医学课件蛋白应用分类

蛋白应用分类 神经系统疾病 白蛋白 2巨球蛋白 IgA、 IgG、IgM 蛋白应用分类 营养状况监测 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 蛋白应用分类 炎症状况监测 C-反应蛋白 -酸性糖蛋白 触珠蛋白 铜蓝蛋白 蛋白应用分类 血液病 抗凝血酶III 转铁蛋白 触珠蛋白 TDM监测 抗心率失常药 奎尼替丁 氨基苷类 庆大霉素 妥布霉素 平喘药 茶硷 抗惊厥药 卡马西平 苯妥英 非那巴比妥 普里米酮 丙戊酸 IMMAGE菜单新项目 铁蛋白 超敏CRP IgE ADNase-B IgG亚型 脑脊液IgA 脑脊液IgM IMMAGE的TDM监测项目 地高辛 卡马西平 庆大霉素 苯巴比妥 茶硷 妥布霉素 苯妥英 VPA 应用举例 尿微量蛋白测定 肾脏结构 肾小球 滤过膜： 内皮细胞窗 基底膜 上皮细胞足突裂隙孔 肾小管 近曲小管 远曲小管 肾小球的功能 一) 筛网选择屏障 滤过膜三层细胞间缝隙构成： 60160kD 通过基底膜 不能通过足突的裂隙孔 200kD 不能通过基底膜 肾血流量增多，压力升高 体位变化、紧张性运动导致交感神经和/或 肾素-血管紧张素系统兴奋 ALB，TRF，IgG 滤出增多 肾脏损伤和蛋白尿 一) 肾小球性蛋白尿 2 膜负电荷减少 炎症、代谢异常、免疫损伤 ALB，TRF等电点在4.75.2，带负电荷 白蛋白、转铁蛋白排泄增加(pI= 4.75.2)， 免疫球蛋白排泄率可不变 又叫中分子蛋白尿 肾脏损伤和蛋白尿 一) 肾小球性蛋白尿 3 膜孔径增大 感染、肾中毒、血管病变、免疫损伤 单纯性膜孔径轻度增加： IgG滤出率增加 ALB，TRF增加不明显 滤过膜损伤严重时： 免疫球蛋白、白蛋白、转铁蛋白 滤过均明显增加 肾脏损伤和蛋白尿 二) 肾小管性蛋白尿 肾小管上皮细胞对多肽、小分子蛋白重吸收障碍 肾缺血，肾毒性物质中毒、感染、多发性骨髓瘤 低分子蛋白尿 1-MG，2-MG 排出增多 尿微量蛋白测定项目 *pH 6.0时自然降解 非肾脏损伤蛋白尿 一) 肾前性蛋白尿 血浆中某种蛋白浓度异常增高 本周氏蛋白，Ig轻链 二) 肾后性蛋白尿 尿路感染，输尿管结石，肿瘤 sIgA，sIgM 尿蛋白测定 一) 常规测定方法 1) 尿试纸条法 (100ug/mL) + 尿沉渣镜检 (+总蛋白量/24hr)： 阳性反应称为蛋白尿 优点： 缺点： 假阳性或假阴性高 简单 肾脏病变部位的定位不够明确 方便快速 肾病早期诊断能力差 2) 磺基水杨酸法 ( 200300ug/mL) 3) 加热醋酸法 ( 200300ug/mL) 尿蛋白测定 二) 微量尿蛋白测定 1) 放免法 (RIA) 敏感度： 1ng/mL 2) 酶标法 (ELISA) 敏感度： 1ng/mL 3) 免疫浊度法 敏感度： 0.5g/mL 微量白蛋白尿 24小时尿 30300mg/ 24小时 晨尿 30300mg/L 尿中 白蛋白/肌酐 30300mg/g 3个月内3次标本中2次为阳性 糖尿病肾病过筛检查 * 每年至少测定一次晨尿或随意尿的 白蛋白/肌酐阳性者应在6个月内重复 测定12次 * 初次诊断为糖尿病者 肾脏结构、功能和尿标志蛋白 肾脏结构、功能 尿标志蛋白 肾小球电荷选择性 TRF MA 肾小球分子选择性 IgU 肾小管重吸收 A1M B2M 非肾小球性血尿 2-巨球蛋白 NIDDM 常规法： 阴性 25/27 比浊法： 阳性： ALB：8/25 1-MG：4/25 TRF：4/25 C：正常对照组 EH：原发性高血压病 原发性高血压病分为三期：EH1，EH2，EH3 其中EH2按尿常规蛋白阴性或阳性分成EH2-1和EH2-2 正常参考值上限： ALB 19mg/L TRF 2.0mg/L Ig