血透患者生命线动静脉瘘课件_2

血透患者生命线血透患者生命线动静脉瘘动静脉瘘 血液透析患者为何要做动静脉瘘（AVF） 浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿刺 难度大，而且不容易反复使用。 浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉动脉化），这样才 能耐受反复血管穿刺。 动静脉内瘘手术 因此需要进行手术将动脉与浅 部静脉连接起来，这种手术称 为动静脉内瘘手术。 手术成功后，浅部静脉里流的 是动脉血，使血流量达到透析 的要求。 动静脉瘘不影响患者的正常生活 动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。 理想的动静脉内瘘 不妨碍患者正常活动 不影响美观 能提供足够的血液量 位置表浅易于穿刺 并发症少 使用寿命长 尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱 那只手臂。 睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。 造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。 不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。 如何保护动静脉内瘘 如何保护动静脉内瘘 做好动静脉瘘的手术后，如果身体状况不错，第3日就 可以开始进行瘘侧肢体的局部锻炼了 每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球3-4次，每 次10分钟； 也可以每天热敷或把前臂浸于热水中2-3次，每次15-20 分钟。 可以单独使用，也可以混合使用。 动静脉内瘘日常保护 穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。 平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。如果发现渗血，先轻 压局部止血后及时告知医师，让他们帮忙处理；有肿胀时给予冰袋冷敷，24 小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。 还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天多次触摸瘘管有无震颤。通畅的动静 脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤感减弱或无震颤，应及时 与医生联系。 养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，保持伤口 敷料清洁、干燥。敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现 切口有红肿、发热、疼痛等感染迹象时，要立即去医院就诊。 动静脉内瘘日常保护 动静脉瘘手术后不可以立即用以血透 动静脉内瘘成熟，至少需要4周时间，最佳成熟期是34个月 以后的使用中，每次护士都会尽量选用不同的穿刺点，延长动静脉瘘的使用 寿命 控制好体重 两次透析之间体重增加，最好不要超过干体重的35%或每天不超过1公斤 干体重（一般情况下，是以当去除体内多余的水分会发生血压下降 时的界限体重） 体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动静脉 内瘘闭塞 2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A- x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A- 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