血脂异常管理指南ppt课件

2011 ESC/EAS血脂异常管理指南 -亮点与精髓 2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表 European Heart Journal 2011;32:17691818 2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲 动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个 血脂异常管理指南。 主要亮点 取消“血脂合适范围”的描述，强调根据危险分层 指导治疗策略； 既往指南： 关于“血脂合适水平”的描述 中华心血管病杂志2007;35(5):390-413 NCEP ATP (2001) 中国成人血脂异常防治指南 (2007) TCLDL-CHDL-CTG 合适范围60200 200 减低10% 高危 单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压) 5%SCORE评分10% 50% I/A 高危单个危险因素显著升高、 5%SCORE20%)3.5mmol/L TC/HDL-C5.0 hs-CRP2mg/L 男性50岁 女性60岁 50% ACS稳定性冠心病、T2DM、卒中 指南危险程度LDL-C目标 2004 NCEP ATP 指南 高危50% 目前中国临床可用他汀：仅阿托伐他80mg 降LDL-C幅度50% 阿托伐他汀10 -80mg 瑞舒伐他汀 5-20mg 辛伐他汀 5-40mg 洛伐他汀 10-80mg -33% 普伐他汀 10-40mg 氟伐他汀 20-80mg -33% -45% -37% -48% -55% 瑞舒伐他汀在中国批准的最大使用剂量是20mg/日 辛伐他汀80mg的肌肉安全性受到FDA和SFDA警告，临床很少使用 M R Law, BMJ. 2003;326:1423 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指 导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C 不作为干预靶点； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低； 生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药 物治疗更积极； 2011 ESC/EAS指南：启动干预的LDL-C切点 European Heart Journal 2011;32:17691818 总体CV风险 (SCORE)% LDL-C水平 190mg/dL 4.9mmol/L 5, 300mg/d)的有益作用，对2-4期 CKD患者应考虑使用他汀 a /B 对中重度CKD患者，他汀单独使用或与其他药物联合治疗应使 LDL-C1.8mmol/L (70mg/dL) a /C 新指南将中重度CKD单列，提出积极的治疗建议， 指出他汀同时具有心肾获益，这在既往指南中没有 中重度CKD患者的治疗推荐 (GFR 15-89mL/min/1.73m2) European Heart Journal 2011;32:17691818 推荐意见证据等级 对高风险的患者推荐给予他汀治疗达到目标值/A 对于有其他CVD表现的患者推荐给予他汀治疗/A 非心源性缺血性卒中或TIA患者均推荐给予他汀治疗/A 他汀在卒中一级预防中有确切获益，但其他降胆固醇治疗 的作用尚不明确-这提示他汀的获益不仅与降胆固醇相关 他汀治疗不仅能预防卒中再发，还能预防冠心病事件； 对粥样硬化血栓来源的缺血性卒中，他汀治疗获益最大 卒中患者(一级预防和二级预防)的治疗推荐 小结 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指 导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C 不作为干预靶点； 极高危人群界定更加