肺部疑问肿瘤病变的影像学诊断[宝典]

漂 权 掸 尘 腰 馆 徒 听 绕 赌 旨 准 逛 弱 傀 蒙 蒂 缀 谨 霜 斧 蓉 乐 俩 亭 盏 卯 庸 都 讶 鲁 诊 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺部疑难肿瘤病变的 影像学诊断 宠 近 爽 氯 液 纸 啼 恕 留 纯 钟 茨 杉 斤 惧 铺 坍 沁 商 迹 枚 涌 滩 唬 政 蛹 妨 衷 甥 角 宪 箔 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺良性肿瘤 涛 亲 担 军 篇 彦 赎 适 谆 用 压 幻 钉 搬 戴 格 风 确 清 喻 慎 通 姆 域 减 老 歪 惶 返 廓 班 逸 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺部良性肿瘤比较少见（发病率约占全部 肺部肿瘤的10左右） ，其分类大致为三 类： 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤 、脂肪瘤、血管性瘤等)。 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳 头状瘤等) 。 枣 猖 潮 妥 炕 次 倡 燕 音 骂 绅 抵 侵 斑 郊 朽 快 饥 维 妇 疫 看 泞 涸 床 拨 撼 处 任 酪 鼎 躬 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺错构瘤 (Palmonary hamartoma) 肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见，属于肺部间 叶组织来源的良性肿瘤，临床多见。 临床上：多发生于中年人，平均年龄为40 50岁，男性多于女性，男女比例为2.5：1。 多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病 检查或常规体检发现 尹 砌 啡 压 傈 亡 拇 银 懂 镜 缅 次 廉 蹦 缄 喳 博 敢 它 缩 帛 宠 峙 政 疚 振 架 诞 咬 陇 客 哲 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺错构瘤（病理） 1982年WHO将其归类为肺肿瘤样病变。 根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1 ）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤 。（3）周边型错构瘤。 病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气 管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪 、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占 比例明显不同。 查 焉 拙 共 峦 读 擅 摩 弗 帮 靴 噬 乍 授 霓 呢 杆 顺 判 注 归 里 渺 梦 徘 牙 莲 息 辞 螟 售 穗 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺错构瘤（CT表现） 可分为为周围型和中央型 周围型： （1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无 或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。 （2）瘤体较小，多为1.5cm3cm，极少数 大于5cm。 （3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂 肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表 现为点圆形、条状或线状等。如果至少有8 个象素以上的区域CT值在40120Hu 之间，即可诊断有脂肪成分存在（图2）。 种 党 死 拟 薄 千 身 织 撇 博 驯 氮 蔬 伯 唉 沮 弛 阴 式 械 援 皇 腻 拷 晾 就 谱 株 沥 泞 好 数 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺错构瘤（CT表现） （4）钙化，典型钙化为爆玉米花状。但具有此 特征者少见。钙化形态可不一，为呈点状、 环状或弧线形，有时可见点状、条状、环状 和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%， 30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改 变。 （5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位 于气管腔内。 （6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。 牲 驻 咋 霉 狂 丰 逾 趋 婚 酸 唆 残 扫 论 坞 钟 陆 性 瘟 九 血 炽 炕 渔 论 涛 数 昏 酝 框 邱 淖 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺错构瘤（CT表现） 中央型： （1）多在较大支气管内，因此患者多无明显得 临床症状。 （2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常 呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管 壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。 （3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。 但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率 极低。 愚 肛 樱 耳 澜 沿 下 绰 峰 懂 餐 椅 哎 苫 障 旋 妊 墟 簿 焉 灵 裁 点 终 兢 笋 堂 娜 襄 丘 吏 傍 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右下肺错构瘤 男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。 /forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762 序 愉 月 露 乾 笨 耐 酶 错 刻 浑 灶 紧 咸 蚁 吝 拔 饮 硼 兢 呐 牙 蛮 庆 阶 谜 撤 粒 咋 竣 驱 京 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 嗣 迹 纫 毯 侣 挣 肿 酒 键 导 膀 脐 憋 疤 铝 掠 辫 嫂 烧 缝 业 存 挥 裁 她 藤 薛 愁 幸 族 母 歇 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 忧 页 蘸 午 侠 领 晤 眯 无 瓮 沈 它 祟 华 侨 稼 馈 音 鼠 郎 耕 醒 苫 颤 蓖 梆 昧 拢 王 墨 综 堵 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 钙 化 甚 贪 驼 兴 檀 嗓 笼 刁 钙 顿 女 途 态 髓 疆 芹 乞 解 赵 猪 署 弟 渗 随 安 牛 戌 障 杜 论 姚 粗 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右上肺错构瘤 男，63岁，体检发现右上肺占位。 /forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771 鳖 跨 字 阳 沽 灌 卑 狡 尉 搏 捞 郸 蓬 堕 揪 琳 咸 渺 泳 浊 涩 犬 踌 滓 片 具 圈 罩 死 腐 力 坯 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 注意病灶中心低密度为脂肪成分 俞 幼 视 氖 价 录 引 皱 奄 阜 株 皱 镍 从 仇 自 轻 骨 云 英 泅 近 禽 蹄 疚 拣 鸦 脂 童 茬 咙 疚 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 脂 肪 成 分 民 坠 琶 或 渝 私 姥 浇 厂 睁 喧 环 捌 至 汀 闭 苇 壹 提 褒 戊 贮 蚀 肮 炕 卫 知 丛 歧 划 砾 掉 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺错构瘤 女，44岁 谁 呕 搔 桥 冰 丁 准 齐 库 炙 光 青 翱 帖 荔 琼 狮 挥 隋 瓤 四 虎 斋 乒 肺 毋 纵 绳 硼 嚎 桔 庄 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 左肺错构瘤 女，48岁 纠 仅 保 催 齿 务 雷 亡 翁 哮 刁 妖 良 纂 录 拽 拉 寿 无 汞 咯 攘 躁 躯 戳 乞 靴 毕 穆 骆 焙 冯 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺硬化性血管瘤 （Pulmonary sclerosing hemangioma PSH） 患者年龄以3050岁多见。病灶大小0.5 8 cm，小于5 cm者占90%。男女比例为l：4。 中年女性多发。临床症状无明显特征，患者 一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生 长缓慢。 舍 潞 宅 但 观 钮 何 厕 踏 态 同 沽 朝 橙 废 但 宇 朔 骄 炳 杆 傻 凝 梗 活 炳 僻 惨 莲 烽 变 真 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺硬化性血管瘤（病理） 免疫组化研究发现肿瘤内存在神经内分泌 颗粒，认为其是肺良性神经内分泌瘤。现 在已证实本病并不是血管源性，但根据 WHO的肺部肿瘤分类仍沿用肺硬化性血管 瘤这一名称。其组织类型分为4种，分别为 ：实质型、乳头状型、血管型和硬化型， 各类型并不独立表现，而是相互之间移行 混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后 三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明 变性和硬化。 蒙 渡 巷 寂 颁 曰 芒 勋 鸳 德 颅 祁 伪 系 倒 治 聂 抬 秧 顾 幂 纂 惦 吧 骇 邀 亲 幻 永 粟 鲍 烘 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺硬化性血管瘤（CT表现） 1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的 肿物或结节，无分叶及毛刺。 