理疗知识简介ppt课件

*1*1 理疗知识简介 理疗基本概念 我科开展项目及其适应症、禁忌症 我科最特长治疗的疾病 1 1 2 2 3 3 *2*2 应用物理因子作用于人体，达到保健、预防、治 疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门 学科。 物理因子：声、光、电、磁、冷、热、水、力等 。 物理治疗： 返回返回 *3*3 理疗种类： n n 直流电疗法直流电疗法 n n 低频电疗法低频电疗法 n n 中频电疗法中频电疗法 n n 高频电疗法高频电疗法 n n 光疗法光疗法 n n 磁疗法磁疗法 n n 超声波疗法超声波疗法 n n 传导热疗法传导热疗法 n n 水疗法水疗法 n n 冷疗法和冷冻疗法冷疗法和冷冻疗法 n n 牵引疗法牵引疗法 n n 压力疗法压力疗法 n n 生物反馈疗法生物反馈疗法 *4*4 理疗的良性治疗作用： （1）促进神经内分泌机能障碍的消除。 （2）提高机体某些系统、器官的功能水平。 （3）改善组织营养、促进组织修复水平。 （4）提高局部或全身的抵抗力。 （5）镇痛作用。 （6）消炎、消肿作用。 （7）缓减痉挛 （8）脱敏或致敏作用 （9）加强机体的适应机能 （10）加强药物向组织、器官透入的作用 *5*5 影响理疗疗效的因素 n不同的物理因子又有它的特性，而且治疗效果 受到很多因素的影响。如物理因子的种类、剂 量的大小、治疗环境、患者的心理精神状态、 疾病情况、个体差异、治疗部位等。 n这些内容都是非常重要的，需要在评估疗效的 时候综合考虑。 *6*6 我科目前开展的项目 我科目前已开展的项目有： 高频（微波、超短波）、中频、低频 半导体激光、TDP、颈牵、腰牵 针灸、拔罐、中药熏蒸等 *9*9 微波疗法-炎症治疗机 (1)作用：镇痛、消炎、解痉、 改善组织代谢和营养的作用 。 对肌肉、韧带、肌腱 、关节等组织及周围神经 和某些内脏器官的炎症损 伤和非化脓性炎症效果显 著。主治亚急性炎症。 *10*10 软组织、胸腹盆腔器官的亚急性、慢性炎症 感染，关节炎，扭挫伤，网球肘，冻伤，肩 关节周围炎，颈椎病、腰椎间盘突出症，肌 纤维组织炎，坐骨神经痛，溃疡病，伤口愈 合迟缓等。 微波疗法适应症 *11*11 微波疗法禁忌症 n活动性结核、出血及出血倾向、局部金属异物（连续模式 ）、恶性肿瘤、妊娠、颅内压增高、青光眼。 n植有心脏起搏器或心脏电极的病人不能接受微波治疗，也 不能靠近设备工作的地方。 n各种高危（心、肝、肾病严重患者）、热敏感性差的患者 和婴幼儿慎用。 n避免在眼、头部、睾丸、小儿骨骺部位治疗。 n治疗部位严重血液循环障碍、温度感觉迟钝或无感觉者慎 *12*12 超短波疗法 n率为30300MHz 、波长为101m的 电流为超短波电流 。 n应用超短波电场治 疗疾病的方法称为 超短波疗法。 n超短波治疗机 *13 小功率：5080W(又称为五官科超 短波治疗机)，用于五官或较小、较 浅表部位伤病的治疗 大功率：250300W，用于较大、较 深部位伤病的治疗。 常用的超短波治疗机 *14 超短波的治疗作用 n 主要为热效应和非热效应，小剂量应用时产生小剂量应用时产生 非热效应非热效应。 n主要作用是：消炎、镇痛、解痉、改善组织血 液循环和营养代谢、提高免疫力、促进组织细 胞修复等。 *15*15 超短波的治疗作用机制 毛细血管、小动脉扩张，通透性增高，组织血液 循环改善，水肿减轻，炎症与病理产物的清除加 速。 降低感觉神经兴奋性，升高痛阈，并由于组织缺 血缺氧和水肿减轻、致痛物质清除而减轻疼痛。 吞噬细胞增多，活跃，抗体、凝集素、调理素增 多，免疫功能提高，有利于炎症的控制。 *16 超短波的治疗作用机制 组织血供改善，成纤维细胞增殖，组织修复愈合 加速。 温热效应使神经兴奋性降低，骨骼肌、平滑肌的 痉挛缓解。 作用于神经节段可调节相应区域神经、血管和器 官的功能。 因此，对炎症有突出的治疗作用。 *17*17 超短波适应症 超短波疗法主要用于伤病的急性、亚急性期， 也可用于慢性期。 软组织、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节炎、 扭挫伤、骨折愈合迟缓、肩关节周围炎、颈椎 病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死；神 经炎、神经痛、脊髓炎；胃十二指肠溃疡、肾 炎、急性肾功能衰竭；静脉血栓形成、压疮等 。 *18*18 恶性肿瘤、活动性结核、出血及出血倾向 、局部金属异物、植有心脏起搏器、心肺 功能不全、妊娠、颅内压增高、青光眼。 眼、睾丸、小儿骨骺部位不宜采用大剂量 治疗。皮肤感觉障碍及血液循环障碍部位 慎用较大剂量治疗。 超短波禁忌症 *19 超短波剂量分级： I级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下， 无温热感(适用于急性炎症、水肿显著、 血液 循环障碍者)。 级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温 热感(适用于亚急性、慢性炎症)。 *20 级剂量：又称温热量，有明显的、 舒适的温热感(适用于慢性炎症、慢性疾 病)。 级剂量：又称热量，有刚能忍受的 强烈热感(适用于恶性肿瘤)。 *21 调节超短波治疗机输出的要求： 谐振 振幅最大，输出电流最大 *22*22 应用频率为1000100000Hz脉冲电流治疗疾病的方法。 中频电疗法 返回返回 *23 作用：促进局部血液循环、镇痛、消炎（主要对慢性非特 异性炎症效果好）、软化瘢痕、松解粘连、锻炼肌肉。 适应症：关节及软组织损伤、劳损、肩周炎、神经炎及局 部血液循环障碍性疾病。周围神经损伤或炎症引起的神经麻 痹、肌肉萎缩，及废用性肌萎缩。 禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物 、血栓性静脉炎、置有心脏起搏器者、心区、孕妇下腹腰骶 部、对电流不能耐受者。 电脑中频治疗仪 *24 处方1 镇痛、各部位软组织损伤、颈椎病； 处方2 消炎、消肿、盆腔炎、附件炎、注射后硬结、肠梗阻； 处方3 胃下垂、胃肠功能紊乱； 处方4 瘢痕疙瘩、术后粘连、慢性炎症等； 处方5 功能性电刺激（FES）、偏瘫； 处方6 电体操：用于周围神经损伤； 处方7 消除运动后疲劳； 处方8 局部软组织损伤及镇痛； 处方9 急性疼痛（各部位肌肉、韧带急性扭挫伤、骨关节病等） 处方10 急性疼痛（各部位肌肉、韧带急性扭挫伤、骨关节病等）用方波进行治疗； 处方11 慢性疼痛（神经、肌肉、关节、韧带损伤致慢性疼痛如骨劳损、增生性骨关节病等）中波4K赫兹； 处方12 慢性疼痛（神经、肌肉、关节、韧带损伤致慢性疼痛如骨劳损、增生性骨关节病等）中波2.5K赫兹； 处方13 改善血液循环，促进淋巴回流、消炎、消肿（如：闭塞性脉管炎、糖尿病导致周围神经血管病等）； 处方14 改善血液循环，促进淋巴回流、消炎、消肿（如：闭塞性脉管炎、糖尿病导致周围神经血管病等）； 处方15 废用性肌萎缩； 处方16 部分失神经肌肉； 处方17 松驰性瘫痪； 处方18 瘢痕疙瘩、术后粘连； 处方19 颈椎病（5K赫兹）； 处方20 颈椎病（3K赫兹）； 处方21 急性肩周炎（以疼痛为主要症状）； 处方22 急性肩周炎（以关节受限为主要症状）； 处方23 局部减肥； 处方24 胃、十二指肠溃疡； 处方25 坐骨神经痛； 处方26 尿潴溜 处方27 关节炎、急慢性疼痛（中频5K赫兹）； 处方28 关节炎、急慢性疼痛（中频4K赫兹）； 处方29 音频电疗法1； 处方30 音频电疗法1 电脑中频治疗仪处方 *25*25 低频电疗法 应用频率在1000Hz以下的脉冲电流来治疗疾病的 方法。 作用： 兴奋神经肌肉组织、镇痛、促进血液循环 等。 适应症：主要适用于四肢关节炎、肩周炎、颈椎 病、骨质增生、腰肌劳损、软组织扭挫伤等。 禁忌症：有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹、 感觉过敏、严重心脏病、心脏起搏器。 返回返回 *26*26 n神 经 肌 肉 电 刺 激 仪 nKT-90A型（低频脉冲治疗仪） *27*27 治疗强度、时间： 1、治疗频率：1-2HZ 过敏体质者可加大 至3-4HZ； 2、治疗时间：15-20min 重症20min； 3、治疗波型：方波 损伤达6级以上者用疏 密波； 4、输出强度：触摸治疗部位感到跳动感， 损伤达4级以上者要有抖动感。 神 经 肌 肉 电 刺 激 仪 *28*28 主要适应症： 用于对完全失神经及部分失神经疾病的治 疗。临床用于治疗神经损伤、神经麻痹、 坐骨神经痛、面神经麻痹、上下肢受限障 碍及受累神经包括臂丛神经、腋神经、桡 神经、尺神经、正中神经、坐骨神经、股 神经等疾病。 