囊性透明细胞性肾癌囊性透明细胞性肾癌 1.1. 来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤； 2.2. 瘤组织位于囊壁内；瘤组织位于囊壁内； 3.3. 瘤组织呈腺泡状，由透明细胞构成；瘤组织呈腺泡状，由透明细胞构成； 其间见充满蛋白液的囊腔；其间见充满蛋白液的囊腔； 4. 4. 放大的透明细胞核圆形、居中。放大的透明细胞核圆形、居中。 * * 5555 * * 5656 * * 5757 * * 5858 * * 5959 例例 1111 男男/35/35岁，左肾岁，左肾 透明细胞性肾癌及嗜酸性腺瘤透明细胞性肾癌及嗜酸性腺瘤 1.1. 肿瘤分界清楚，呈腺泡状结构，由立方状、肿瘤分界清楚，呈腺泡状结构，由立方状、 柱状透明细胞构成，核圆形，可见小核仁；柱状透明细胞构成，核圆形，可见小核仁； 2. 2. 嗜酸性腺瘤呈实性巢，有的呈腺管状；嗜酸性腺瘤呈实性巢，有的呈腺管状； 3. 3. 免疫组化：透明细胞肾癌免疫组化：透明细胞肾癌 CK7(-)CK7(-)， 嗜酸性腺瘤嗜酸性腺瘤 CK7(+)CK7(+)。 * * 6060 * * 6161 * * 6262 * * 6363 * * 6464 * * 6565 * * 6666 * * 6767 例例 1212 男男/66/66岁，左肾下极岁，左肾下极 透明细胞肾癌广泛坏死透明细胞肾癌广泛坏死 1.1. 瘤组织明显出血、坏死；瘤组织明显出血、坏死； 2.2. 瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛 细血管；细血管； 3.3. 瘤细胞核级中等，可见小核仁；瘤细胞核级中等，可见小核仁； 4.4. 免疫组化：癌组织免疫组化：癌组织CK(+)CK(+)， Vim(+)Vim(+)。 * * 6868 * * 6969 * * 7070 * * 7171 * * 7272 * * 7373 * * 7474 例例 1313 男男/66/66岁，左肾下极岁，左肾下极 嫌色细胞肾癌嫌色细胞肾癌 1.1. 来源于集合管的恶性上皮性肿瘤；来源于集合管的恶性上皮性肿瘤； 2.2. 此瘤体积较大，平均直径此瘤体积较大，平均直径9.0cm9.0cm；可有出；可有出 血、坏死，囊性变罕见；血、坏死，囊性变罕见； 3.3. 瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚 ，如植物细胞；，如植物细胞； 4.4. 瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明的核周晕明显，为瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明的核周晕明显，为 其特点。其特点。 * * 7575 * * 7676 * * 7777 * * 7878 例例 1414 男男/63/63岁，右肾下极岁，右肾下极 乳头状肾细胞癌乳头状肾细胞癌-1-1 1. 1. 来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤； 2. 2. 好发于好发于60-7060-70岁老年人；岁老年人； 3. 3. 癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱 性；排列呈乳头状、乳头实体状；性；排列呈乳头状、乳头实体状； 4. 4. 乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿 液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。 * * 7979 * * 8080 * * 8181 * * 8282 * * 8383 * * 8484 例例 1515 男男/63/63岁，右肾下极岁，右肾下极 乳头状肾细胞癌乳头状肾细胞癌-2-2 1.1. 乳头状肾细胞癌组织侵至包膜外；乳头状肾细胞癌组织侵至包膜外； 2.2. 癌组织的乳头状结构大小、形状不一，上癌组织的乳头状结构大小、形状不一，上 皮呈立方状；皮呈立方状； 3.3. 癌组织侵至肾实质；癌组织侵至肾实质； 4.4. 乳头间质中泡沫细胞聚集；乳头间质中泡沫细胞聚集； 5.5. 尚可见乳头状小梁状结构。尚可见乳头状小梁状结构。 * * 8585 * * 8686 * * 8787 * * 8888 * * 8989 * * 9090 例例 1616 男男/33/33岁，左肾上极肿物岁，左肾上极肿物 肾小管状囊性癌伴骨转移肾小管状囊性癌伴骨转移 1.1. 瘤组织呈小管状，大多极度扩张呈囊状，其瘤组织呈小管状，大多极度扩张呈囊状，其 内衬上皮呈立方状；内衬上皮呈立方状； 2. 2. 癌组织转移至骨。癌组织转移至骨。 * * 9191 * * 9292 * * 9393 * * 9494 * * 9595 * * 9696 * * 9797 例例 1717 女女/45/45岁，右肾岁，右肾 肾集合管癌肾集合管癌 1.1.来源于集合管上皮细胞；肿瘤位于髄质，增来源于集合管上皮细胞；肿瘤位于髄质，增 大时可累及皮质；大时可累及皮质； 2.2. 癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，亦可嗜碱或嫌癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，亦可嗜碱或嫌 色性；异型性明显，胞核大，核仁显著；色性；异型性明显，胞核大，核仁显著； 3.3. 癌组织可呈小管状、乳头状，少数呈肉瘤样癌组织可呈小管状、乳头状，少数呈肉瘤样 ； 4.4. 癌间质纤维组织及胶原丰富。癌间质纤维组织及胶原丰富。 * * 9898 * * 9999 * * 100100 * * 101101 * * 102102 * * 103103 * * 104104 * * 105105 例例 1818 男男/56/56岁，左肾岁，左肾 肾髄质癌伴淋巴结转移肾髄质癌伴淋巴结转移 1.1. 来源于肾盏或肾乳头粘膜上皮的癌；来源于肾盏或肾乳头粘膜上皮的癌； 2.2. 青年好发，男性为多；青年好发，男性为多； 3.3. 肿瘤位于肾髄质；