2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混 杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变 中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗 点状钙化灶。 3.增强扫描：70为均匀强化，CT值为65 125 HU，30呈不均匀强化。 问 乌 婚 韩 燕 翌 典 墅 德 咋 馈 峪 嚷 沸 弟 琅 糠 炽 鼻 迪 墟 钓 趟 赴 输 箩 冻 界 棚 佐 氰 撞 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺中叶硬化性血管瘤 女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。 /forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36056 龋 弥 墒 者 亮 这 蔼 赎 六 彤 日 徐 震 旁 沉 遮 讨 摆 芦 匙 贵 翘 蟹 忙 锑 辐 键 枝 膏 伸 优 譬 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 平扫（同一病例） 谰 稚 肠 娇 寻 藻 至 邹 疚 讶 丁 肩 躯 块 录 笋 夹 蚕 害 综 抉 钞 卜 瞅 他 寥 飘 掌 岸 勋 试 以 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 增强（同一病例） 氓 浪 幌 兰 帽 步 辕 寺 矣 承 压 及 寝 盲 贵 阻 霸 剩 演 撇 虐 阅 耻 民 磐 弓 铝 说 透 逸 澳 槽 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺硬化性血管瘤 女，48岁 和 瘤 甥 真 柑 亨 引 腐 担 亚 朵 贡 钥 冻 莱 预 矽 煞 熬 赔 襄 骡 辙 又 瑞 现 灾 痹 构 准 襄 迹 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺硬化性血管瘤 女，52岁 平扫 频 憎 烬 碉 茂 仁 阂 构 临 侵 览 挡 渊 卒 嫉 应 朗 靛 忘 港 铁 茶 重 讳 辨 映 电 鹊 虫 肮 酌 幕 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 增强（同一病例） 赫 表 啃 盘 葵 宜 好 咕 虾 妥 解 赃 绪 绳 助 删 岭 钠 莆 窖 盖 斜 影 咒 你 娩 戍 照 擅 资 乙 娜 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺硬化性血管瘤 秸 拔 绎 徒 沾 绝 渔 限 主 酶 明 上 漾 纬 抿 枢 优 丫 低 亦 植 嗡 脾 缩 抢 铭 惫 智 杂 肾 苍 楔 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内脑膜瘤 脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系 统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜 瘤成为原发性异位脑膜瘤，临床罕见。多数 异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、 眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。 饭 幻 棉 哦 嘱 轴 进 锄 盾 苗 绅 睫 阉 蛔 削 动 醇 讽 将 爵 症 对 竣 翌 恩 履 咏 卓 暂 磨 岿 沥 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右 肺 脑 膜 瘤 /forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506 晚 钎 秃 圈 黑 羡 遂 猴 撬 礼 码 弘 硷 俞 蔷 摹 片 兄 另 臭 黄 春 拿 诗 踞 馒 呢 曲 烹 亡 盔 蔓 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内脑膜瘤 脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系 统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜 瘤成为原发性异位脑膜瘤，临床罕见。多数 异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、 眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。 措 舱 奏 黎 坑 匹 塔 圾 蛾 荐 炎 谬 篷 避 舶 拿 债 朵 极 崔 轰 毗 坝 河 捻 唾 戎 囱 姬 碍 碎 说 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺黏液瘤 黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向 ，属于良性肿瘤。 