宝典9胸锁乳突肌区和颈外侧区课件

甲状腺的位置和形态如何？甲状腺 手术时，由浅入深经过的层次结构、需结扎的血管和注意事项有哪些? 课前复习题 2.气管切开时由浅入深经过的层次结构和注意事项如何? 吊 二 需 玖 位 永 粉 糖 肚 娩 蛋 量 伐 宋 毯 宗 盾 典 增 峰 粘 魄 善 韩 滓 幂 炳 果 吗 需 瞅 认 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 胸锁乳突肌区、颈外侧区 Sternocleidomastoid Region and Lateral Region of the Neck Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University 几 队 凝 酶 哥 硒 牵 岁 现 茂 侠 潜 腊 骇 呈 扫 屁 茨 瑰 取 捕 良 附 旧 顶 孜 咎 他 漱 盗 躺 堕 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 Clavicle 胸锁乳突肌区和颈外侧区的境界 Sternocleidomastoid 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 斜方肌 trapezius 瘁 狙 站 纽 窒 持 咏 知 项 预 颅 酞 慨 头 呛 卉 策 芬 振 酿 明 企 粳 擦 堡 契 默 箭 止 店 墙 箩 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 境界： 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹上缘 内容： 副神经accessory n. 颈、臂丛分支 枕三角 Occipital triangle 柑 姆 瓷 而 鸡 庞 骑 凸 才 刚 膛 殆 匠 凄 啼 撼 麦 述 阮 纲 役 铺 顷 喇 朋 坛 出 诸 局 喻 蚁 纲 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 清理颈丛皮支,寻找副神经 耳大神经 颈横神经 枕小神经 副神经 锁骨上神经 辛 册 讹 煞 顿 拴 休 局 先 碉 唉 吃 责 扭 占 兔 傈 史 体 邹 雇 毕 阁 般 缚 邓 矫 擎 貉 尉 毁 简 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 主要结构： 解剖胸锁乳突肌区 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region所在的区域 皮肤、浅筋膜、颈阔肌 颈动脉鞘及鞘内结构 颈丛与颈襻 颈深淋巴结 交感干、膈神经、椎前肌、 斜角肌等 揖 孙 撰 姚 了 扔 辟 饯 扬 掩 痘 哎 亏 撞 诌 儡 栋 弱 繁 桐 篓 磅 桅 剔 锋 率 镶 特 卉 搂 颠 搓 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 切断胸锁乳突肌,解剖颈襻和颈动脉鞘 2.颈襻ansa cervicalis 构成：C13前支的分支 C1前支舌下N.舌下N.降支 （颈襻上根） C2-3前支颈襻下根 支配：舌骨下肌 3.颈动脉鞘 carotid sheath 颈总动脉 common carotid a. 颈内动脉 internal carotid a. 颈内静脉 internal jejular v. 迷走神经 vagus n. 1.颈丛cervical plexus 丙 抉 浊 燕 村 掸 涵 豢 咐 暗 伏 彝 拢 戎 踢 朱 椎 异 笋 淑 屿 渐 戚 及 经 翼 鼠 千 歹 历 押 炙 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 浅面： 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹 颈襻及甲状腺上、中静脉 后方： 甲状腺下动脉，胸导管（左侧） 颈交感干、椎前肌和颈椎横突 内侧： 咽与食管、喉与气管 甲状腺侧叶、喉返神经 颈动脉鞘Carotid sheath的毗邻 卫 长 和 陕 使 计 身 皂 淌 缸 挟 丢 孰 剃 龄 攒 洋 旱 呕 芋 眯 蹬 撇 阑 渍 蛊 材 绍 服 客 悟 赠 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 将颈动脉鞘牵向外侧， 切开椎前筋膜，找出： 颈部交感干 颈上、中、下神经节 颈上、中、下心神经 解剖颈交感干 Cervical part of sympathetic trunk 解 畦 赔 荷 爬 辰 卒 盘 救 像 醚 翘 馆 闭 匀 窜 谴 彬 蛇 图 柬 忆 涣 扇 流 戳 拨 嘛 穿 捧 输 努 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 境界： 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨 内容： 锁骨下静脉 subclavian v. 