种植牙最全资料.doc

广州军区武汉总医院口腔科（口腔健康宣传普及资料）种植牙 种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 13 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。种植牙优点1 、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。发展历程种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。优势人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点： 1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙； 2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里； 3、可少磨或不磨自己的真牙； 4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感； 5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 6、对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。 在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。 在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工种植牙则无上述缺点。 当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。比较人如果成年后，基本上牙齿脱落，只能做义齿(假牙)修复。而种植牙是修复口腔功能最理想的假牙，有“人类第三副牙齿”的美誉，与传统假牙相比，种植牙具备相当多的优势。 1、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样“长”在患者的口腔里。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属，牙根种植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有极强的稳定性。 2、它的咀嚼功能大大优于其它假牙。 3、采用种植牙进行口腔修复，可少磨或不磨自己的真牙。在传统的口腔修复中，磨牙是很难避免的，而种植牙具有不磨损健康邻牙的优越性。 4、体积小、金属不外露、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 5、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感。在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗或几颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才可固定，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植体固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。种植牙价格种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用. 一般做一颗种植牙的价格在300010000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用. 种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择. 据统计中国种植牙价格一般在8000元到22000元/颗之间不等。 例如像是山东地区种植牙价格一般最低会有2000元/颗最高到40000元/颗。算是中国地区种植牙价格中便宜的地区; 东北黑龙江一带的种植牙价格就要明显降低很多，此地种植牙价格最低可以到3000元/颗，当然最高种植牙价格还是会到15000元/颗; 北京、上海那边由于地区经济不错，因而种植牙价格算较高水平，其种植牙价格一般会在一颗牙是800030000左右; 南方一带地区由于经济发展的迅速其种植牙价格也是相当贵的，一般种植牙价格在10000元/颗到60000元/颗之间，算是中国种植牙价格最高的地区，就算是广州.深圳一些较小的医院里的种植牙价格都不会低于6000元/颗。种植牙适应症从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 1、全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。 2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者。 3、口腔软组织无明显炎症、病损者。 4、患者本人有明确要求，经济条件许可者。 5、专业医师进行口腔检查，拍全景x光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。种植体类型种植体是种植牙的关键部分，种植体的好坏直接决定了种植牙质量的高低，因此，选择好的种植体十分重要。目前主要有以下三种： 1、空心的圆形种植体。临床上较为少用。 2、叶状种植体。叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体；一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。 叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少，与骨接触面积大，叶片较薄，植入后颊舌侧支持骨较厚，稳定性好，对于特殊部位可随需要而定，设计灵活。 3、螺旋状种植体。有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。其材料最为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础，目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白（bmp）。表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽，增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。 螺旋状种植体有一端式和二端式之分，但前一种目前基本不用；后一种有明显的基本结构，需二次手术，间隔36个月，已证实远期效果最好。有代表性的而且国际上公认的最好的种植体是branemark种植体，目前我们国内所用的均为这种种植体为基础的改良型。种植牙系统韩国dentis种植系统韩国dentis种植系统在国际上拥有较高的口碑，远销世界二十多个国家，并在韩国本土取得众多专利设计，尤其在2006年取得的专利和实用设计多达五项： 1、带有切割边缘的种植体设计（专利号：10-0598937） 2、无携带体螺丝刀设计（注册号：20-041297） 3、种植体基台设计（注册号：20-0417745） 4、牙钻延长器设计（注册号：20-0420256） 5、种植体形态设计（注册号：20-0424914） dentis公司具有较强的技术研发实力，并于2008年被亚洲科技园协会（aspa）授予亚洲创新企业称号。dentis公司自2009年开始进入中国种植市场，并于2009年底，拿到中国的注册证件，在2011年，dentis公司全线产品（外连接、内连接、埋入式、mini、超宽种植体）取得了中国区域销售的官方文件，并与中国专业齿科服务企业北京爱普天成科技有限公司（apiels）合作，共同开拓中国市场，惠及更多中国缺齿患者。3i种植系统美国3i种植系统，全球首屈一指的种植牙品牌，独特的osseotite表面处理技术，确保种植牙恢复咀嚼力量，就算是再坚硬的食物也能像真牙一样正常咀嚼。 美国biomet3i公司由经验丰富的口腔临床医生和杰出的工程师于1987年与整形外科制造巨头biomet公司共同创建，biomet 3i总部位于美国佛罗里达州，业务遍及全球，是口腔种植领域的领导者之一，其种植体的表面微观结构和极高的临床成功率为biomet3i赢得了世界的赞誉。 txl 种植体 采用是sla喷砂酸蚀减除法表面处理工艺，其种植体的骨/种植体结合率高，受污染的可能性非常低，避免种植体表层的腐蚀和降解。iti种植系统iti系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。iti可以说是非埋植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。 经机械加工的四级钛。由商业纯钛（4级iso5832/1）制成。与3级钛相比，氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。 由于存在钛浆等离子涂层（tps）致使骨接触面积增加。所有iti种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，刻涂层的表面粗糙度纺20m，厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。