猪囊尾蚴病课件_1

猪囊尾蚴病 cysticercosis 三院传染病科 李学俊 猪囊尾蚴病 概述 病原学 流行病学 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防 概 述 由猪肉绦虫的幼虫寄生于 人体所致 可自体感染或异体感染 主要寄生皮下、肌肉和中枢 病原学 猪囊尾蚴寄生人体引起 牛肉绦虫不引起人的囊虫病 感染虫卵至囊虫结节形成需 910周 寄生部位不同，结节形态、大 小不同 流行病学 传染源：猪肉绦虫病人 传播途径： 异体感染 （主要感染方式） 自体感染 自体外重复感染 自体内重复感染 易感性：普遍易感。 青壮年多见，农民多见。 流行情况：我国北方多见。 发病机制与病理 决定临床表现和病理改变的因素： 囊虫的 部位 数量 大小 发育时期 局部组织的 反应程度 发病机制与病理 寄生于中枢神经系统者病情最重。 脑囊虫病者对乙脑易感： 无乙脑 0.04%0.46% 乙 脑 30.8%33% 临床表现 潜伏期 3个月数年， 5年内为多 临床表现多样性 临床 脑囊虫病 皮下及肌肉囊虫病 眼囊虫病 脑囊虫病 特点： 临床表现复杂多样 可同时侵犯多部位 可与其他型同时存在 脑囊虫病临床分型 脑实质型 脑室型 软脑膜型 脊髓型 脑实质型 最常见。占脑囊虫病的80% 以上。 癫痫是最常见的临床表现 颅内高压 器质性精神病 痴呆 脑 室 型 占10%。 CSF循环障碍、颅内高压 活瓣综合征（brun 征）： 突发性体位性剧烈头痛、呕 吐、甚至脑疝。 局部神经体征少 软 脑 膜 型 占10%。 主要表现为慢性脑膜炎 粘连性珠网膜炎 脑积水 脊 髓 型 截瘫 感觉障碍 大小便储留 可出现上述各型症状 见于2/3的囊虫病患者 皮下结节 假性肌肥大 皮下及肌肉型囊虫病 皮下结节的特点： 大小：0.51 cm 形状：圆形、椭圆型 质地：坚韧如软骨，弹性感， 无粘连，少数麻痛感。 部位：躯干、大腿上端多见。 数量：单个数百个。 *（驱虫时数量可增多，体积增大）。 猪囊尾蚴病皮下结节 眼囊虫病 90%） CT特征：直径85% 副反应轻，疗效确切。 剂量 18 20 mg /kg / 日，分2次服用 疗程 疗程10日。 脑型需2 3 个疗程 疗程间间隔2 3 周。 副反应 头痛、发热，视力障碍，癫痫。 过敏性休克、脑水肿、脑疝。 原有癫痫发作更甚。 多见于服药后2 7日，持续数日。 主要由于虫体死亡后产生的异性蛋白 反应所致。 吡喹酮 (Praziquantel) 剂量 40 60 mg / kg / 日，分3次服， 疗程 3日。 总剂量为 120 180 mg / kg 。 脑囊虫病者需重复疗程。 副反应 同阿苯达唑。发生率高而严重！ 注：本科应用该药的实际用法为 总剂量 120 180 mg / kg分9日服用，以 免发生严重副反应。 1 降低颅内压 2 皮质激素的应用 3 抗癫痫及镇静 4 抗休克及抗过敏 对症治疗 治疗中的注意事项 1 必须住院治疗 2 频繁癫痫发作者及颅内压升高者须先降 低颅内压，必要时脑室引流减压后才驱 虫治疗。 3 眼囊虫病禁止驱虫治疗，必须手术治疗 。 4 疑有囊虫所致脑室孔堵塞者，宜手术治 疗。 5 有痴呆、幻觉和性格改变