脾破裂的诊断与鉴别诊断课件_第1页
脾破裂的诊断与鉴别诊断课件_第2页
脾破裂的诊断与鉴别诊断课件_第3页
脾破裂的诊断与鉴别诊断课件_第4页
脾破裂的诊断与鉴别诊断课件_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脾破裂的诊断与鉴别诊断 张小红 患者董兴文，男，36 岁，因高坠伤致左 侧多跟肋骨骨折，于 12.22日入院，胸腹 彩超提示：目前未见 异常。 患者生命体征平稳，准备出院，于2013.1.4 日行腹部CT提示：左侧胸腔少量积液，脾 脏上极似见低密度影，请结合临床及其他 检查。 1.5日08:30行腹部彩超：脾脏：体积增大， 包膜完整，中、上极实质回声紊乱，其内 分别可见散在不规则的低回声团，中极实 质内可见大小约1.3x1.6cm的类圆形低回声 团，边界清楚，紧靠脾动脉。 CDFI：内部可见漩涡状花色血流信号。提 示为：1、迟发性脾破裂。2、脾脏假性动 脉瘤（外伤性）。随后患者行ct复查，提 示脾脏体积增大，实质回声紊乱。 脾破裂的类型 真性脾破裂：破损累及包膜，发生不同 程度腹腔内出血。为临床最常见的的类 型。 中央型脾破裂： 破裂发生在脾实质深部，包膜完好，部分 形成脾实质内血肿。 包膜下破裂： 脾实质周缘部，包膜未破，形成包膜 下血肿。 后两种出血量收到限制，无腹腔出血， 所以容易被临床漏诊。 血肿最终被吸收或形成假性囊肿。 若血肿逐渐增大或收到轻微外力作 用，可突发真性脾破裂，导致腹腔 内大量出血。 抢救措手不及，这种情况多发生于上后1 2周，必须予以警惕，如本例患者。 诊断与鉴别诊断： 根据外伤史和典型的声像图特征，诊断并 不困难。关键在于提高警惕。有些外伤后 迅速急诊超声检查的病人，由于时间短， 脾外伤类口较小，较浅，脾外形及包膜无 明显改变，可能超声征象不明显。 此时应建议进行彩色多普勒能量图检查， 有可能早期发现破损。当脾外伤后腹膜腔 内发现游离无回声区时，尽管脾脏声像图 未发现异常，除非有其他脏器破裂的征 象， 更不能轻易排除真性脾破裂，应在72小时 内连续超声检测，并务必告知其在4周内密 切注意病情变化，随时进行超声检查，以 避免延迟性脾破裂或隐匿性脾破裂被遗 漏。 鉴别诊断： 脾脏囊肿性疾病： 如脾囊肿，棘球幼病，囊性淋巴管瘤等， 他们的共同特征为脾实质内出现圆形或椭 圆形无回声区，边缘清晰，锐利、后方回 声增强，与呈梭形的脾包膜下血肿不同， 结合后者有外伤史和声像图的动态变化， 可资鉴别。 超声对脾破裂的诊断尚 存在着不足之处： 1、由于病人局部疼痛或合并伤的存在， 检查时无法改变体位，有时给超声扫查 带来一定的困难。 2、破裂口和活动性出血 的 显示常较困难 3、对脾破裂的程度和 范围估计不够准确
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论