猪带绦虫ppt课件

1 链状带绦虫 （Taenia solium） （又称猪肉绦虫、猪带绦虫或 有钩绦虫）古代医书中称寸白 虫或白虫。 成虫长24米，乳白色，带状。头部近球形，上有4个吸 盘，顶端具顶突，上有两圈小钩。颈部纤细 。链体由700 1000个节片构成。 2 一.形态 成虫 3 幼节：宽长 成节： 孕节： 成 虫 链体节片 ： 颈部：纤细，有生发作用 球形，有4个吸盘，顶端 具顶突，上有两圈小钩 头节： 生殖器官 侧支数713支 7001000节 近方形，有 长宽，子宫 4 猪带绦虫头节（Taenia scolex) 5 成节 6 孕节 7 带绦虫虫卵（完整） 虫卵 胚膜 六钩蚴 卵壳 8 带绦虫虫卵（不完整） 9 胚膜 六钩蚴 10 囊尾蚴 11 头节翻出 囊 尾 蚴 12 13 14 二生活史： 人是唯一终宿主，猪和野猪等是中间宿主 ，但人也可做中间宿主。 成虫寄生人体小肠内头节固着于肠粘膜，末端孕节可单独或56 节相连地 孕节末端从虫体脱落 随粪便排出 体外 孕节或虫卵 被猪或野猪吞食 在 猪的小肠内逸出六钩蚴钻入肠壁血管和淋巴 管，经血流到达猪体全身 经6070天逐渐 发育成囊尾蚴 15 含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉”。 人的感染 因误食生的或未煮熟的含囊尾蚴 的猪肉 在小肠内经胆汁刺激，囊尾蚴的头节 翻出 附着于肠粘膜 经23个月发育为成 虫 从粪便中排出孕节。 成虫在人体的寿命可达25年以上。 人若误食虫卵或孕节也可在人体发育成囊尾蚴 但在人体的囊尾蚴，不能进一步发育为成虫。 16 三.致病： 成虫致病：误食含囊尾蚴的生猪肉引起 。 成虫寄生人体多为一条，在流行区患者感染平均可多至3 4条，国内报道感染最多的一例为19条。 临床上多数患者无明显症状，少数患者 可有消化道症状（腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、 体重减轻等症状，偶尔可见肠梗阻或肠穿孔病例）。 粪便中发现孕节是患者常见的求医原因。 17 2.囊虫病： 人误食虫卵或节片引起囊虫病，其危害远大于成 虫。 感染方式有3种： 自体内感染：(体内有成虫)，当肠道逆蠕动如恶心、 呕吐时，将肠道孕节反推入胃中。 自体外感染（体内有成虫）误食自己排出的虫卵。 （囊虫病合并有猪带绦虫病者在28.667.3之间，可见自 身感染的重要，见于实用内科学06年版) 异体感染；(体内无成虫）误食他人排出的虫卵。 18 临床上常见以下几种类型：囊虫病的临床表现与囊尾蚴 的寄生部位、数量、及人体反应而不同。按主要寄生部位可分三型： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴寄生于皮下、粘膜下、肌肉中，形成结 节，数目最少一个可多至数千个，以头部及躯干 较多，四肢较少。 结节在皮下呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，与皮下组织无粘连 、无炎症、无压痛，常分批出现，并可逐渐自行消失，一般无明现症 状。 寄生肌肉者，可出现肌肉酸痛、发胀、甚至麻木，或可出现假性 肌肥大症。 19 脑囊虫病三 大主要症状 癫痫发作 颅内压增高 精神症状 2.脑囊尾蚴病：起病缓慢，多在感染后5年内，个别可长达 1721年。脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，轻的可全无症状，重的 可引起猝死不等。 按临床症状可分为癫痫型脑膜炎型颅内压增高痴呆型 脊髓型等。（实用内科学05年版）。 也有人分癫痫型 脑实质型蛛网膜下腔型脑室型混合 型亚临床型。 其中以癫痫型为最多见。 20 3.眼囊尾蚴病： 可寄生于眼的任何部位，但绝大多数寄生在眼 球深部，玻璃体及视网膜下,以单眼多见。 轻者引起视力障碍，重者可致失明。 