iti的穿龈颈部为杯形，为光滑的机加工表面，设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。 种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到，该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。诺贝尔种植系统这套系统因其创始人branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为nobelpharma系统。branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合（上颌平均为6个月，下颌平均为3个月）后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植系统。branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛（其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%）制成。从结构上看，branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。费亚丹种植系统德国费亚泰克（集团）股份公司（frialit ag)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的tmz twinplus和fralit-2两大国际著名种植系统。 1966年德国口腔医生akirsch博士发明了imz twinplus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为目前费亚泰公司生产的imz twinplus种植系统。1978年费亚泰克公司的frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂（tps)，羟基磷灰石喷涂（ha）与螺纹加表面粗化处理（喷砂加酸蚀sla)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤；在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。frialit-2推出后，很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。韩国osstem（奥齿泰）种植系统奥齿泰种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过4到6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。种植牙术后注意微创种植牙术后1、微创种植牙由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。 2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。 3、术后口服抗生素，预防感染。 4、微创种植牙没有缝合过程，所以术后无需拆线。标准种植牙术后1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。 2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。 3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。 4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。 5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。可能的并发症1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。 2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。 3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。 4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方法治疗。 5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。 6、种植体松动。 7、种植体折断。 8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。种植牙手术流程 种植牙手术流程第一步： 1、治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。 2、排除急性病理状态、急性感染。 3、对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4、调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。 第二步： 1、牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。 2、相邻病灶牙根管治疗。 3、种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。 4、制作手术导板。 第三步：种植手术 第四步： 1、骨整颌期应维持种植区无创健康环境。 2、制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。 3、完成牙周治疗和相继的维护步骤。 4、完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。 第五步： 1、暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。 2、牙龈成形。 3、重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。 第六步： 1、印模。 2、试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。 3、修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。 4、调整咬颌。 5、固定。 第七步： 1、维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。种植牙材料选择用于种植牙制做的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。哪种材料制做的种植牙最好呢？ 目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钴合金为基材。钴的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钴在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。 钴的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。种植牙成功的标准1、牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。 2、对邻牙支持组织无损害。 3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70以上。 4、外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差别。 5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。 6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法光片显示）。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。 以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。如何避免种植牙并发症如何避免种植牙的并发症。种植牙的寿命长这一重大优势使得越来越多的人接受，种植牙对医生与医疗机构的治疗环境与设备有一定的要求，所以中国人民解放军第454医院口腔科专家傅进友提醒广大患者，接受种植牙时一定要到正规大型的医院就诊，这样可以避免种植牙的部分的并发症。使你的身体健康得到保障。种植牙在治疗过程中还回出现许多情况，主要归纳为以下几点： 1、伤口裂开、感染：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露，多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。 2、出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。 3、下唇麻木：多因术中剥离时损伤颏神经或种