宠物疾病诊疗与检验

宠物疾病诊疗与检验 临床兽医教研室 2009.9 西南大学荣昌校区 实验五 X线的泌尿道造影检查 实验目的与要求1 X线的泌尿道造影检查的意义2 泌尿道造影检查前准备3 泌尿道造影检查的步骤4 西南大学荣昌校区 目的与要求 v通过实验，了解X线的泌尿道造影检查的技术条 件及其确定方法。 v通过实践，初步掌握X线的泌尿道造影检查的方 法步骤与注意事项。 西南大学荣昌校区 肾脏造影 v肾脏造影（kidney angiography） 是将造影剂经体表 静脉或动脉注入血管 ，造影剂经血液循环 依次到达肾小球囊、 肾小管、肾盂、输尿 管，并顺序显示造影 影像的过程。 西南大学荣昌校区 v临床分类 肾动脉造影 肾静脉造影（intravenous pyelography，IVP） 又称排泄性尿路造影，这种形式的造影可以显示肾 盏肾盂、输尿管及膀胱内腔的解剖形态，也可以了 解肾的排泄功能，主要适应于血尿、泌尿器官结石 、肾实质疾病或泌尿道相关肿物等的诊断，也可以 用于确定输尿管的位置及与相邻的后腹膜肿物之间 的关系。 西南大学荣昌校区 v适应症 宠物犬X线的肾脏造影适应于犬慢性肾衰竭、 血尿、尿路结石、肾实质性病和肾功能异常等 的诊断。 v造影剂 目前可用于临床的肾脏造影剂主要有泛影普胺 、碘化钠水溶液、欧乃派克、优维显300以及 最新的威视派克等，但从经济适用及人们的接 受程度方面看，泛影普胺作为宠物临床的肾脏 造影剂有明显优势。 西南大学荣昌校区 v设备器材 常规X线摄影器材、常规X线暗室仪器、血压计 、一次性注射器、消毒瓶 等。 v试剂药品 显影剂、定影剂、76%复方泛影葡胺注射液、 速眠新 等。 v试验动物 犬（10kg） 西南大学荣昌校区 v 复方泛影葡胺注射液 性状：本品为无色至淡黄色的澄明液体。 成分：本品为复方制剂。其组份为，泛影酸钠1份与泛影葡胺6.6 份加适量氢氧化钠制成的灭菌水溶液，含泛影酸钠（ C11H8I3N2NaO4）与泛影葡胺（C11H9I3N2O4C7H17NO5）的总量 应为标示量的90%110%。 适应症：适用于泌尿系造影，心脏血管造影，脑血管造影，其他 脏器和周围血管造影，CT增强扫描和其他各种腔道、瘘管造影， 也可用于冠状动脉造影。 用法用量： 心血管造影或主动脉造影，经导管注入心腔。 西南大学荣昌校区 v动物分组：全班分成2组，每组1只犬。 v过敏试验 用30%的复方泛影葡胺1mL给犬静脉注射。观 察犬在15min内是否出现咳嗽、呕吐等过敏症 状。 v试验动物准备 将犬禁饲24h，禁水12h。并在注射造影剂前半 小时牵遛，促使其排空膀胱和直肠。按 0.1mL/kg皮下注射速眠新，麻醉后保定。 西南大学荣昌校区 v试验动物保定 取背腹位为造影投照位。于犬骨盆腔前缘沿脊 柱俩侧平行放置俩个直径为2cm的泡沫塑料圆 柱，其上放置血压计气囊，最后缚以专用的腹 部压迫带，以阻止尿液下行。 西南大学荣昌校区 v造影方法及剂量 选用76%复方泛影葡胺注射液作为造影剂，按 3ml/kg进行静脉注射。 采用肾静脉造影法，将犬左（或右）前肢外侧 静脉部剪毛、消毒，上端系上压脉带使静脉充 盈，用一次输液器针头刺入血管，见回血后取 下压脉带，再将设定剂量的造影剂注入血管内 。静脉注射注造影剂的同时给气囊充气至压力 为9 kPa。 西南大学荣昌校区 v 摄片 投照中心 根据犬肾脏的解剖位置，确定肾脏造影时X线摄片的投照中心点为L3 4间隙。 投照条件 X光机的条件参照式： 管电压（kV）=体厚+55+10（滤线器） 管电流曝光时间（mAs）=58 焦片距（FFD）=100cm 注：体厚主要取腹部前三个腰椎肾脏处的腹部厚度。如在非麻醉 状态下进行摄片，考虑到动物易动的特点，应采用短曝光时间和 高电流值。 投照时机 在造影剂注射完毕后，于15min左右，进行拍摄。 v X线胶片的冲洗、烘干 按常规方法进行。 西南大学荣昌校区 图13：幼年犬3.0mL/kg,10min,X光片 图14：青年犬3.0mL/kg,10min,X光造影片 图1 犬 3.0mL/kg，5m