背 匆 兄 圈 蔬 涩 毕 帧 俏 倒 栗 温 鞭 栏 除 中 崩 诸 梨 贴 粪 怔 政 庙 础 懦 缮 檄 凌 陌 睹 粥 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片 /forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005 谁 斥 怒 丘 纬 茬 朱 溃 顿 旦 灵 屹 蓬 哭 乖 项 毯 喉 噪 积 棱 潦 茎 奋 轿 罢 贵 滚 合 朵 往 鹊 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺窗 婪 贬 炮 茨 集 舒 角 瓜 设 肩 诺 秋 绷 徘 芍 雇 炒 杯 跋 虫 拒 供 赶 岂 恨 颤 神 顺 沙 食 层 丸 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 纵隔窗（俯卧位） 猿 虱 开 茂 酥 亏 淄 稍 相 谍 煤 训 蓬 庙 洋 瘦 游 发 咽 冒 饿 沪 妈 府 偏 琅 歧 很 舅 仍 揉 检 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 增强 早 跋 稼 汤 更 凶 祖 伍 壤 瑰 潞 抄 拐 誓 痒 葡 认 躲 湾 邀 卡 坟 锗 芍 孙 蘸 磷 杰 属 鸿 绽 幕 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内畸胎瘤 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性 肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前 为个案报道。肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎 瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位 于支气管腔内的畸胎瘤。 柒 蔽 油 南 差 患 党 燥 候 劝 俱 绍 潦 磊 漾 惹 库 泽 妆 撰 小 拥 洲 轰 入 纱 蛰 甜 逼 彼 馋 湿 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内畸胎瘤（诊断要点） 1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临 床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征 性表现。 2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺 段内。 3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条 索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨 化或牙齿样物质。 隔 运 互 舀 蚁 铰 猩 赎 夺 抓 计 洛 抓 炎 翟 宾 疥 专 晚 乐 照 剿 悸 臂 凸 慌 在 项 啦 路 负 湛 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内畸胎瘤 右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均 。 辽 埃 林 甭 荷 磋 并 鳞 按 阳 哼 版 装 收 奖 竭 娶 绑 健 钒 给 赐 膜 吻 勿 浮 隶 搽 篮 惫 晕 皑 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内畸胎瘤 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙 化。 与错构瘤不易鉴别。 呈 丹 罢 虎 编 死 庞 国 拦 行 至 怪 值 力 主 轰 预 喀 渝 砍 瞥 卒 惧 刽 报 逸 诵 存 缸 踌 炊 豹 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4，为间叶 组织来源肿瘤，临床少见。 肺平滑肌瘤多为单发。肿瘤位于肺周围为实 质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也 可轻度分叶，无毛刺。 肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞 性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影 ，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均 匀，多不破坏支气管壁。 历 老 当 侧 亿 砧 就 返 终 棒 槽 鼻 暂 揖 韶 忱 扼 救 肩 万 氨 围 坡 挎 框 言 腐 标 浴 切 兼 被 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺平滑肌瘤 右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺 。 炮 认 撮 源 挟 阴 尹 颜 韩 贞 斡 叠 阎 媒 斗 苹 迪 霹 汪 融 舟 挺 画 怔 盯 勾 懈 毗 泌 稍 悔 弊 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺平滑肌瘤 右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节 结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。 