房颤护理查房课件_1

房颤护理查房 二病区 Company Logo 查房内容 病例介绍1 护理问题及措施2 房颤相关知识3 房颤血栓栓塞预防4 Company Logo 病历介绍 Company Logo 一般情况： 患者张福甲，男，73岁，因“发作性 心慌不适两年，加重一周”以“阵发性 房颤”收住院。 既往史： 既往无高血压、冠心病病史，无吸烟 饮酒史。 Company Logo v查体 vT：36.3 BP：110/70mmHg v双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 v心率108次/分 律不齐 Company Logo 临床诊断： 心律失常 阵发性房颤 Company Logo v治疗及现状 v给予抗血小板聚集，控制心室率，预防 血栓栓塞，改善心功能。 v现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤 心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一 定困难。 Company Logo v护理诊断 v1、心输出量减少 与心率失常有关 v2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关 v3、活动无耐力 与心输出量减少有关 v4、潜在并发症 出血、血栓 Company Logo 护理措施 v心输出量较少 v密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼 吸等 v减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持 大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等 v保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 v准确记录出入量，保持出入量平衡 Company Logo v焦虑 v向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相 关知识及可能出现的并发症，消除患者的 焦虑情绪。 v做好患者的心理护理，尽量满足患者的合 理要求。 Company Logo v活动无耐力 v1、评估病人的心理状况和日常生活，明 确活动受限的原因。 v2、告诉病人休息的重要性 v3、告诉病人可适当活动 Company Logo 潜在并发症 1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑 ，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的 颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻 柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动 活动，延长血液循环。 2、血栓栓塞： Company Logo 治疗及护理效果 经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸 闷气短症状明显减轻，查心电图示：心 律转为窦性心律，心率60次/分。患者 了解房颤的相关知识及其注意事项，现 患者情绪稳定。 Company Logo 房颤知识回顾 Company Logo v定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动 消失，代之以快速无序的颤动波，为最严 重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。 v临床可分为: v初发房颤 v阵发性房颤 v持续性房颤、 v永久性房颤 v长期持续性房颤 Company Logo v临床症状: v最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降 v若心室率不快病人可无不适 v当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛 和心力衰竭的症状 Company Logo 心电图表现 Company Logo v治疗 v1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药 物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐 克、维拉帕米、地高辛等） v2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷 宫手术、起搏器+药物等 Company Logo v房颤致血栓栓塞 Company Logo v脑栓塞 v v房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞 ，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重 要原因。 v房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁 血栓。 Company Logo v脑栓塞的临床表现 v可在睡眠或休息中发病 v表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障 碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言 欠流利等 Company Logo v危险因素 v高龄 v以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 v左心房扩大 v高血压 v糖尿病 Com