神 经 肌 肉 电 刺 激 仪 *29*29 1、肌萎缩侧索硬化； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期； 3、带有心脏起搏器； 4、心脏部位； 5、恶性肿瘤； 6、结核病灶； 7、孕妇的下腹部； 8、急性化脓性炎症部位； 9、出血部位； 10、血栓性静脉炎； 11、破伤风； 12、治疗部位有较大的金属异物。 神 经 肌 肉 电 刺 激 仪禁忌症： *30*30 采用特定的低频脉冲电流刺激失神经肌肉，使其节律性收缩 ，可以： 1 、改善肌肉的血液、淋巴循环和营养，保留肌肉的正常代 谢，保留肌中糖元含量，节省肌中蛋白质的消耗，延迟病变 肌肉的萎缩； 2 、防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的 破坏； 3 、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集 4 、抑制肌肉的纤维化，防止肌肉结缔组织的变厚、变短和 硬化； 5 、促进恢复肌肉的运动功能及神经再生。 神 经 肌 肉 电 刺 激 仪治疗效果： *31*31 注意事项： 1、先开机，再贴电极片； 2、两电极不能同时放置在心脏前后、 头颅两侧、贯穿整条脊柱和横跨脊柱 3、治疗时，患者不得任意挪动体位或 拉扯电极线或绑带，以免造成接触不 良，有瞬间电击感或灼伤危险； 神 经 肌 肉 电 刺 激 仪 *32*32 名称：痉挛肌治疗仪名称：痉挛肌治疗仪 型号：型号： KX-3AKX-3A型型 *33*33 痉挛肌治疗仪痉挛肌治疗仪的治疗原理： 1、放松肌肉，防治挛缩，提高头躯干的控 制能力，增进患者上下肢功能。痉挛肌治疗 仪输出的低频脉冲，可以有效促进静脉和淋 巴回流，改善肌肉的代谢和营养，降低肌肉 和纤维变性，防止肌肉结缔组织的变厚，变 短和硬化，防止和治疗软组织挛缩。 2、利用该机输出的先后出现的两组低频脉 冲，分别刺激患者痉挛肌和拮抗肌，使二者 交替收缩，通过交互抑制使痉挛肌松驰，并 提高拮抗肌的肌力和肢体功能。 *34*34 肌萎缩侧索硬化;多发性硬化症的病理进展恶 化期；有心脏起搏器者、孕妇的下腹部、心 脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性 炎症部位、出血部位、血栓性静脉炎、破伤 风、治疗部位有较大的金属异物。 痉挛肌治疗仪痉挛肌治疗仪禁忌症： *35*35 痉挛肌治疗仪痉挛肌治疗仪适应症： 脑血管意外后遗轻度瘫痪、儿童脑性瘫痪、 产后引起的痉挛性瘫痪、多发硬化性瘫痪、 神经元退行性疾病和脑脊髓外伤引起的痉挛 性瘫痪等疾病造成的肌张力高的患者，对其 缓解症状进行康复治疗。 另外，还可以开展电针灸、电体操。 *36*36 注意事项: 1、仪器工作周围不要有强烈的电器干扰，不可与超短波、 微波等强辐射场源设备在一起工作。 2、电极放置在人体后，不要开关电源，否则患者会有瞬间 的电击感，应在开机后固定电极，在关机前取下电极。 3、使用中患者的治疗部位不要移动，防止接触不良。 痉挛肌治疗仪痉挛肌治疗仪 *37 思考题 n低频、中频、高频有什么区别？ *38 名称名称低频低频中频中频高频高频 作用特点作用特点 每个脉冲均可引起每个脉冲均可引起 神经肌肉一次兴奋神经肌肉一次兴奋 综合多个脉冲才能引综合多个脉冲才能引 起神经肌肉一次兴奋起神经肌肉一次兴奋 温热作用温热作用 热外作用热外作用 主要应用主要应用 离子导入，止痛，离子导入，止痛， 改善循环改善循环 肌肉锻炼肌肉锻炼 镇痛，软化疤痕，镇痛，软化疤痕， 改善循环改善循环 肌肉锻炼肌肉锻炼 消炎解痉消炎解痉 改善循环改善循环 作用深度作用深度较浅较浅浅部或深部浅部或深部浅部或深部浅部或深部 热效应热效应 - - - - 明显明显 人体电阻人体电阻大大中中小小 电解作用电解作用明显明显 - - - - 电极离开电极离开 皮肤皮肤 不能不能不能不能能（中波例外）能（中波例外） *39*39 TDP（特定电磁波） 利用电磁、热效应作用于人体治疗疾 病的方法。 作用： 消炎、消肿；止痛；镇静等。 适应症：适用于运动损伤，骨折愈合， 手术后的伤口愈合，软组织损伤，颈 、肩、腰、腿痛等炎症痛症的辅助治 疗。 返回返回 *40 TDP注意事项注意事项 1、防烫伤 2、烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗 3、急性损伤的24-48h忌用 4、肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗 5、治疗面部时，应采取有效措施，保护或盖住眼睛。 