妇科常用激素系列介绍(ppt-20)

Medical & Scientific Dept. PCOS page 妇科常用激素系列介绍（1） -补佳乐的临床运用 上海中医药大学附属曙光医院 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 最接近人体分泌的天然雌激素, 替代乙底酚最安全的雌激素制剂 成分为戊酸雌二醇，从豆类中提取,属于植物 源性雌激素 戊酸雌二醇17-雌二醇（类似人体卵巢 自身分泌的雌二醇） Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的原料 谷固醇，胆固醇； 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元； 来源于大豆和薯蓣 Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8(1994)101-107 大豆 薯蓣 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的代谢过程 E 2 +V E1CO 2 H2 O E 3 E2 V + 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 几种常用雌激素制剂比较 所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较。 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 成分单一，确定 -体内代谢过程简单， -血药浓度易于监测 用药安全性高 -在雌激素制剂中对肝脏 代谢影响最小， -胃肠道副作用极少 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 可在IVF（辅助生育技术）中应用， 足以证明补佳乐的安全可靠 Medical & Scientific Dept. PCOS page 半 衰 期 补佳乐：24小时 倍美力：半衰期长 停药3个月后在血浆中还能测到 马烯雌酮 从药物的治疗效果和用药安全性综合考虑 使用补佳乐是最适宜的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 雌二醇治疗，不多，不少 人体雌二醇 人体自身的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 青春期功血中的应用 止 血 调整周期 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 4-6mg每8小时口服一次； 血止3天后减量，每3天减1/3量直至维持量1mg； 维持量治疗直至血止后20天停药，同时补铁以纠正 贫血； 6mg Q8h 血止3天后 4mg Q8h 3天 2mg Q8h 3天 3mg Q8h 3天 1mg tid 3天 1mg qd/ MPA 610mg 8-10天 1mg Bid 3天 内膜生长法 - 建议剂量 CN2004.0002 Medical & Scientific Dept. PCOS page 青春期功血 （二）调整周期 周期序贯方案（人工周期） l目的：帮助促排卵功能的建立与恢复 补佳乐1-2mg/天 x 21天 l安宫 6-10mg /天 x 后10天 同时停药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 治疗围绝经期综合征 周期序贯法 改善围绝经期症状同时保留月经 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫6-10mg/天x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 周期联合法 保留月经 减少出血 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫 4mg/天x 21天同时停药7天 此法与用OC的区别：补佳乐重在替代治疗 OC用于围绝经期功血调经 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 卵巢功能减退或下丘脑性，垂体性，卵巢 性闭经（人工周期） 补佳乐1-2mg/天 x 21天 安宫 4-6mg /天 x 后10天 同时停 药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 子宫切除术后 补佳乐 1-2mg/天 Medical & Scientific Dept. PCOS page 人工周期3个月 稽留流产术后 E2V 2-4mg/tid x 3-5天 稽留流产术前 5mg tid，35天 E2V 回奶 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 人流术后内膜修复不良： 人工周期3个月 补佳乐 1 2mg /天x 21天 安宫 6-10mg/天 x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 1mg/天x 后10 天炔诺酮 1-2mg/天 x 21天补佳乐 子宫内膜异位症“加回” 疗法(add-back) 月经第10天 开始 12mg/天 x 710天补佳乐 改善宫颈粘液 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 取环术前（安环时间较久的妇女）： 补佳乐 3mg/天3-5天 小剂量雌激素诱发排卵： 补佳乐 0.5mg/天20天（月经第5天始） 补佳乐的临床应用 Medical & Scienti