糖尿病的自我管理运动监测ppt课件

1 让我们一起改变糖尿病 普内科 李达 糖友圈交流 您遇到过这种情况吗？ 老王，58岁，2型糖尿病 为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大 差异？ 空腹血糖（ mmol/L） 餐后血糖（ mmol/L） 住院1周后5.8 6.58.1 9.0 出院1个月后复 查查 8.5 11.0 问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性 糖尿病自我管理会帮助您： 提高对糖尿病的认识水平 提高治疗效果 节约医疗费用，减少身体损害 减缓并发症的发生和发展 糖尿病是终身进展性疾病， 仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。 自我管理的内容 运动 生活篇 饮食 药物 监测 治疗篇 “管住嘴，迈开腿！” 生命在于运动 运动好处多 保持积极向上的心态 多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气 蓬勃 坚持运动就会有所收获 运动为什么能降血糖？ 让细胞对胰岛素更敏感，促进糖的利用 防止肝脏产生过多糖 肌肉更发达，更利于葡萄糖的利用 减少脂肪，增加胰岛素敏感性 运动能带来什么？ 平稳控制血糖 增加胰岛素敏 感性 改善血脂促进体重减轻 减少胰岛素或 口服药需要量 运动能够让你 精力更充沛 心情更自信、愉快 结交更多志同道合的病友 典型案例 爱立信中国总裁杨迈跑步机上猝死 不适当的运动会增加低血糖的发生率 加重糖代谢紊乱 所以您需要在专业人员指导下进行运动 你适合运动吗？ 年龄超过35岁 糖尿病病史超过10年 有高血压、冠心病或合并其他并发症 如果您属于以下情况之一，请让医生为您做系统检查： 检查内容包括： 血糖、糖化血红蛋白、血压、 心电图或运动试验、眼底、尿 常规或微量白蛋白尿、足部和 关节以及神经系统等 运动适应症 妊娠糖尿病 病情控制稳定 体重超重 2型糖尿病1型糖尿病 病情控制稳定稳定期 有以下情况者暂不适合运动 合并各种急性感染 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳，波动明显 伴有心功能不全、心律失常且活动后加重 伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变 新近发生血栓 循序渐进 量力而行 持之以恒 运动总原则运动总原则 运动前的准备工作 运动方式的选择 运动的时机 运动的频率及持续时间 运动的强度 运动中的注意事项 运动后的注意事项 准备1：物品及场地 准备2：运动的着装 表 毛巾 吸汗的棉制短裤 棉制袜 温暖的季节 寒冷的季节 温暖的上衣 手套 合脚软而轻的鞋 帽子帽子 合脚软而轻的鞋 运动前监测一次血糖 14.0mmol/L时不可运动 7.0 非空腹： 4.48.0 10.0 10.0 7.5 理想 尚可 差 空腹血糖莫过七 餐后血糖莫过十 糖化蛋白三月查 切记不要超过七 1 2 3 4 5 6 7 为什么要监测血糖？ 监测内容？ 什么时间监测？ 注意事项 相关项目的监测 监测频率 怎么测血糖？ 8 9 监测日记 达标目标 注意事项1 1.取血点在手指偏侧面, 神经分布较手指正中少, 痛感较轻。 2.轮换选择10 个手指指尖皮肤。避免取血部位太 靠近指甲, 以降低感染的风险。 3.取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充 盈,容易采血。 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血 部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、 多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3当血糖结果明显异常如出现危急值（ 25mmol/L或1次血糖谱（目的同上） 非药物治疗者，每周1次血糖谱（目的是指导饮食和运 动治疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗） 自我血糖监测的频率 病情稳定或 已达血糖控制目标 血糖控制差或病情危重 每周3天，每天2次 用胰岛素治疗者 非胰岛素治疗者 每天47次，直到病情稳定 监测频率随治疗方案各有不同 我推荐的监测方案（回家第1周） 空腹早餐 后 午餐 后 晚餐 后 睡前 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 我推荐的监测方案（血糖稳定后） 空腹早餐 后 午餐 后 晚餐 后 睡前 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 何时需增加监测频率？ 需要增加监测频率的情况 改换糖尿病药物前后 开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等 ) 运动计划和活动强度改变时 压力增大时 生病时 如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 1 2 3 4 5 6 7 为什么要监测血糖？ 监测内容？ 什么时间监测？ 注意事项 相关项目的监测 监测频率 怎么测血糖？ 8 9 监测日记 达标目标 能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况 坚持做好血糖监测日记 能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况 每次去看病，带好血糖监测日记 1 2 3 4 5 6 7 为什么要监测血糖？ 监测内容？ 什么时间监测？ 注意事项 相关项目的监测 监测频率 怎么测血糖？ 8 9 监测日记 达标目标 血压 尿常规 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 肝肾功能、血脂情况、心电图 眼部情况(应包括眼底检查) 足(血管搏动、神经病变) 2型糖尿病患者全方位监测指标 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 项目控制目标 血压 (mmHg)1.0 女 性1.3 三酰甘油 (mmol/L) 1.1毫摩尔/升 低密度脂蛋白胆固醇2.6毫摩尔/升 自我血脂监测 监测HbA1c的目标和频率 HbA1c6.5% 治疗之初至少每3个月一次， 达到目标后每6个月测一次 尿微量白蛋白-早期肾损害的敏感指标 早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性 尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或20微克/分钟)，提示 有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正 常 2型糖尿病患者每半年查一次， 如有异常，应每3个月复查一次 糖尿病患者为何要查血脂 糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时 伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格 总胆固醇4.5mmol/L 甘油三酯1.5mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L 糖尿病患者每半年检测一次血脂， 若有异常，应每3个月复查一次 注意您的肝功能 糖尿病患者定期复查肝功能的原因 很多患者合并脂肪肝 患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏 的影响 糖尿病患者每半年检测一次肝功能， 若有异常，应每3个月复查一次 监测眼底 2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼 底检查 如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每3 个月复查一次 糖尿病是发生眼病的高危人群 糖尿病足 糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍 糖尿病患者截肢中大约85是由足溃疡引发的 足 溃 疡足 坏 疽 截 肢 糖尿病足的表现 双足皮肤干燥，发凉，色素沉着 双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改 变 可有足部畸形 行走时易感疲乏，甚至疼痛 皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽 监测足部 每年至少检查一次 如已有周围神经及 血管病变病变者，至 少3个月 复查一次 糖尿病足预防重于治疗 每天自己检查脚 其他需要经常测量、检查的项目 体重 标准体准：身高105 在标准体重的20范围内都是正常的 您的体重在 正常范