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文档简介
呼吸道物理治疗 心胸外科 张树云 2012-08-16 呼吸道物理治疗 呼吸道物理治疗的循环模式 评估 计划治疗 评价 护理程序 痰液过多 浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍 因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者 胸腹部手术后 生命体征不稳定 严重心律失常 颅压高未受控制者 气胸未经处理者 多发肋骨骨折者 严重凝血障碍者 严重气管痉挛 严重癫痫 呼吸道物理治疗的疗效标准 分泌物减少至25ml/d 病变部位呼吸音改善,无啰音 患者对治疗的反应良好 胸片改善 SPo2/血气分析好转 呼吸模式/呼吸机的设定条件降低 呼吸道物理治疗的注意事项 准确评估,掌握适应症、禁忌症 治疗前暂停鼻饲 在物理治疗前或治疗后30分钟行 动脉血气分析 护理措施1 呼吸道物理治疗之肺复张 三步缩唇呼吸法 缩唇呼吸的益处 慢吸气:增加吸入潮气量,改善肺内气体分布 屏 气:增加跨肺压,有利于肺泡充盈 慢呼气:避免呼气相气道塌陷 缩唇 吸气 呼气 肺复张的其它方法: 流量型诱发肺量计治疗法 (深呼吸训练器) 吹气球、水瓶训练 雾化吸入的益处 湿化气道,稀释痰液,局部用药 湿化效果:湿化满意、湿化过度、湿化不足 护理措施2 呼吸道物理治疗之气道湿化 六步雾化吸入法 分泌物吸痰患者临床表现 湿化满意稀 薄顺利吸出安静,呼吸道通畅 湿化不足粘 稠吸引困难呼吸困难,紫绀加重 湿化过度过分稀薄频繁吸引痰鸣音多,紫绀加重 加药 漱口 连接 调氧吸入呼出 气道湿化的其它方法: 人工鼻 持续加温湿化: 湿化器通过电流加热湿化 器内湿化液产生水蒸气 护理措施3 呼吸道物理治疗之胸部震颤 叩背的益处 松动痰液 要领:五指并拢,手掌弯成弓状, 手腕放松 五步叩背法 胸膜腔内压改变,驱动痰液从远端气管移向近端气管 改善粘膜纤毛间的相互作用,增进痰液传输率 胸部震颤的其它方法: 机械振动排痰仪:G5 高频胸壁振动 指导有效咳嗽 吸气-屏气-咳出 护理措施4 呼吸道物理治疗之有效排痰 四步咳嗽法 声门 指导有效咳嗽 吸气-屏气-咳出 护理措施4 胸部物理治疗之有效排痰 四步咳嗽法 声门 刺激 吸气 屏气 咳嗽 排痰的其它方法: 用力呼气技术:深吸气末,保持口与声门张
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