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文档简介

呼吸道物理治疗 心胸外科 张树云 2012-08-16 呼吸道物理治疗 呼吸道物理治疗的循环模式 评估 计划治疗 评价 护理程序 痰液过多 浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍 因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者 胸腹部手术后 生命体征不稳定 严重心律失常 颅压高未受控制者 气胸未经处理者 多发肋骨骨折者 严重凝血障碍者 严重气管痉挛 严重癫痫 呼吸道物理治疗的疗效标准 分泌物减少至25ml/d 病变部位呼吸音改善，无啰音 患者对治疗的反应良好 胸片改善 SPo2/血气分析好转 呼吸模式/呼吸机的设定条件降低 呼吸道物理治疗的注意事项 准确评估，掌握适应症、禁忌症 治疗前暂停鼻饲 在物理治疗前或治疗后30分钟行 动脉血气分析 护理措施1 呼吸道物理治疗之肺复张 三步缩唇呼吸法 缩唇呼吸的益处 慢吸气：增加吸入潮气量,改善肺内气体分布 屏 气：增加跨肺压，有利于肺泡充盈 慢呼气：避免呼气相气道塌陷 缩唇 吸气 呼气 肺复张的其它方法： 流量型诱发肺量计治疗法 (深呼吸训练器) 吹气球、水瓶训练 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药 湿化效果：湿化满意、湿化过度、湿化不足 护理措施2 呼吸道物理治疗之气道湿化 六步雾化吸入法 分泌物吸痰患者临床表现 湿化满意稀 薄顺利吸出安静，呼吸道通畅 湿化不足粘 稠吸引困难呼吸困难，紫绀加重 湿化过度过分稀薄频繁吸引痰鸣音多，紫绀加重 加药 漱口 连接 调氧吸入呼出 气道湿化的其它方法： 人工鼻 持续加温湿化： 湿化器通过电流加热湿化 器内湿化液产生水蒸气 护理措施3 呼吸道物理治疗之胸部震颤 叩背的益处 松动痰液 要领：五指并拢，手掌弯成弓状， 手腕放松 五步叩背法 胸膜腔内压改变，驱动痰液从远端气管移向近端气管 改善粘膜纤毛间的相互作用，增进痰液传输率 胸部震颤的其它方法： 机械振动排痰仪：G5 高频胸壁振动 指导有效咳嗽 吸气-屏气-咳出 护理措施4 呼吸道物理治疗之有效排痰 四步咳嗽法 声门 指导有效咳嗽 吸气-屏气-咳出 护理措施4 胸部物理治疗之有效排痰 四步咳嗽法 声门 刺激 吸气 屏气 咳嗽 排痰的其它方法： 用力呼气技术：深吸气末，保持口与声门张
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