眼底镜检查可见头节蠕动。 囊虫在眼内寿命12年，虫活时病人尚可耐受，一 旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混 浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼， 终至眼球萎缩而失明。 21 四.诊断： 猪带绦虫病的诊断： 询问病史：询问患者有无食“米猪肉”及大便排孕节的病 史。 病原学检查： 头节或孕节检查:将粪便中检获的头节或孕节夹在两块载玻片之 间轻压后，观察头节上的吸盘、顶突、小钩或孕节的子宫分支数目。 虫卵检查：粪检虫卵检出率低，方法有涂片法、浮聚法、沉淀法 等。 加用肛门拭子法可提高虫卵检出率。 22 囊尾蚴病的诊断：比较困难，尤其寄生在脑及深部 组织中。 皮下囊虫病：可用手术摘除结节检查。 眼囊虫病：通过眼底镜观察到虫体确诊。 脑和深部组织的囊虫病： 根据脑部症状，采用CT、MRI等影象仪器确诊，其 中核磁共振可观察到活虫。 免疫学检测具有辅助诊断价值。尤其对深部组织 囊虫病及无症状脑型患者有重要参考价值。可检查抗体也可检查抗 原。 23 五.流行： 分布:世界性分布的寄生虫病，主要流行于欧洲、 中美及东南亚一些国家。 我国遍及全国，散发病例可见于27个省（区、市）， 近年感染人数呈上升趋势。 感染方式： 猪带绦虫病：因误食含囊尾蚴的肉类引起。 猪囊虫病：是因误食虫卵引起。 24 流行因素： 猪饲养不当：无圈散养，或是厕所建在猪圈 上（连茅圈）。 居民食肉习惯及烹调方法不当。当地居民有吃 生的和半生的猪肉习惯，如云南少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅 ”均用生肉制作。另外西南的“生片火镉”，云南的“过挢米线”，福建的“ 沙茶面”等，也都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米线或面条食用。 六防治：采取“驱、管、检”的综合防治 措施。 25 治疗病人： 驱成虫：可用槟榔、南瓜子驱成虫（先服南瓜子， 1小时后服槟榔煎剂，半小时后服硫酸镁，56小时后排虫，如只有部分虫体排出 时，可用温水坐浴，让虫慢慢排出。不能用力拉扯，以免虫体头节留 在消化道内。如未见到头节，驱虫后留24小时粪便淘洗找头节，还未 找到要随访。 也可用吡喹酮、阿苯哒唑治疗（但虫体崩解，无法查虫）。 囊虫病治疗：常用手术摘取虫体，特别是眼囊 虫病，早期手术是唯一合理的治疗方法。如虫体死亡后可引起强烈的 炎症反应，最后不得不摘除眼球。 不能手术部位的囊虫病可用吡喹酮、阿苯哒唑 或对症治疗。 26 但脑囊虫病必须到条件较好的医院进行治 疗。因虫体死亡后刺激局部产生的炎症及脑水肿反应，必须及时 使用激素、脱水剂等降低颅压以防脑疝发生。 加强肉类检查，杜绝“米猪肉”流入市场； 管理好厕所、建圈养猪，防止人畜相互感染 ； 注意个人卫生、饮食卫生，不吃生肉，饭前便后洗 手以防误食虫卵。烹调时务必将肉煮熟。感染成虫后要及早治疗， 防止囊虫病的发生 27 小结： 发育过程：虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫 寄生部位：人体小肠 猪是中间宿主，人是终宿主，但人也可做中 间宿主。 含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉” 囊尾蚴主要寄生于猪体运动较多的肌肉，以 股内侧肌最多见，其次是深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内斜肌、膈肌 、心肌、舌肌等，还可寄生于脑、眼等器官。 感染方式：经口 28 感染期：两个，虫卵和囊尾蚴。 人误食虫卵在人体发育为囊尾蚴，人患囊虫 病。 在人体的囊尾蚴不能直接发育为成虫。 人吃了生的或半生的含囊尾蚴的“米猪肉”在 人体发育为成虫，人患猪带绦虫