第9章预防服务 ppt课件

第9章 预防服务 六盘水职业技术学院 胡德丽 2 健康教育与健康促进 1 临床预防服务 2 社区预防服务 3 目 录 学习目标 掌 握 临床预防服务的概念、内容 与原则 熟 悉健康行为与健康危险行为 了 解临床服务与健康管理的意义 4 健康教育与健康促进 01 一、健康相关行为及其干预 （一）行为与健康概述 1. 行为的概念：是指具有认知、思维能力、意志等心理活动的 人在 生活 中表现出来的生活态度及具体的生活方式。 人的行为5个基本要素 行为主体 行为客体 行为环境 行为手段 行为结果 6 2. 行为与健康的关系 行为与健康的关系是一种双向关系，人的行为既是 健康状态的反应，同时又对人的健康产生重要影 响。 从人衣食住行的生活习惯到行住坐卧的行为举止， 都与健康有着密切的关系。有些疾病完全是自己一 点一滴的不良行为举止、不正确的生活方式导致 的。 行为举止是一个人内心世界的反映，也具有一定的 善恶作用。正确的、善良的行为举止对自己的身体 健康、社会交往、为人处世、学习、工作、事业都 有帮助，不良的行为举止对自己的社会交往、为人 处世、工作、事业以及健康都有不好的影响。 7 8 3. 健康相关行为 预防医学中把个体和群体与健康和疾病有关的行 为统称为健康相关行为。可分为两类： 一类是促进健康的行为，个体或群体表现出的、 客观上有益于自身和他人健康的一组行为。包括 积极的休息与适量的睡眠，合理营养与平衡膳食 ，合理利用卫生服务，戒除不良嗜好等。 一类是危害健康的行为，偏离个人和他人乃至社 会的健康期望、客观上不利于健康的一组行为。 包括不良生活方式与习惯，不良疾病行为以及致 病性行为模式。 9 （二）成瘾行为的干预 1.致瘾原：要成瘾必须有致瘾原，如麻醉药 品、镇静催眠药、中枢神经系统兴奋剂、 大麻、酒精、烟草等。 2. 易成瘾者的存在：成瘾者的某些性格特 征，造成了他们对致瘾原有成瘾的反应 成瘾条件： 成瘾行为是指在一种不是出于医疗或其他正当需要，额外的超乎寻常的嗜好形 成过程中，个体表现出强烈的、被迫的、连续或周期性地进行某种有害健康的 活动，其目的是取得或维持某种特殊的心理快感，或为了避免停止这种活动所 导致的痛苦的一系列内外行为。 10 成 瘾 行 为 成瘾行为的特征及原因 特征 1.是成瘾者生活中必须的一部分 2.戒断症状 3.戒断后复发 4.慢性使用成瘾物质，可产生 耐药性 5.成瘾行为危害个人家庭及社会 原因 1.致瘾原本身的作用：致瘾 原能使成瘾者产生强烈快感 和满足感。 2.个体生物学方面的作用 3.个体心理及社会环境因素 的作用 成瘾行为的干预 12 1.诱导阶段 ：人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”。如 吸毒的欣快感、喝酒后的飘飘欲仙感、手拿烟卷的人自我陶醉 的“成就”感等。这些欣快感对成瘾者有强大吸引力，但中止 后也不会有明显戒断症状 2.形成阶段：在内、外环境的共同作用下，行为不断重复，直 到产生依赖。初期成瘾者常有羞耻感、畏惧感和自责心理，宜 于及时矫治。一旦依赖建立，矫治难度将增加 3.巩固阶段：成瘾行为已巩固，并整合为生命活动的一个部 分。成瘾者此时对各种促使他戒断的措施有强烈的抗拒心理， 瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至不顾严重后 果，如吸毒者可冒着因吸食毒品而犯法坐牢的风险，也会继续 吸毒。 4.衰竭阶段：如已酗酒成性者出现酒精性肝硬变症状；吸毒者 精神颓废、身体衰竭，直至死亡。不同的致瘾原和不同类的成 瘾行为，经历上述过程的表现各异。 成瘾行为的形成过程 13 成瘾行为的产生.有其复杂的社会、心理及生理原因，一旦成瘾，一般很 难自动戒除。对于成瘾行为的控制，必须靠多部门的合作，全社会的参 与，通力合作，从社会、心理、医疗等诸方面采取综合防治措施才能 解决这个复杂的问题。 1.制定、实施和强化综合性成瘾行为的控制的政策和规划 2.制定相关的法律法规 3.开展积极地健康教育 成瘾行为的矫治与健康促进 二、健康教育与健康促进 健康教育（health education）：指通过有计划、有组织的社会和教育活动，以促 使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因 素，预防疾病、促进健康和提供生活质量。健康教育的核心问题是促进个体或群 体改变不良的行为与生活方式。以行为改变、习惯养成和生活方式的进步为教育 的具体目标。 健康促进（health promotion）：指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施。鼓 励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。定义强调了改进 健康相关行为的问题是一个社会问题，个人和政府在健康促进中应承担责任，加 快促进必须在个人、家庭和社区这几个层面上进行。 健康教育与健康促进概述 15 健康促进的实施 （1）生命培育阶段的健康促进（胎儿出生到1820岁） ：此阶段机体发育速度快、变化多、已受伤害，健康需要 水平高。此阶段旨在提高儿童的生存能力，促进体质发 展。 （2）生命保护阶段的健康促进（成年到老年之前）：此 阶段以中年人为重点对象。旨在让成年人尽可能以经济、 有效、公平的方式，保护和延长期富有创造力的、健康 的、没有残疾的生命。帮助中年人顺利度过更年期这一特 殊生理阶段。 （3）晚年生活质量的健康促进（65岁以上老年人）： 此阶段健康促进的目的是使老年人保持有创造力、 提高生命质量所必需的身体、精神社会适应能力。 16 健康咨询：是临床场所尤其是社区 卫生服务场所帮助个体及家庭改变 不良行为最常用的一种健康教育方 式，可帮助人们了解到自己可通过 哪些努力来避免疾病的发生和提高 生活质量。 健 康 咨 询 17 临床预防服务 02 概 念 一、临床预防服务与健康管理概述 临床预防服务：指由医务人员在临床场所（包括 社区服务工作者和社区场所）对健康者和无症状 “患者”的健康危险因素进行评价，实施个体的 预防干预措施来预防疾病和促进健康它是在临床 环境下，疾病的第一级预防与第二级预防的结合 ，是临床与预防一体化的卫生服务。 