医学ppt课件 糖尿病

糖尿病是这样一种疾病 通过本节您将了解到 什么是糖尿病？ 糖尿病有哪些危害？ 如何诊断糖尿病？ 如何治疗糖尿病？ 什么是糖尿病？ 糖尿病是胰岛素分泌缺 陷或/和胰岛素作用障 碍导致的一组以慢性高 血糖为特征的代谢性疾 病。 胰岛素 糖 糖尿病的症状 典型症状：“三多一少” ，即多食、多饮、多 尿、体重下降 并非所有糖尿病患者 都有“三多一少”的症状 ，尤其2型糖尿病患者 ，起病较隐匿 多尿 多食多饮 体重下降 ? ? ? 糖尿病有什么特点？ 为什么会得糖尿病？ 肥胖 暴饮暴食 糖尿病是由于身体素质加上肥胖、暴 饮暴食、缺乏运动等原因产生的，另 外由于妊娠、感染，肝脏病等也会引 发糖尿病 缺乏运动 按发病机理，糖尿病可分为： 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 糖尿病的分型 1型糖尿病的发病机制 由于缺乏胰岛素 葡萄糖不能进入 组织细胞 胃肠道吸收 葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 减少或缺乏 1型糖尿病的病因 1型糖尿病是多基因、多环 境因素共同作用的结果 遗传性 环境因素： 病毒感染 化学物质摄入 自身免疫 1型糖尿病的特点 起病往往较急，常有“三多一少”症状 可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 多数需终身胰岛素治疗 1型糖尿病典型症状 多尿 多食多饮 体重下降 2型糖尿病的发病机制 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收 葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 缺陷或/和胰岛素 抵抗 胰岛素 糖 2型糖尿病的病因 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 其他 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮 肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 饥饿 2型糖尿病症状 多食多尿 视物不清疲倦皮肤干燥 糖尿病有什么危害？ 脑梗塞 糖尿病视网膜病变 心绞痛、心肌梗死、心衰 麻木、神经痛 性功能障碍 肌肉萎缩 麻木、神经痛 糖尿病肾病 足部坏疽 糖尿病的并发症及常见的伴发病 高血糖增加冠心病发生风险 冠心病发病的相对危险 糖尿病 & 冠心病:一个硬币，两个面 糖尿病是冠心病等危症 糖尿病 冠心病 等危症 为什么高血糖有如此大的危害？ 高血糖 血管内皮损伤，导致动脉粥样硬化 心肌梗死、脑卒中 通过本节您将了解到 什么是糖尿病？ 糖尿病有哪些危害？ 如何诊断糖尿病？ 如何治疗糖尿病？ 我国糖尿病患病率增长迅猛 糖尿病患病率 早发现，早诊断，早治疗 糖尿病的高危人群 45岁 肥胖 缺乏体力活动 糖尿病患者的 一级亲 属 分娩过巨大儿或妊娠 合并糖尿病的妇女 高血压、高血脂、痛 风、冠心病、中风 病史者 高血糖的诊断标准 高血糖诊诊断标标准 空腹血糖 （mmol/L） 负荷后2小时血糖 （mmol/L） 正常血糖6.17.8 空腹血糖受损（ IFG） 6.17.07.8 糖耐量受损 （IGT） 7.07.811.1 糖尿病（DM ） 7.011.1 如果怀疑有糖尿病，应该做什么检查？ 空腹血糖 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 糖化血红蛋白（HbA1c） ? ? ? 只查空腹血糖易漏诊！ 漏 诊 单纯检测空腹血糖将漏 诊81%的糖尿病患者 单纯检测空腹血糖将漏 诊87%的糖尿病前期 从喝第一口糖 水计时 ，两 小时后再次 取血 OGTT糖尿病诊断金标准！ 0 1小时 2小时 START 空腹取血后， 5分钟内饮入 含有75g葡萄 糖的糖水 2点OGTT，轻松诊断糖尿病 OGTT更能反映餐后高血糖 空腹血糖正常血糖正常 餐后血糖升高早于空腹血糖升高 OGTT敏感的血糖检查指标！ 及时时做OGTT， 早诊诊断，早干预预！ 早诊断 早治疗 血糖控制的目标值 中国2型糖尿病防治指南推荐 血糖控制目标值* 糖化血红蛋白 (HbA1c) 7.0% 空腹血糖4.46.1mmol/L 非空腹血糖4.48.0mmol/L *高血糖治疗的最重要目标是将血糖相关的指标尽可能地降到 正常水平。这些目标值只是为高血糖的初始治疗及监测提 供了框架，还要针对不同个体进行血糖控制目标的个体化处 理。 糖尿病治疗的“五驾马车” 教育 饮食 药物 监测 运动 科学降糖，从点滴生活做起 健康的生活方式包括： 控制总热量， 合理均衡饮食 坚持规律的运动戒烟限酒 保持良好的心 情和乐观的生 活态度 最重要的是 坚持哟！ 药物治疗，不可或缺的“法宝” 促进胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 促进葡萄糖利用（双胍类） 增加胰岛素敏感性（噻唑烷 二酮类 ） 延缓肠 道葡萄糖吸收（拜唐苹 ） 胰岛素口服降糖药 提问！ 糖尿病患者的血糖控制目标 是多少？ ? ? ? 糖化血红蛋白