人民医院ICU紧急事件处理的评估制度.doc

县人民医院icu紧急事件处理的评估制度1. 科室应建立相关的紧急事件评估小组。2. 对科室常用的各种仪器应由专人检查，发现问题应及时登记并上报科室负责人，逐级上报设备科，紧急情况下向分管副院长汇报。3. 科室每半年应模拟突发事件，以评估了解科室医务人员对发生紧急事件后的处理反应能力，并有文字记录。4. 本制度是根据三级综合医院评审标准要求建立。定期评估科室对出现紧急医疗情况下的反应性，借此找出不足，及时总结改进，以保证icu内病人的诊疗安全。 停电紧急事件反应处理（事先通知停电及突然停电） a 接到停电通知，立即向值班医师汇报。一线医师应向二线医师汇报。 护士：a.准备好应急灯b.记录病人停电前的生命体征c.检查抢救车、除颤仪及每床头的简易呼吸器、脚踏板吸痰器是否处于正常工作状态；检查氧气管道压力是否处于工作范围；使用中的微量泵内源电池是否工作正常，蓄电量是否充足。d.如果可以，将病人床头放平，以便cpr.e清醒病人应给予必要的安慰说明，争取配合。 医师：a.检查监护仪内源电池是否工作正常，蓄电量是否充足，必要时备好备用的监护仪b.呼吸机内源电池是否工作正常.c.电话与后勤联系，了解预停电时间，评估停电时间是否超过各种仪器的内置电池工作时间，如超过，建议待病房内无上呼吸机病人再停电。 停电前后均应加强病房巡视。严密观察病人的生命体征，特别是病人的 呼吸、脉氧饱和度，如有异常，应撤离呼吸机改用简易呼吸器辅助呼吸,无论呼吸机是否正常工作。 电力恢复后，再次记录病人的生命体征，记录停电时间及相应经过、处理过程。再次检查各种仪器工作状态，确定工作正常。 b 突然停电常发生于天气变化时，科室相关责任人应留意天气预报，并提前做好停电应急措施，主要是检查各种仪器的工作状态，特别是监护仪、呼吸机、微量泵等得内置电池状态；对于血液滤过病人，尽可能停止滤过治疗 ，避免发生栓塞、低血压事件，导致病人死亡。 突然停电 开启应急灯。值班医护人员全部进入病房工作。二线医师同时电话通知科室主任及护长。a.值班人员马上进入紧急抢救状态，根据现场情况如果人手不足应马上电话召集预备人员参加抢救。b.二线医师对现有病人实行分组分级管理，需要呼吸、循环支持的病人为高危组，至少一床一人，根据病人的情况及仪器工作情况给予必要的处理，如简易呼吸器辅助呼吸、更换监护仪、微量泵等。不需要呼吸及循环支持的 病人可两床一人，但是要不断巡视病人，观察病人的生命体征。 c.停电后均应加强病房巡视。严密观察病人的生命体征，特别是病人的 呼吸、脉氧饱和度，如有异常，应撤离呼吸机改用简易呼吸器辅助呼吸,无论呼吸机是否正常工作。 电话通知后勤电力部门，查询停电原因，让其维修监测以尽快恢复电力供应。 电力恢复后，再次记录病人的生命体征，记录停电时间及相应经过、处理过程。再次检查各种仪器工作状态，确定工作正常。突然停氧事件反应处理 呼吸机氧气压力报警或者氧气流量表降低至“0” 立即打开备用氧气瓶，接上湿化瓶，继续氧疗，同时观察病人的呼吸及脉氧饱和度，根据病情变化及时处理。a.上呼吸机病人应立即用简易呼吸器连接备用氧气瓶，给予人工辅助呼吸；同时另一氧气瓶经呼吸机氧管连接呼吸机，按照呼吸机操作流程启动呼吸机，接上模拟肺，调节好呼吸参数，确认呼吸机工作正常再给病人使用。重新上机后应观察病人的生命体征变化，及时处理。 通知氧库及设备科，尽快处理故障；同时报告总值班。 a.故障修复后，吸氧病人重新经低压氧气管道吸氧，调节适当流量，观察病人的呼吸及脉氧饱和度，根据病情变化及时处理。b.上呼吸机病人应再次用简易呼吸器连接备用氧气瓶，给予人工辅助呼吸；同时更换呼吸机氧气供应源，接上高压氧气管道，按照呼吸机操作流程启动呼吸机，接上模拟肺，调节好呼吸参数，确认呼吸机工作正常再给病人使用，上机后应观察病人的生命体征变化，及时处理。发生火灾事件反应处理发生火灾后当值医务人员应分工明确，科室主任、护长为在场总指挥，将现场人员分为灭火、疏散、通讯、巡视处理四组，同时立即通知总值班及后勤电工组，对于火灾情况要有预判，如火势较大，应拨打119.灭火组：使用灭火器灭火，如为局部电线短路应关闭总闸；如为总闸短路起火，不应自行切断总闸，避免发生触电危及生命，应等后勤电工组人员到场后处理。疏散组：应遵循高层先撤、患者先撤、重患者及老人先撤、医务人员最后撤的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散。巡视处理组：发生火灾后，应加强病房病人的巡视，安慰患者，及时处理变化；与疏散组配合，进行相应的疏散准备工作。各个床位病人使用备用监护仪继续监护生命体征，使用备用微量泵继续维持精细化治疗；如病人需要呼吸支持者，应给予简易呼吸器进行人工支持，同时保证氧源供应（小型氧气瓶或者氧气袋，应避免高温，尽可能使用氧气袋）。病人转移不应过床转移，应尽快连床转移至天台开阔处。 如某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，应立即搬出，如火势大不能搬出，要尽快转移病人。通讯组：由主任、护长担当，除了通知总值班、后勤外，应立即电话向120借调人员，召集轮休人员以补充人手，尽快疏散转移。集体危重病人新入院处理接到120电话通知科室当值二线应立即上报科室主任及护长，由主任及护士长召集轮休人员立即参加抢救，同时上报主管副院长及总值班。a.根据如院人数备好床位，开通监护仪、备好氧疗，如需要应准备呼吸机，科室的