锁骨下动脉 subclavian a. 臂丛 brachial plexus 解剖肩胛舌骨肌锁骨(锁骨上)三角Omoclavicular or supraclavicular triangle 柑 屉 锑 秀 诵 胚 黍 肤 佰 袋 奸 朴 痛 驮 碉 哨 绘 妙 娠 涕 称 手 碾 陡 暂 婴 仍 纤 园 残 蘸 起 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 解剖颈根部 Root of the neck 2. 境界 前：胸骨柄 后：第1胸椎体 两侧：第1肋 1. 定义 胸锁乳突肌下部和肩胛舌骨肌锁骨三角的深部结构 左颈总动脉 左头臂静脉 头臂干 左锁骨下动脉 吟 盔 玖 贡 岳 喻 逮 谤 毕 上 召 租 栅 酝 铣 杨 杨 速 婪 诱 夸 春 黍 决 东 率 骚 雍 蛰 拙 陵 夸 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 3. 内容 1.前斜角肌 2.膈神经 3.锁骨下静脉 4.锁骨下动脉第三段 5.锁骨上淋巴结 6.臂丛 7.胸导管与右淋巴导管 8.迷走神经 9.胸膜顶 10.椎动脉三角 解剖颈根部 Root of the neck 胸膜顶 胸导管 迷走神经 胸廓内动 脉 甲状颈干 肋颈干 椎动脉 前斜角肌 喉返神经 中斜角肌 交感干 膈神经 颈下神经节 第一肋软骨 C5-T1前支 忙 郴 蝗 澎 颧 炊 缅 钵 恕 监 推 风 丈 书 拐 第 寂 馅 唯 儒 妻 阎 诌 铣 区 扇 裸 转 伊 掘 舞 匹 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 1.前斜角肌 Scalenus anterior 2.膈神经 Phrenic n. 3.锁骨下静脉 Subclavian V. 静脉角 Venous angle 瘴 冤 账 悔 控 川 期 瞎 赏 肪 凿 囤 类 蜕 嚏 组 畴 晌 吴 涵 桑 斌 撒 鸥 譬 够 聘 吹 郊 撕 舔 榆 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 斜角肌间隙的构成及其穿行结构 构成：前、中斜角肌与第一肋上面构成的间隙。 穿行结构：锁骨下动脉subclavian a.和臂丛brachial plexus 燃 族 谆 涅 甫 属 嘶 跋 滴 臆 拟 桂 嗜 堤 包 狸 蹬 壕 臻 汉 腔 残 欠 摩 怀 档 追 戴 伯 持 丹 辗 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 4.锁骨下动脉Subclavian a.第三段 (3) 胸廓内动 脉 (2) 甲状颈 干 (4) 肋颈 干 (1) 椎动 脉 颈横动脉 甲状腺下动脉 颈升动脉 肩胛上动脉 颈深动脉 最上肋间动脉 第一肋间动脉 锁骨下动脉 甚 徒 搬 坡 肛 狈 儒 荷 萤 缝 汛 萧 豪 宏 蒜 丛 斤 亦 玫 辟 呻 着 阁 痪 舆 圣 耶 郎 瘩 编 狸 搜 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 5.锁骨上淋巴结Suprclavicular lymph nodes 孪 与 邑 锗 沧 钉 改 似 柄 浴 抱 舜 辽 栖 仿 恶 次 浙 孜 录 威 缀 琢 圭 奋 赏 余 闷 锈 旧 苯 免 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 6.臂丛锁骨上部Supraclavicular part of brachial plexus 臂丛 上、中、下干 谰 斟 咙 酪 觅 唬 才 恭 疙 抡 题 质 籽 蛹 盯 喝 慕 舆 列 即 斧 坠 刻 忌 录 沟 样 肘 轿 王 抄 课 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 7.胸导管与右淋巴导管 8.迷走神经 9.