6、皮肤表面温度应以患者感觉舒适为宜。 7、辐射板须保持完整，不得用任何液体擦拭。 8、谨慎使用：孕妇、儿童；危、急、重症病人；起搏 器、除颤器等；眼病、心脏病患者；皮肤感觉迟钝、 失常者 9、禁用：高烧、肿瘤、 皮炎、皮肤过敏、开放性肺结 核、严重动脉硬化、出血性疾病、高血压患者头部 *41 TDP照射距离、时间、疗程 n1.距离 垂直上方30-60cm n 舒适温热感 n2.时间 20-30min/次 n 7-10次亚急性 n 15-20次慢性 n可与外用药或针刺同时进行 *42*42 光疗法：半导体激光 半导体激光为低强度激光 作用 调节内分泌、消炎、镇痛、 促进酶的活性、调节神经和免疫功能 、穴位照射。 适应症 面肌痉挛、面神经炎、周 围神经损伤、神经痛、慢性伤口、慢 性溃疡、压疮、烧伤创面、带状疱疹 。 返回返回 *43 激光禁忌症与注意事项 禁忌症 切忌直视；新生儿、婴儿禁用，月经期盆 腔、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、皮肤结核、光过敏及 出血性疾病、心肺肾衰竭等。 注意事项 对毛发或色素沉积部位照射时，应从小 功率开始，以防刺痛或烧灼感。 *44 思考题思考题 n头面部疱疹能不能用激光照射？ *45*45 脑病生理治疗仪-电磁、中低频组合 增加大脑局部血流量，改善脑 微循环 启动脑内源性神经保护机制， 保护神经细胞 降低神经细胞兴奋毒性损害 稳定脑神经细胞膜电位，抑制 去极化波 抑制脑部炎症反应，吸收水肿 ，缓减高颅压 *46*46 脑病生理治疗仪适应症 1、缺血性脑血管病：脑血栓形成、腔隙性梗 塞、脑供血不足等。 2、脑损伤性疾病：颅脑损伤、脑出血的恢复 期等。 3、神经衰弱和睡眠障碍。 4、脑疲劳：改善脑疲劳患者的脑功能状态。 *47 脑病生理治疗仪禁忌症 1、全身及颅内出血性疾病的急性期； 2、颅内感染、颅内肿瘤； 3、孕妇和10岁以下的儿童； 4、重症心脏病患者和心脏起博器配带者 *48*48 颈牵、腰牵 主要用于适用的颈椎病、腰椎间盘突出。 返回返回 *49*49 牵引的治疗作用 n加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻对神经根 的压迫。 n纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 n解除肌肉痉挛，缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病 损组织的修复。 n增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎 平衡。 n牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善 脊柱和四肢关节的关节活动范围。 n脊柱外伤时的早期制动和复位作用。 *50 电动颈椎牵引 由电动牵引装置提供颈 椎牵引动力。 图7-6颈椎前屈位牵引颈椎前屈位牵引 *51 颈椎牵引作用 增大椎间隙 牵伸挛缩组织 纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 恢复颈椎的正常排序 *52 颈椎牵引适应症 n神经根型颈椎病、椎动脉 型颈椎病、轻度脊髓型但 脊髓受压症状不明显。 n颈椎关节功能紊乱、颈椎 侧弯、后突畸形、颈椎骨 折、脱位的固定。 n颈部肌肉痉挛、颈椎退行 性疾病、肌筋脉炎等引起 的严重颈肩痛。 *52 *53 牵引参数设置及调节 体位 坐位 持续牵引重量和时间 重量 约相当于患者体重的10%。 时间 1030min以内。一般是1520min。 *54 颈椎牵引禁忌症 颈椎结构完整性受损害时，如：颈椎及其邻近组 织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血管损害性 疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形成。 颈椎活动绝对禁忌的疾病，如：颈椎严重失稳， 颈椎椎体骨折；颈脊髓明显受压；颈椎突出的椎 间盘破碎；陈旧性颈椎外伤未愈者；重要内脏器 官功能不全，出血性疾病，动脉瘤。 *55 牵引治疗后症状易加重的疾病，如：颈部肌肉等周围 软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质疏 松，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸 形，妇女月经期，孕妇等。 