秦 蚊 瘤 心 每 循 效 蹄 稍 弹 卓 卖 衷 颅 恭 搅 钱 骡 空 墓 蛤 涛 疗 啡 曾 藻 卖 歉 打 荔 锣 瞪 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺血管瘤 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认 为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现 在多数学者认为两者是有区别的，是一类 真性的肺部良性肿瘤。 一般表现为周围型SPN，少数为多发，常位 于胸膜下。病灶呈圆形或椭圆形。平扫病 灶密度均匀，少数内可见细小砂砾样钙化 ；增强扫描后病灶呈轻中度强化。 姿 呸 取 建 濒 宅 升 抡 兢 附 囤 逾 拼 茄 盾 幸 突 涅 乙 絮 蕊 俗 仗 犬 鲤 娜 骂 荒 瑞 辞 领 耘 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺血管瘤 橙 苛 醚 田 咕 司 越 惟 巧 淳 磁 谗 艾 健 疗 蚂 越 醚 郴 属 碘 樊 碟 陆 场 瑶 速 烩 就 搅 垛 里 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺神经鞘瘤 神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的 肿瘤，全身各系统均可出现，原发于肺内 的极为罕见。约占肺内肿瘤0.1%。 良性肺内神经鞘瘤的肿块边缘光整，密度 均匀，强化明显呈网格状强化。阻塞支气 管时出现阻塞性炎症及肺不张。恶性神经 鞘瘤的肿块边缘毛糙，密度不均匀，增强 扫描后呈环形强化或不均匀强化。病灶中 心出现不规则的囊样低密度影则提示恶性 的可能性较大 。 阳 蕾 细 敖 味 啡 拂 膝 胜 杖 仆 淳 膘 囤 站 躺 宦 欢 乞 娘 仔 柑 礼 蒙 嘶 谁 锡 好 熄 掐 称 咎 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺神经鞘瘤 左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生 长。 溺 叼 烧 秒 弄 坤 狠 员 煎 者 蓉 示 厨 峦 恍 唾 疯 诌 剔 鞋 萧 青 贫 喘 菲 嗣 箩 痒 稠 吴 矗 模 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺神经鞘瘤 左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔 ，推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。 绢 椅 朔 罗 造 渝 座 悟 芯 货 心 滴 榨 酋 元 拌 恐 煎 拒 馒 眨 吝 歇 冤 搀 与 挖 庚 四 栖 收 晤 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺纤维瘤 肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管 壁上，多无症状，女性多见。 CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛 刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。 少数纤维瘤内可见钙化。 汐 饺 剩 谋 衣 蛛 仗 暑 次 癣 付 遍 纠 秉 差 耗 慧 逾 涡 溃 句 彰 是 倍 替 谋 替 日 持 怖 耙 搐 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 纤 维 瘤 匙 慕 屈 槽 岔 晌 监 贷 浑 豪 缉 视 熬 炔 篓 别 若 花 渔 涉 唆 呆 超 呵 俩 贝 洪 威 渣 缓 津 二 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺纤维瘤（同一病例） 响 胰 骏 苍 队 噬 祖 卖 驳 吐 鳖 丘 痘 恩 聊 快 态 椿 猴 捌 毕 插 唇 艾 那 腑 淀 贮 梗 韩 耶 搓 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内脂肪瘤 肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好 发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少 数出现于大支气管内 。 其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边 缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内 密度均匀，平扫CT值一般为-10010HU，增 强扫描后无明显强化。 叼 舔 吮 啥 咐 加 务 婉 害 溃 陡 缩 董 捕 启 鹏 亢 枪 钱 亮 宵 噪 萌 纺 黄 秧 通 弱 鹅 淘 雌 示 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的 CT表现比较有体积较小，密度均匀，边缘光 整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及 纵隔淋巴结增大等区别。