医学课件超敏反应

超 敏 反 应 （hypersensitivity） 概念： 机体对某些抗原初次应答后，再次 接触相同抗原时，发生的一种以生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免 疫应答。（变态反应） 1 1 型（速发型/过敏反应） 型（细胞毒型） 型（Ic或血管炎型） 型（迟发型） 分 型 2 特 点： 1.特异性IgE抗体介导； 2.反应发生快、消退快; 3.功能紊乱性疾病； 4.明显的个体差异和遗传背景： 特应性个体或过敏体质个体 反应素反应素/ /变应素变应素 （P-KP-K试验）试验） I 型超敏反应 亲细胞抗体亲细胞抗体 Fc-FcRFc-FcR IL-4IL-4 IgEIgE FcRFcR 分布分布 3 特应性个体特应性个体 IL-4 IgE 致敏靶细胞致敏靶细胞FcR FcR交联交联 生物活性介质 一、型超敏反应的发生过程和机制 致敏阶段激发和效应阶段 选择性地诱导机 体产生特异性IgE 抗体引起变态反 应的抗原性物质 储储 备备 新新 合合 成成 4 生物活性介质生物活性介质 FcR 交联 5 反应类型： 即刻/早期相反应: 主要由组胺引起 晚期相反应: 主要由LTs、PAF引起 6 交联 I I 型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 型 7 二、常见疾病： （一）全身性过敏反应 1、药物过敏性休克： 青霉素 2、血清过敏性休克： 动物免疫血清双重性 青霉素 组织蛋白 8 (二)呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎（花粉症） 过敏性哮喘 (三) 消化道过敏反应: 过敏性胃肠炎 (四) 皮肤过敏反应： 荨麻疹、特应性皮炎 9 三、防治原则； （一） 避免接触变应原： （二） 脱敏治疗（特异性免疫治疗） 1、异种免疫血清脱敏疗法 方法：小剂量、短间隔、多次注射 机制：分批脱敏 2、特异性变应原脱敏疗法 方法：小剂量、间隔较长时间、多次皮下注射 机制：特异性IgG抗体/封闭抗体。 （三）药物：P195 10 型超敏反应 一、发生机制： 靶细胞 同种异型抗 共同抗原 改变的自身抗原 药物抗原表位 靶抗原 靶细胞 11 细胞表面固有抗原或细胞表面固有抗原或 吸附于细胞表面的抗原、半抗原吸附于细胞表面的抗原、半抗原 相应的抗体（IgG、IgM） 激活补体 经典途径 吞噬细胞NK细胞 ADCC 刺激或 阻断作用 靶细胞功能改变 溶解靶细胞杀伤靶细胞 调理作用 吞噬破坏靶细胞 靶细胞损伤 受体 抗受体 抗体 C3b、C4b 靶细胞 12 二、常见疾病： （一） 输血反应：ABO血型不符 ABO血型系统特点： 表型 基因型 RBC表面抗原 血清中天然抗体 AA/A,A/OA抗B BB/B,B/OB抗A ABA/BA 和 B OO/OH抗A 和 抗B 非溶血性输血反应：HLA 13 (二) 新生儿溶血症： 机理：母亲为Rh-，胎儿为Rh+ RhRh血型血型 第一胎第二胎 清除 预防：产后预防：产后72h72h内内 给母亲注射给母亲注射RhRh抗体抗体 ABO血型 14 （三）自身免疫溶血性贫血： （四）药物过敏性血细胞减少症： 药物 血细胞 药物性溶血性贫血药物性溶血性贫血 粒细胞减少症粒细胞减少症 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 15 甲状腺素 TSH 垂体 TSH受体 甲状腺 上皮细胞 （五）甲状腺功能亢进：Graves病 抗自身受体的抗体介导 对靶细胞的刺激 正常状态 抗TSH受体的抗体 TSH受体 TSH 16 （六）重症肌无力对靶细胞的抑制 17 （七） 链球菌感染后肾小球肾炎： 1 肾小球基 底膜等 1 3 A族溶血 性链球菌 抗1 18 一、发生机理 肥大细胞 和嗜碱性 粒细胞 血小板 C3b 中性 粒细胞 补体 C5a C3a C5a MAC 血管活性血管活性 胺类物质胺类物质 (IgG、IgM、IgA) 中等大小 可溶性Ic 型超敏反应 沉积的影响因素: 1.血管活性胺类物质： 组胺、5-羟色胺 血压较高的毛细血管迂回处血压较高的毛细血管迂回处 2.局部解剖和血液动力学 19 MAC 20 二、常见疾病： （一）局部免疫复合物病 Arthus反应： 实验性型超敏反应 类Arthus反应： 胰岛素依赖型糖尿病患者 肺部型超敏反应： 农民肺、养鸽者病、皮革者病等 21 （二）全身免疫复合物病 1.血清病： 初次注射大量抗毒素后1-2周发生主要症状 反复注射异种蛋白质抗原（慢性） 血清病样反应/药物热 2.链球菌感染后肾小球肾炎： 3.类风湿关节炎：类风湿因子（RF） 4.SLE：DNA-抗DNA复合物； 5.过敏性休克样反应：赫氏反应 大量Ic激活补体大量过敏毒素 因注射异种动物血清所致因注射异种动物血清所致 22 型超敏反应 一、发生机制： 与细胞免疫过程相同，单个核细胞浸 润和组织细胞损伤为主要特征；无抗体 、补体参与。 二、常见的型超敏反应 1.传染性迟发型超敏反应： 2.接触性皮炎： 3.移植排斥反应： 23 、型超敏反应皮肤实验 1：15分钟出现1cm的界限清晰的风团 2：5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死 3：24-48小时出现的1cm的红肿、硬结 24 小 结 机制 常见疾病 某些药 物可引起 不同的类 型 同一疾 病可有几 种类型机 制 25 复习思考题 名词： 超敏反应、变应原、Arthus反应、血清病 简答： 1.I/II/I