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心电图相关知识及操作 心内科 2016.2 临床心电图的基本知识 定义： 心电图：用心电图机从体表记录每一心动 周期所产生的电活动变化的曲线图形。 心电图的产生 1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。 2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流动 ，产生动作电位。包括除极化和复极化两个过程； 1期 0期 2期 3期 4期 除极：0期：Na+快速内流 复极：1期：K+一过性外流 2期：Ca+缓慢持 续内流 3期：K+快速外流 4期：调整恢复到 静息电位水平 心肌细胞的电生理过程 二、心电图各波段的组成和命名 心脏的除极、复极顺序 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 QRS波群的命名 第一个向下的波为Q波； 第一个向上的波称R波； R波后第一个向下的波称S波。 （电压0.5mv的用大写字母描述） 正常心电图 正常心电图 特征： 1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群多正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 心电图表现: 提前出现宽大畸形的QRS波，时限0.12秒。 QRS波前无相关P波。 ST段、T波方向与QRS主波方向相反。 代偿间歇完全。 心房颤动 心房颤动心电图特征： P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频 率为350600次/分。 RR间期绝对不等。 QRS波群形态通常正常。 心房颤动 3室性心动过速 室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波与QRS波 主波方向相反。 室速频率通常为140220次/分，心律略不规则。 偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。后二 者是室速的可靠证据。 室性心动过速 3 阵发性室上性心动过速 5心室颤动 心电图表现:QRS-T波消失,代之以大小不等极不 规则的室颤波，频率每分钟200500次。 心室颤动 三、心电图的导联体系 在人体的不同部位放置电极，并通过导联线 与心电图机的正负极相连，记录心电图的电 路连接方法。 心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大 部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和 单极肢体导
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