模板泌尿系结石课件_第1页
模板泌尿系结石课件_第2页
模板泌尿系结石课件_第3页
模板泌尿系结石课件_第4页
模板泌尿系结石课件_第5页
已阅读5页，还剩34页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

结石治疗方法 n激光碎石 n气压弹道碎石 n超声碎石 n机械碎石 n液电碎石 ESWL碎石原理 n压力效应：聚焦冲击波遇到结石产生 n张力效应：当冲击波在结石内前行遇到结 石对侧界面时，压力波转为张力波 n空化效应：热能、声能、机械能机制所致 气泡形成。喷射速度770米、秒。 n冲击波的来源：液电式、压电式、电磁式 。 冲击波碎石的原理 n结石前界面：剥蚀性破坏 n结石后界面：剥落性破坏 n结石内部：相邻层面剥离性破坏 ESWL损伤与恢复 n血管损伤-血尿（皮髓交界明显） n肾小管损伤-管型尿 n急性形态学和功能改变大都几周内恢复， 但并非全部 n可出现永久性改变：弥漫性间质纤维化、 局灶性钙化、肾单位缺失、静脉扩张、球 膜增厚等 n输尿管出现肿胀、水肿5天恢复；收缩功能1 天显著下降，3天后逐渐恢复。 ESWL 禁忌症 n妊娠 n凝血机制异常 n严重心血管疾病 n结石远端尿路梗阻 n肾功能不全 n尿路感染 n 复杂结石（位置、大小、成分、时间） ESWL结石治疗注意事项 n双侧输尿管结石客观情况相似，先治疗主观症状 较重的或技术上容易处理的一侧结石。 n一侧肾结石合并一侧输尿管结石先处理输尿管结 石 n双肾结石，一般先治疗容易处理且安全一侧。 n双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，患者情况许 可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极 行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术 适应症 n直径小于2厘米或面积小于300毫米的 肾结 石,大于2厘米需留置双J管，多次碎石，减 少石阶形成。 n直径小于1.5厘米的输尿管结石，停留时间 小于2周；小于1厘米的输尿管结石首选 ESWL治疗 n膀胱结石 n复杂肾结石：附加肾结石、重复肾结石、 融合肾结石 ESWL准备 n尿常规，可疑泌尿系感染应查行细菌培养 及药敏 n超声、KUB、IVP n适当憋尿有利于输尿管下段结石的显示 n肾结石，碎石前40分钟饮水500毫升 n大于2厘米结石、孤立肾留置双J管，一般置 管3天后行ESWL ESWL体位 n结石显示清晰并准确定位在焦点上 n冲击波能量损耗最小 n患者感觉舒适 n肾和上段输尿管结石取仰卧位或半仰卧位 n中下段输尿管结石及膀胱结石取俯卧位 ESWL治疗顺序 n一侧肾结石：先治疗小结石，后治疗大结 石；先治疗靠近肾盂出口结石，后治疗远 离出口结石；先治疗下盏、而后中盏、最 后上盏结石 n同侧输尿管结石先治疗近端结石 n同侧肾结石合并输尿管结石，先治疗输尿 管结石 n复杂结石治疗参考PCNL治疗 ESWL并发症 n血尿 n菌血症、败血症 n肾实质、肾周出血 n皮肤出血 n消化道出血 n咳血及血痰 n心脏并发症 n肾功能改变 n石阶 n远期并发症：高血压（不明确）
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论