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更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 子 宫 肌 瘤 病 因 病 理 分 类 肌壁间肌瘤(intramural myoma) 浆膜下肌瘤(subserous myoma) 粘膜下肌瘤(submucous myoma) 变 性 肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。 玻璃样变(hyaline degeneration) 囊性变(cystic degeneration) 红色变(red degeneration) 患者主诉急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等。 肉瘤变 临 床 表 现 1. 症状 (1)月经改变 (2)腹块 (3)白带增多 (4)腰酸、下腹坠胀、腹痛 (5)压迫症状 (6)不孕 (7)继发性贫血 2. 体征 诊断及鉴别诊断 妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病及腺肌瘤 盆腔炎性块物 子宫畸形 治 疗 1. 随访观察 2. 药物治疗 (1)雄激素 (2)抗雌激素制剂 (3)促黄体生成激素释放激素(LHRH) (4)抗孕激素治疗 3. 手术治疗 (1)肌瘤切除术 (2)子宫切除术 子宫肌瘤合并妊娠 子宫内膜异位症 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫 腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子 宫内膜异位症 (endometriosis)。 虽然异位子宫内膜可生长在远离子宫的部位 ,但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和 其邻近器官的腹膜面,故临床常称为盆腔子 宫内膜异位症。 发病机制 子宫内膜种植学说 淋巴及静脉播散学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 病 理 1. 卵巢 卵巢子宫内膜异位症最多见,约80%患者 病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50% 。 2. 宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段 3. 宫颈 4. 输卵管 5. 腹膜早期病变 临床表现 1. 症状 (1)痛经和持续下腹痛 (2)月经失调 (3)不孕 达40% 异位内膜患者的不育还可能与下列因素有关:1)黄 体期功能不足。2)黄素化未破裂卵泡综合征。 (4)性交痛 (5)其他特殊症状 (6)急腹症 2. 体征 诊断及鉴别诊断 1. B型超声检查 2. CA125值测定 3. 腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最 佳方法。 鉴别: (1)卵巢恶性肿瘤 (2)盆腔炎性包块 (3)子宫腺肌病 预 防 1. 防止经血逆流 2. 避免手术操作引起的子宫内膜异位 3. 药物避孕 治 疗 1. 非手术疗法 (1)随访观察 (2)性激素疗法 1)假孕疗法 大量高效孕激素 2)高效孕激素疗法 3)假绝经疗法 达那唑 4)雄激素 5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 6)18-甲基三烯炔诺酮 内美通 2. 手术治疗 (1)保留生育功能手术 1)腹腔镜手术 2)剖腹手术 (
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