胰岛素治疗22896ppt课件

公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 内容提要 什么是胰岛素? 何时使用胰岛素? 对胰岛素认识的误区 胰岛素的注射 其他注意事项 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 什么是胰岛素？ 葡萄糖 胰岛素 胰岛素是 人体胰腺细胞分泌的 降低血糖的激素 血糖 水平 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛素与葡萄糖的关系 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 我该开始胰岛素治疗吗？ 1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素 治疗，且需终生胰岛素替代治疗 2型糖尿病： 如果您的生活方式已经很健康了，联合口服 药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会 推荐您尽早开始胰岛素治疗。 一般是经过最大剂量的口服药物治疗后 HbA1c仍7%时，就应该启动胰岛素治疗 的。 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 外源性胰岛素治疗缓解高糖毒性 短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验 P0.001 空腹血糖（mmol/l） 观察22例新诊断2型糖尿病患者接受2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛细胞对血糖刺激的胰 岛素第一时相分泌的变化，探讨胰岛细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素强化治疗 对(不采用任何降糖药物)长期血糖控制的影响。 祝方，纪立农，韩学尧等，中国糖尿病杂志 2003年第11卷第1期 5-9 0 2 4 6 8 10 12 14 治疗前治疗后 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 2周的胰岛素治疗结束1年后 仍存在急性胰岛素反应 “外源性胰岛素替代治疗可以使细胞得到休息，并减 少已损伤细胞的过度分泌。对新诊断2型糖尿病患者 早期强化胰岛素治疗可以恢复并维持细胞功能。” 与刚结束治疗相比，1年后CSII及其他组急性胰岛素反应均有下降 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 初诊患者应用胰岛素强化治疗 诱导蜜月期更有效降糖 来自中国9个研究中心的382例患者入选研究，年龄在25-70岁，随机分为三组：连续强化胰岛 素治疗组（CSII），每日多次给予胰岛素治疗组（MDI）和口服药物组。治疗持续2周。 Weng JP,et al.Lancet 2008;371:1753-60 早期强化胰岛素治疗对新诊断T2DM患者细胞功能及血糖控制的影响 0 50 100 时间（天）045.69.3 达到降糖目标*的患者比例（% ） 97.1% 95.2% 83.5% CSII MDI 口服药 *降糖目标定义为空腹血糖6.1mmol/l,餐后2小时血糖8.0mmol/l 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 餐时胰岛素的看家本领控制餐后血糖 需要更快、更强、作用时间短 基础胰岛素的拿手好戏控制空腹及餐间血糖 需要平稳、作用时间长 最理想的治疗方法 完全模拟正常人的胰岛素分泌 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间 30R/50R30R/50R 预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛素类似物比人胰岛素更优越 速效胰岛素类似物 预混胰岛素类似物 更好地降低餐后血糖 餐前立即注射，灵活 方便 夜间及严重低血糖风 险更低 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛素治疗的误区1 药物成瘾： 指药物和身体相互作用导致使用 者的精神及生理异常，另使用 者产生难以克制的获取及连续 使用的渴望 目的是为体验产生的心理性快感 ，属心理依赖 - 胰岛素会上瘾？ 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛素没有成瘾性 l 胰岛素是人自身分泌的一 种生理激素，没有胰岛素 机体就不能完成新陈代谢 l 需不需要使用胰岛素，用 了能否撤掉，关键取决于 病情 l 长期注射胰岛素是因为降 糖的需要 分泌胰岛素 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 -使用胰岛素是不是说明病情更严重了？ 糖尿病最大的危害是各种并发症 治疗的目标是血糖达标，防治并发症 延缓并发症进展就更健康 胰岛素治疗的误区2 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 胰岛素分泌减少是自然过程 控制血糖是关键 糖尿病发生 胰岛素抵抗 肝糖产生 胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖 大血管并发症 微血管并发症 IGT 糖尿病 NGT 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 - 胰岛素可以口服吗？ 目前尚未开发出口 服胰岛素 胰岛素是一种蛋白 质，在口腔黏膜吸收 极少，在胃肠道内酶 会破坏其活性，难以 起效。 胰岛素治疗的误区3 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 注射胰岛素 是目前最常用且有效的方法 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 选择好的胰岛素注射笔 具有哪些特点 l简单, 安全和有效 l对于某些类型的患者特别方便: - 繁忙及不规律的生活方式 - 手抖 - 视力欠佳者 - 需要多次注射 - 频繁旅行者 l配合规格齐全的 “笔芯” l提供舒适的注射方式 l帮助患者克服对注射器的恐惧 l剂量准确、降糖效果好、低血糖少 姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 优伴系列注射器 优伴经典微调笔 注意：笔芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可导致注射剂量不准、引起血糖波动 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 注射部位的选择 20 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200821 许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125 患者需注意的问题 品牌剂型 浓度注射时间 有效期储存要求 % 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 注射胰岛素的注意事项 随身携带急救卡 定期监测血糖，并记录 22 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 礼来糖尿病 公司机密文件