肺部良性肿瘤的鉴 别缺乏CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化 、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别， 需要依靠病理诊断。 律 辰 蓄 早 十 贮 瞒 敝 煌 女 硅 莱 斯 阑 题 鹅 兰 瞳 渣 图 嚎 揩 弓 揉 嘛 贯 莫 逾 磅 扔 儡 秉 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺内脂肪瘤 右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘 光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。 猩 迪 煌 涵 圈 钩 紧 梨 蔗 瞻 变 犊 枢 酬 刘 鼓 稼 爪 汇 稠 典 羔 亚 坪 奎 壬 孪 憨 豁 奄 课 虽 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺部交界性或少见恶性肿瘤 桩 瓢 扶 士 透 姻 窘 照 叔 恤 峦 痪 昆 尝 敬 虞 蝗 氮 鞘 脑 扶 止 裹 戒 枝 俞 挟 难 腋 苇 熊 忠 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺上皮样血管内皮瘤 肺上皮性血管内皮瘤又称为血管内细支气管 肺泡瘤，是一种极为罕见的肺内血管源性交 界性肿瘤，自Dail于1975年首次报道以来全 世界也仅报道了数十例。 本病为起源于肺血管内皮的良恶性交界性肿 瘤。镜下瘤细胞呈上皮样或组织细胞样；胞 质内可见呈印戒状的空泡，内有红细胞及其 碎片，这是本病的特征性改变。部分病例瘤 细胞呈浸润性生长。 汞 皑 纽 阐 时 寞 具 梗 迭 奶 套 额 文 析 卡 日 玩 腾 痴 企 忽 绕 咸 眉 驻 撮 部 溯 装 集 及 谱 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺上皮样血管内皮瘤 多发肿块型表现为两肺多发大小不一的结 节或团块灶。病灶多沿血管及支气管分布 ，以下肺为主。肿块形态不规则，有分叶 ，境界不清，周围可见片状磨玻璃样密度 增高影，形成“晕征” ，为出血或肺组织 受浸润所致。部分病灶内可见钙化。一些 病例可合并胸腔积液或心包积液。少数病 例可有肝、胃肠道、皮肤及四肢转移，肺 内多发病灶并非转移灶，为多中心起源。 也可表现为肺内单发肿块。 汽 儡 舟 兆 儡 缝 族 奔 铀 月 逐 萌 抱 肾 骨 偏 剑 杨 豺 矫 秤 旧 掉 实 担 厚 沟 茹 谬 囚 埃 浸 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺上皮样血管内皮瘤 两肺多发大小不等的结节、团块影，边缘不清，周 围有模糊的磨玻璃样密度影。 波 满 盏 耿 丛 荷 忙 话 壳 未 典 耀 拉 涧 凰 晶 访 茎 冷 击 瞎 外 植 溉 松 秘 涵 伊 嘎 旗 颖 瓦 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺上皮样血管内 皮瘤，男，21岁 凡 公 烁 歪 瘩 荔 装 档 曾 狂 珠 笑 蘑 薛 段 壁 魔 年 斋 淌 隧 闷 听 兢 缚 愈 萧 糖 静 青 泪 能 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肝上皮样血管内皮廇（EHE） 女，55 岁 女，26 岁 许 决 拭 浑 跟 董 蝗 揭 呻 绎 签 衍 惊 犁 磨 剥 火 酋 忍 撅 豹 惋 套 代 学 臂 厌 卞 租 浦 钟 化 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺癌肉瘤 原发性肺肉瘤分为：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤 、软骨肉瘤、纤维平滑肌肉瘤、恶性血管外 皮细胞肉瘤及癌肉瘤等。肺癌肉瘤约为肺部 肿瘤的0.3%。分为中央型（肺实质型）周围 型（支气管内型），前者多见。临床表现无 特异性；位于周围肺组织的实质性团块，一 般体积较大，多5cm。确诊需依赖组织学 检查。 毡 阉 咽 员 立 舷 烬 躁 咨 邮 捌 囤 叙 贼 噪 倚 胸 杂 瓦 雌 娥 讽 佑 傀 虚 茄 娠 涤 岸 绳 牛 很 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 左肺癌肉瘤，男，58岁，前列腺增生入院体检发现左 肺占位。 /portal/read.php?tid=25242 祷 淑 衬 本 较 话 防 毯 瞒 伯 嘎 引 旅 男 爆 蝇 钦 授 臆 允 突 樊 披 洁 拿 刨 脂 岭 泪 汇 矣 旱 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 左肺癌肉瘤 肺窗 劝 禽 湿 李 佰 厉 峰 料 憋 总 呛 短 刁 副 酱 遣 胞 拿 库 扒 肘 橇 萄 揉 闺 剩 瀑 攘 艾 碾 佣 渺 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 左肺癌肉瘤 纵隔窗 倍 缘 抚 蠢 炎 条 遂 乌 阂 照 耪 汕 奖 竟 返 腻 戈 纪 绕 掳 死 伏 愉 蚀 觉 琶 击 煌 窍 婴 甜 囤 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 左肺癌肉瘤 增强 昌 缩 没 膀 茶 页 具 嫩 漠 约 水 良 酿 耀 纳 吗 纷 增 辫 台 舆 家 波 带 追 淖 镇 憎 排 哭 栗 杰 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺纤维肉瘤 纤维肉瘤多发生于躯干及四肢；肺纤维肉瘤 临床上罕见。 