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文档简介

病例学习 胎儿永存左上腔 徐莺梭 临床资料 v女 27岁 G1P0 否认传染病及遗传病史 v孕30周 常规产检 胎儿超声检查 v三维及胎心检查未见异常 v其他实验室检查未诉异常 永存左上腔？ 永存左上腔（PLSVC） v是胎儿期最常见的先天性体循环静脉畸形 正常人群中0.3-0.5%，先心中12% （畸形？变异？） 胎儿静脉系统演变（部分） v总主静脉：两侧总主静脉是胎儿最 大的体静脉，右总主静脉发育形成 上腔静脉，左总主静脉及其分支大 部分蜕变（逐渐退化），部分残留 形成冠状静脉窦。 v多数对血流动力学无影响，出生后无临床症 状，少数？ v但这种畸形会增加心导管检查、起搏器植入 及心脏外科手术的难度和风险。 v常合并心内外的畸形（内脏范围综合征） v出生后常规心脏检查难以发现 临床意义 永存左上腔分型 v型：经冠状静脉窦引流入右心房（90%） v型：经冠状静脉窦引流入右心房，但与左心房间 有短路（部分右向左分流） v型：直接引流入左心房 v型：冠状静脉窦闭锁，左上腔连接于左肺静脉 超声检查 v常规胎儿心脏切面：腹部横切、四腔心切面 、左右室流出道切面、三血管切面、主动脉 弓切面、动脉导管弓及上、下静脉-心房连接 切面（分型、孤立左上腔） v四腔心切面：观察有无扩张的冠状静脉窦 v三血管切面：大血管的管径、数目、排列 关系，观察肺动脉左侧血管是否有无，与扩 张的冠状静脉窦相连 临床意义 v型，无心内外畸形 经左上肢行心导管检查时，不能进入右心 房，进入冠状静脉窦（难度，放射线曝光时 间延长）。起搏器植入。心外科手术建立体 外循环时。 、型，右向左分流，不
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