care 调研结果解读_1

预 防 成 就 健 康 未 来 China CARE 调研结果解读 胡大一教授胡大一教授 心血管疾病心血管疾病 是人类健康的巨大威胁是人类健康的巨大威胁 2000年 17,000,000 (占各种死亡的1/3) 80分布在低中等 收入国家 World Health Report 2020年 25,000,000 (预计死亡增加50) 76%分布在发展中国家 www.WHO.ORG 心血管疾病重在预防 一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施 美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素：美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素： 卒中全球发生率卒中全球发生率 85 % 缺血性心脏病全球发生率缺血性心脏病全球发生率 75 % Majid ezzati. Lancet; 2003. 医生为心血管疾病预防做出了 巨大贡献 近8万名美国注册女护士 护士健康研究护士健康研究 历时24年 近4万名美国健康女性医务工作者 女性健康研究女性健康研究 历时10年 逾2万名美国健康内科医师 内科医师健康研究内科医师健康研究 历时5年余 心血管医生的表率作用 -预防从自身做起 关注自身心血管疾病风险，早期 预防心血管疾病 健康生活 以自身为表率以自身为表率 向患者推广向患者推广 “ “预防预防” ”理念，理念， 促进全民健康促进全民健康 了解自身危险因素Know Your RiskKnow Your Risk Care Your RiskCare Your Risk No RiskNo Risk 中国医师心血管风险评估 China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation 第一部分 China CARE 项目介绍 中国医师心血管风险评估 中国医师协会中国医师协会 循证医学专业委员会循证医学专业委员会 发起并主办单位发起并主办单位 中国医师协会中国医师协会 心血管内科医师分会心血管内科医师分会 协办协办 赞助赞助 拜耳医药保健有限公司拜耳医药保健有限公司 研究目的 1 调查中国心血调查中国心血 管内科医师心管内科医师心 血管疾病风险血管疾病风险 2 调查中国心血调查中国心血 管内科医师自管内科医师自 身使用阿司匹身使用阿司匹 林一级预防的林一级预防的 现状现状 3 调查中国心血调查中国心血 管内科医师对管内科医师对 患者使用阿司患者使用阿司 匹林一级预防匹林一级预防 的现状的现状 研究意义 1 1 提高广大医务工作者对自身健康的关注提高广大医务工作者对自身健康的关注 2 2 促进心血管疾病一级预防事业的发展促进心血管疾病一级预防事业的发展 3 3 将将“ “关爱、预防关爱、预防” ”的理念扩展到全社会的理念扩展到全社会 4 4 实现全民健康实现全民健康 中国医师心血管风险评估 China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation 第二部分 China CARE 统计分析结果 中国心血管医生的新贡献 在中国大陆31个省、自治区、直辖市，共386家综合性医院心内科 开展流行病学调查，共计4032位心血管内科执业医师。 年龄35岁，无以下病史： 冠心病 脑梗死/TIA 外周动脉疾病 心房颤动 颈动脉狭窄 其他确诊的动脉血栓性疾病 女性女性19771977人人 男性男性20312031人人 研究时间：2008年1月至8月 危险因素分布情况 -吸烟及疾病史特征 男性（2031人） 女性（1977人） 吸烟史糖尿病史高血压史血脂异常史 P值均 5%人群 美国40岁 以上人群 阿司匹林使用率（%） 14.38% 14% 16.9% 41% Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407 IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress 医生自身服用阿司匹林方式的 规范性远远高于普通人群 各种方式所 占比例（% ） 服用服用频频频频率率 每日一次 隔日一次 其他 83.8 6.5 9.6 服用服用剂剂剂剂量量(mg/d) 75 75 150 300 9.2 90.4 0.4 0.0 服用剂型服用剂型 普通平片 肠溶片 泡腾片 3.8%3.8% 93.5%93.5% 2.7%2.7% 共有260位心血管内科医生填写该项问卷 （n=260） 医生对“阿司匹林一级预防心脑血管 事件”认同度高 完全同意 不完全同意 不同意 AHA/ASA 2006指南 2007ADA 糖尿病指南 ESC/ESH 2007指南 心血管风险 简易评估法 共有4008位心血管内科医生填写该项问卷 （n=4008） 94.3 93.889.290.2 5.55.9 10.3 9.5 0.5 医生在临床实践中推荐使用 阿司匹林的剂量为最佳剂量 n% 服用剂量（mgd） 75781.9 75390697.5 150240.6 30000.0 合计4008100.0 临床中实际使用阿司匹林百分比的平均水平为62.3%， 95%可信区间为（61.4%，63.2%） 医生未处方是患者未长