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妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 背景 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的 妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。 妊娠合并糖尿病 孕前糖尿病 （PGDM） 妊娠期糖尿病 （GDM） 妊娠合并糖尿病的分类 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 内容 诊断 不良结局 妊娠期监测 咨询和治疗 特殊情况下的处理 GDM孕妇的产后随访 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 孕前糖尿病（PGDM）的诊断 1. 妊娠前已确诊糖尿病 or 2. 妊娠前未进行血糖检查：达到以下任何一项即可诊 断 FPG 7.0mmol/L (126mg/dl) 75g OGTT服糖后2h血糖 11.1mmol/L (200mg/dl) 伴有典型高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) HbA1c 6.5% ,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查 符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM ： 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 孕前糖尿病（PGDM）的诊断 不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。 GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级 亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多 囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。 妊娠期糖尿病（GDM）的诊断 尚未诊断PGDM或GDM的孕妇 孕24-28周GDM筛查 GDM诊断成立 75g OGTT试验 符合上述条件之一 以下任意一点血糖异常： FPG5.1mmol/L(92mg/dl) 1h血糖10.0mmol/L(180mg/dl) 2h血糖8.5mmol/L(153mg/dl) GDM高危因素或资源缺乏地区 检查FPG 5.1mmol/L4.4-5.1mmol/L7.0 mmolL，应视为PGDM，建议转 内分泌专科治疗 产后随访：DM孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群，推荐所有 GDM妇女在产后612周
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