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更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 子 宫 肌 瘤 病 因 病 理 分 类 肌壁间肌瘤(intramural myoma) 浆膜下肌瘤(subserous myoma) 粘膜下肌瘤(submucous myoma) 变 性 肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。 玻璃样变(hyaline degeneration) 囊性变(cystic degeneration) 红色变(red degeneration) 患者主诉急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等。 肉瘤变 临 床 表 现 1. 症状 （1）月经改变 （2）腹块 （3）白带增多 （4）腰酸、下腹坠胀、腹痛 （5）压迫症状 （6）不孕 （7）继发性贫血 2. 体征 诊断及鉴别诊断 妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病及腺肌瘤 盆腔炎性块物 子宫畸形 治 疗 1. 随访观察 2. 药物治疗 （1）雄激素 （2）抗雌激素制剂 （3）促黄体生成激素释放激素（LHRH） （4）抗孕激素治疗 3. 手术治疗 （1）肌瘤切除术 （2）子宫切除术 子宫肌瘤合并妊娠 子宫内膜异位症 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫 腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子 宫内膜异位症 (endometriosis)。 虽然异位子宫内膜可生长在远离子宫的部位 ，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和 其邻近器官的腹膜面，故临床常称为盆腔子 宫内膜异位症。 发病机制 子宫内膜种植学说 淋巴及静脉播散学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 病 理 1. 卵巢 卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者 病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50% 。 2. 宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段 3. 宫颈 4. 输卵管 5. 腹膜早期病变 临床表现 1. 症状 （1）痛经和持续下腹痛 （2）月经失调 （3）不孕 达40% 异位内膜患者的不育还可能与下列因素有关：1）黄 体期功能不足。2）黄素化未破裂卵泡综合征。 （4）性交痛 （5）其他特殊症状 （6）急腹症 2. 体征 诊断及鉴别诊断 1. B型超声检查 2. CA125值测定 3. 腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最 佳方法。 鉴别： （1）卵巢恶性肿瘤 （2）盆腔炎性包块 （3）子宫腺肌病 预 防 1. 防止经血逆流 2. 避免手术操作引起的子宫内膜异位 3. 药物避孕 治 疗 1. 非手术疗法 （1）随访观察 （2）性激素疗法 1）假孕疗法 大量高效孕激素 2）高效孕激素疗法 3）假绝经疗法 达那唑 4）雄激素 5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 6）18-甲基三烯炔诺酮 内美通 2. 手术治疗 （1）保留生育功能手术 1）腹腔镜手术 2）剖腹手术 （
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