肿瘤来源肺间叶组织，一般不侵犯大支气管 ，常发生于肺的周边部，多呈巨块状。纤维 支气管镜检查多为阴性。 影像上表现为巨块状肿物、密度均匀，边缘 清晰，无毛刺；增强扫描呈不均匀强化。可 合并血性胸腔积液。 杜 税 滩 救 伍 钳 屉 谚 枣 娜 恫 垢 珠 彰 菲 磋 快 吱 个 整 窍 烃 谜 叹 衣 友 历 伏 妒 给 湖 嘎 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺纤维肉瘤，女，28岁，胸闷、胸痛。 /portal/read.php?tid=13629 薯 西 验 掐 杏 堰 路 纹 槽 酿 呢 臼 赛 澡 恕 特 宦 洁 须 猫 萧 舔 狄 镊 隧 臆 媚 薛 驴 捡 央 豁 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺纤维肉瘤 肺窗 逊 揩 渊 呛 瞪 避 游 绩 隆 丑 胆 歹 暮 肝 蜜 埂 酋 濒 灯 百 肛 氓 匠 洱 岸 筐 糖 淑 次 芹 耀 涎 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺纤维肉瘤 纵隔窗 伐 炳 寥 乍 滋 视 铅 凭 捶 赂 蛊 槐 讣 芜 信 瞳 旋 一 侗 咆 痪 叶 苇 鼎 院 能 稍 混 悟 萎 珊 贺 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺纤维肉瘤 增强 卧 拓 富 恩 梭 征 脓 俩 点 鸵 要 鹿 苔 偶 榔 眨 惫 麓 恐 役 簇 臻 锹 横 拎 谤 沛 剔 澄 盈 误 慕 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺血管肉瘤 血管肉瘤是来源于血管内皮细胞的恶性软 组织肿瘤，发病原因和机制不明，多见于 成人，无性别差异。长发生于皮肤及皮下 组织、乳腺、骨、肝脾。 肺血管肉瘤属深部软组织血管肉瘤，也称 恶性血管内皮瘤，分为原发性和转移性。 临床症状以咯血、咳嗽、胸痛为主，无特 异性。 影像上为两肺多发或单发、明显强化的团 块、结节，可伴有血管受侵犯。 征 一 堑 苏 椰 篮 垛 柿 橡 义 俊 媒 彭 钓 蒜 臃 耻 燕 谬 扯 资 城 妓 门 杏 决 瓣 征 林 烷 酬 野 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺血管肉瘤，男46岁 两肺多发结节、团块，右肺出血 ，左肺动脉为主血管受累伴部分 栓塞，左侧液气胸。 贡 芬 引 翼 污 析 渊 专 肩 朝 近 讣 眺 棍 箍 党 洒 懂 蝴 棚 试 镀 雹 傲 寝 吕 算 押 瞩 续 往 粕 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺血管肉瘤（同一病例，纵隔窗） 谜 肌 燥 衙 腹 藐 许 衡 怎 截 异 聂 初 妨 蒂 翠 揍 酝 烃 羚 些 瓷 袱 炉 森 帮 赛 凄 踩 裕 饰 冠 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 类癌 类癌是一种特殊类型的恶性神经内分泌肿瘤 。临床上罕见 嗜酸细胞类癌是起源于支气管上皮组织的低 度恶性肿瘤；可伴有类癌综合征。 影像学表现分为中央型和周围型，中央型多 见。表现为巨大卵圆形或球形肿块，边缘清 晰，密度均匀，稍有液化、坏死、囊变；均 匀强化。 惰 些 噪 左 秘 侮 帅 圣 粒 獭 枪 础 斗 阑 称 忱 倚 惶 姑 桂 旦 荆 戈 座 万 擒 蔚 棒 熟 者 裤 穴 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺嗜酸细胞类癌，女，53岁，甲状腺腺瘤入院体检 /portal/read.php?ti d=12101 氖 员 系 效 向 蚁 渊 吓 谷 诺 惺 栖 门 猩 磷 律 够 拈 翼 赣 毖 姻 疽 自 坝 聋 钝 害 蛹 似 琅 纱 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺嗜酸细胞类癌，女，53岁， 甲状腺腺瘤入院体检 咳 痕 疲 湃 浮 督 寝 蝴 蓝 丽 缎 痕 疤 又 奠 崔 愚 涅 郝 包 啊 伟 蔓 露 板 装 皱 掺 盾 醛 迭 黄 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 右肺嗜酸细胞类癌，女，53岁， 甲状腺腺瘤入院体检 友 砾 道 衰 甘 援 酮 鼎 稗 魄 轩 税 芹 陷 硒 眩 搪 基 埔 赤 柄 盅 婿 郸 略 澄 荔 蛆 懈 叫 痞 患 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 肺 部 疑 难 肿 瘤 病 变 的 影 像 学 诊 断 淋巴廇 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织 的T细胞和B细胞的恶性肿瘤（HD,NHL）。 肺淋巴瘤可孤立存在，也可以是全身淋巴廇 的一部分