相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑 动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓 受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。 *56 颈椎牵引注意事项 1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据 患者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数 。向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现 的不良反应及预防方法。 调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要 等长，作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕 骨粗隆中下部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的 摆放位置，要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫 颈动脉窦引起晕厥或意外发生。 *57 餐后2小时进行牵引为宜，预防空腹牵引导 致的低血糖虚脱反应。 牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者 应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两 侧，脊柱略前屈。患者要解开衣领，自然放 松颈部肌肉，除去耳机、眼镜等影响放置牵 引带的物品。 *58 牵引中或牵引后患者若头晕、心慌、四肢麻木、无力 加重、出冷汗应立即停止牵引。同时寻找诱发原因和 进一步检查。经检查如无重要器质性疾病，次日可在 严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时间牵引。 少数患者牵引时可能出现颈痛或颈痛加重，应注意检 查牵引体位、重量、时间是否合适，及时调整牵引参 数。要注意观察和了解患者对调整后的牵引治疗反应 。对体质较差不能耐受牵引或对牵引有恐惧者不应勉 强，可改用其他治疗方法。 *59 坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵 引套。休息12min，同时缓慢、轻柔地活动颈部 数次，再离开治疗室。 各型颈椎病的急性期或症状较重的脊髓型颈椎病 患者在颈椎牵引治疗期间，可短期配合使用围领 或颈托，巩固治疗效果。但不宜长期戴用，以免 发生颈背部肌肉萎缩、关节僵硬、依赖等不良后 果。 同时配合应用手法按摩或物理因子治疗，以放松 颈部肌肉、缓解局部肌肉痉挛，提高疗效。 *60 腰椎牵引疗法 目的 1.消除腰部肌肉紧张、痉挛 2.松解粘连； 3.增大腰椎间隙，降低椎间盘内压； 4.缓解突出物对神经组织的压迫； 5.缓解疼痛。 *61 腰椎牵引参数设置及其调节 牵引重量 为自身体重的30 80,可逐渐增加至100， 最大不能超过体重的重量。 牵引时间 一次2030min，轻重量牵引时持续时间可适当延长， 大重量牵引时持续时间可酌情缩短。 *62 腰椎牵引适应症 n急性腰椎间盘突出症 n腰椎关节紊乱 n神经根性腰痛的患者 n也可用于腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎。 *62 *63 腰椎牵引禁忌症 n脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、腰椎管狭窄症、 牵引区骨折、重度骨质疏松、严重高血压、心 脏病、出血倾向、皮肤破损、孕妇、置有心脏 起搏器者等。 n肥胖和呼吸系统疾患慎重使用牵引。 n单纯性腰痛，如不伴有坐骨神经痛，不建议牵 引，因为牵引后还会引起腰痛。 *64 传统医学疗法 针灸、拔罐、艾灸、中药等 治疗范围涉及内外 妇儿五官临床各科，和 理疗配合，对某些疾病 疗效相当显著。 返回返回 *65*65 中药熏蒸-传导热-蒸汽疗法 n主要作用：热传导作用、气流颗粒运动的作用、独特的药物治疗作用 适