健康管理：是通过对个体和群体的健康状况进行 全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的 健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划， 协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危 险因素进行系统干预和管理的过程。 临床预防服务是健康管理的一部分。 有助于控制慢性 病和减少医疗费 用 有助于延长健康 寿命和提高生命 质量 有助于解决卫生 服务面临的矛盾 和挑战 临床预防服务与健康管理的意义 20 临床预防服务内容： 求医者的健康咨询 疾病筛查 免疫接种 化学预防 临床预防服务注意事项： 1.收集个人健康相关信息要全面详实。 2.服务对象参与制订临床预防服务和健康管理计 划。 3.突出健康教育和健康咨询的先导作用。 4.强化个体健康自我管理意识。 5.临床预防服务和健康管理服务要具有针对性。 临床预防服务的内容与注意事项 21 二、健康危险因素评价 健康危险因素（health risk factors）：指能使疾病和死亡发生的 可能性增加的因素，或者是使健康不良后果发生概率增加的因素。 健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量关 系依存关系及其规律性的一种技术方法。 评价过程 1.通过流行病学调查 资料对健康危险因素 的鉴定，并评定暴露 特征及剂量反应关系 2.健康危险因素收集 3.危险度强度的评定 22 评 价 原 则 选择对健康威胁最为严重的疾病作为研 究对象（选择一种疾病而不是一类疾病 ） 选择普遍存在的、对疾病有确定联系。 易于评价的危险因素作为重点 对于疾病尚未确定有因果联系的危险因 素要积极研究，得出结论 要重视在行为生活方式和环境中存在的 危险因素 采用比较准确、完整、易于收集的死亡 资料进行健康危险因素评价 三、健康维护计划的制订与实施 健康维护计划（health maintenance schedule）：指在 特定的时期内，依据服务对象的年 龄、性别以及具体的危险因素等而 计划进行的一系列干预措施。具体 包括：做什么、间隔多久、何时做 等。计划应明确服务的内容和起止 时间。 健康维护计划制订的原则 根据危险度评估结果找出最主要的危险因素进行干预 ； 结合“患者”的具体情况、资源的可用性和实施的可 行性，选择合适的、具体的干预措施； 计划的制订应与“患者”共同商量确定； 制定行为改变的目标要切实可行，应该从小而简单开 始； 确定筛检频率的两个因素是筛检试验的灵敏度 和疾病的进展，而不是疾病发生的危险度 健康维护计划的实施 建立流程表 01 单项健康危险因素干预计划 02 在健康维护实施过程中还应为患者提供健康教育资料，使患者掌握重要 的自我保健知识，强调患者在改变不良行为与生活方式中的责任和作用 ，充分发挥患者的主观能动性。还需加强健康维护的随访与跟踪，以便 及时发现问题，解决问题，最终达到健康维护的目的。 26 社区预防服务 03 27 社区（community）：是指若干社会群体（家庭、 氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一个生活上相互关联的大集体。 社区预防服务的定义：是采用健康促进的策略，以健 康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康 促进与疾病预防服务。 社区预防服务的特点：以社区全人群而不是以个体为 服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与， 目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。 一、社区预防服务的概念及特点 社区预防服务项目按目标人群或场所可分为社区健康促进、学校健康促进、职业人 群健康促进和医院健康促进等。目前我国要求实施的社区预防服务内容包括如下方 面： 1）卫生信息管理：社区诊断；健康档案管理；日常信息收集。 2）健康教育：卫生知识普及重点人群及重点场所健康教育。 3）传染病防治：疫情报告和监测l预防接种；结核病防治；性病、艾滋病 防治；地方病、寄生虫病防治；其他常见传染病防治；爱国卫生指导。 4）慢性非传染性疾病防治：重点慢性病筛查；重点慢性病病例管理。 5）精神卫生。 6）妇女保健：孕前保健；孕产期保健；更年期保健；妇女常见病筛查。 7）儿童保健：新生儿保健；婴幼儿保健。 8）老年保健。 9）残疾康复。 10）计划生育技术服务。 LOREM 二、社区预防服务的内容 29 三、社区预防服务项目实施与管理 社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监 测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开“社区参与“，它贯穿 于社区预防服务计划的始终。 （1）社区动员（community mobilization）：是指通过发动社区群众 的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众 性运动。社区动员的目的是：使社区人群主动参与社区预防服务项目 的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施、评价的过程l获得社区 预防服务工作所需要的资源；建立强有力的行政和业务技术管理体 系。 （2）计划的制订：是以社区诊断所获得的信息为基础，确定其中需优先 解决的健康问题，然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法。 （3）计划的实施：社区预防服务计划的实施涉及人员广泛，