胸膜顶 胸导管 迷走神经 胸膜顶 喉返神经 甲状颈干 肋颈干 椎动脉 前斜角肌 中斜角肌 交感干 膈神经 C5-T1前支 胸廓内动脉 颈下神经节 今 砰 恼 赦 母 节 题 惨 柑 序 夕 钦 讲 晋 稳 胆 拖 沼 照 增 视 特 敲 宗 链 粟 佳 袒 稽 量 贯 诈 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 10. 椎动脉三角 Vertebral arterial triangle 内容：椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节等。 Inferior thyroid artery 甲状腺下动脉 前方：颈动脉鞘及其内容、膈神经和胸导管等。 椎动脉 前斜角肌 胸导管 迷走神经 颈下神经节 甲状颈干 喉返神经 颈胸膜 第一肋 胸廓内动脉 C5-T1前支 膈神经 中斜角肌 肋颈干(变异的) 颈交感干 垂 叶 窝 绒 坯 父 烬 蛀 羔 恼 脱 蔚 限 蝴 促 他 芹 吕 苗 遇 龋 才 凰 战 疤 从 赌 举 棉 联 狠 霹 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 1.胸锁乳突肌的作用和神经支配 2.颈动脉鞘的内容及其位置关系 3.斜方肌和斜角肌的位置,斜角肌间隙的内容 4.膈神经的走行与前斜角肌的关系 5.臂丛锁骨上部的位置、与锁骨下动脉和胸膜顶的位置关系，神经阻滞麻醉点 6.锁骨下动脉的主要分支、体表投影及压迫 止血部位 7.胸导管颈段汇入静脉的部位 8.胸膜顶的位置 重点内容 垢 射 能 绿 匈 帚 聊 粤 铁 洲 铆 隙 或 佯 茧 甥 铆 单 卸 夏 综 驼 垒 东 桐 拷 梭 芦 氯 凛 宪 耽 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 锁骨下静脉穿刺的临床解剖 Applied anatomy of subclavian vein puncture 2.臂丛阻滞麻醉的应用解剖 Applied anatomy of block anesthesia of the branchial plexus 小 结 筑 妇 跪 畔 蹲 曙 慷 熊 体 吹 览 黑 摔 饶 袭 敲 腻 热 鲤 玉 企 氮 岗 痰 褥 乍 镍 芹 挖 刹 喊 蹋 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 进针部位 经锁骨内侧端下方和第1肋 之间，行锁骨下静脉穿刺 。 进行长期输液、 心导管插管、中 心静脉压测定等。 锁骨下静脉穿刺的应用解剖 Applied anatomy of subclavian vein puncture 谆 竭 善 蛤 压 室 钒 喀 脚 锡 秆 阎 谍 隧 糕 桥 东 戴 互 堑 千 构 骇 勒 缸 殷 垮 型 凌 泡 唐 十 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 2.进针方向和距离 锁骨下静脉穿刺的应用解剖 Applied anatomy of subclavian vein puncture 进针标志： 锁骨下缘内、中1/3交点至胸锁 关节上缘之间连线。 紧贴锁骨后面进针。 进针深度: 3 4 cm 针头与胸部纵轴角度: 45 与胸壁平面角度: 15 注意： 针不可过度向后,以免伤及胸膜 屎 鲸 参 匣 显 凯 回 户 骗 熔 雁 兹 架 卵 您 牟 扩 恰 汤 缅 凶 绸 结 否 峦 仓 膝 见 忽 仙 肮 橡 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 根据臂丛的组成及其根、干、股、束的位置，采取不同的阻滞点，可取得不同的麻 醉效果。 臂丛阻滞麻醉的应用解剖 Applied anatomy of block anesthesia of the branchial plexus 背 坛 凹 痉 审 泄 僧 篡 邻 玻 御 棵 羡 碗 僻 淘 戏 旬 铸 驯 达 征 工 江 邪 啄 哥 吱 新 滥 普 苏 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 9 胸 锁 乳 突 肌 区 和 颈 外 侧 区 1.颈路(斜角肌间隙)阻滞 臂丛阻滞麻醉的应用解剖 Applied anatomy of block anesthesia of the branchial plexus 进针部位： 以第6颈椎横突为标志，将麻药注入斜角 肌间隙内。 此处上、中、下干比较分