腮腺腺淋巴瘤ppt课件

随访 熊美连 2014-06-24 MR0205001，2014-03-24 Case1 男，58岁 缘于3年前无意间发现右侧腮腺区肿物，起 初橄榄大小，活动度可，无疼痛及压痛， 无消长史，未予以重视；近2年自觉增大较 快，增至鸡蛋大小 MR0201128 Case 2 男，45岁 缘于8年前发现右侧耳屏前肿物，无疼痛不 适，8年来渐大 MR0191546 Case 3 男，51岁，缘于15年前无意中发现 左耳垂下一黄豆大小肿物，无疼痛 ，无触压痛，当时未予重视，3年前 肿物逐渐增大，现进一步就诊 MR0171922 Case 4 男，11岁 发现左面颊部肿物2月余 病例1 病例2 病例3 病例4 腮腺腺淋巴瘤 腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋 巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺 瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤 男女发病率为5：1，发病年龄在45-75岁， 平均55岁 近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸 烟及EB病毒感染有关 腮腺腺淋巴瘤 约12%的病例可双侧发生 肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床 特点之一 好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤 体一般较小 虽有良性组织学形态，但具有多中心生长 的特点 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴 结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织 肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整 瘤内有大小不等囊腔，少数为实性；囊腔含粘液 、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头 状突起；瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成 分极为丰富，并伴有淋巴滤泡 MR征象 肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织 肿块，边缘光整 T1WI呈低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、 高混杂信号， 易囊变囊变区呈明显长T1、长T2信号 增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变 区无强化 男，71岁，发现左耳垂下无痛性肿物1月余 男，69岁，发现双侧腮腺区无痛性肿物1月余 多形性腺瘤（良性混合瘤） 最常见良性肿瘤60-80% 中年女性 40-50岁 生长缓慢 单发 病理：肿瘤性上皮组织，粘液样物质、角 化物、软骨及钙化 圆形，边缘清楚，有完整包膜，信号不均 匀（T1稍低T2高），瘤体内可见条索状低 信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶 均匀强化 MR0192584 女，51岁 患者缘于11月前无意间发现右耳垂下方肿 物，约蚕豆大小，无明显疼痛、瘙痒、口 干等不适，11月来患者自觉右耳垂下方肿 物逐渐增大，现约核桃大小，局部无明显 疼痛、瘙痒等不适 3 男，75岁，发现右耳垂下无痛性肿物一月余 MR0176165 女，39岁 缘于2年余前无明显诱因发现右侧耳后一无 痛性肿物，约拇指大小，可活动，无明显 疼痛不适症状，发现至今肿物逐渐增大， 现约鸽蛋大小，无明显疼痛不适，可活动 ，皮肤表面未见明显红肿破溃，皮温正常 淋巴上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿 主要发生于腮腺，也可见于口底 发病原因尚未十分明确，可能与EB病毒感 染和HIV感染有关 成人多见，男性多于女性 腮腺的淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两 种，目前大多数人认为可能与迷走到淋巴 结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能 与腮器有关 腮腺淋巴上皮囊肿 组织学检查见囊肿壁由纤维结缔组织构成 ，内附多层扁平上皮，上皮组织周围为大 量淋巴样间质，其中有淋巴滤泡形成 腮腺淋巴上皮囊肿临床不易确诊，常诊断 为涎腺良性肿瘤，多为术后病理明确诊断 临床特点：多为单侧发生，表现为无痛性 肿块，生长缓慢，多无自觉症状，合并感 染时可出现疼痛 发病部位多见于腮腺下极，肿物边界清晰 ，表面光滑无结节，质地中等硬度，活动 良好无粘连 直径大多在1.03.0cm，多数为单囊，少 数可表现为多囊性病变 女，41岁，发现右腮腺肿物1年余 腮腺神经鞘瘤： v起源于周围神经鞘的雪旺氏细胞；原发于 腮腺者极为少见 v好发于青壮年，本病病程长，病变发展缓 慢 v一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时可 出现局部肿大，疼痛，面部麻木等 v影像表现缺乏特异性，术前诊断困难 MR0145914 女，28岁 发现左耳垂下肿物2月余 小结 依据年龄、性别、肿瘤位置、内部信号、强化特 点 腮腺腺淋巴瘤：多见于中老年男性，可单发或多 发，位于后下极多见，T2呈等或稍高信号，内部 出