奈达铂治疗食管癌临床应用进展ppt

奈达铂治疗食管癌临床应用进展 单药疗效（CR+PR） Ota K,et al .Gan to Kagaku Ryoho,1996,23(3):379-387. 奈达铂100mg/m2，每4周为1个 疗程，至少进行2个疗程的治疗 头颈部肿瘤的药物治疗 配合局部治疗的诱导化疗 同步放化疗 晚期复发和转移患者的化疗 新化疗药、分子靶向药物治疗 已被证实对食管癌有效的化疗药不 多。多数药物都是建立在对鳞癌有 效的基础之上。顺铂是疗效最确切 的药物之一，单药有效率在20%以 上，老药包括5-FU、丝裂霉素、顺 铂、博来霉素、甲氨喋呤、米多恩 醌、阿霉素和长春地辛等。新药包 括紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、 奥沙利铂+ 5-FU，洛铂、伊立替康 、奈达铂和吉非替尼等均显示出 对食管癌的疗效。 JES Japan Esophageal Society 众所周知，多个 化疗药物，包括5- FU、顺铂、丝裂 霉素-C、博来霉 素、紫杉醇、多 西他赛、长春瑞 滨、奈达铂奈达铂、 伊立替康、吉西 他滨等都是治疗 食管癌的有效药 物。 单药 有效率 奈达铂写入中国抗癌协会食管癌专业委员会 食管癌规范化诊治指南2010版 局部晚期/复发转移性食管癌 一线化疗方案： DDP+5FU DDP+CF/5FU DDP-PTX NDP（奈达铂）+5-FU/替加氟/卡培 他滨 DDP/NDP（奈达铂）+伊立替康 二线方案组成原则 一线用DDP（顺铂）者二线改为 NDP （奈达铂）或LBP（洛铂）或 OXA（奥沙利铂） 一线用5-FU者二线改为卡培他滨或 替吉奥或替加氟或加CF 一线用PTX者二线改为吉西他滨或 长春瑞滨或伊立替康或TXT（多西 他赛） 新辅助治疗： 铂类（顺铂、奈达铂、奥沙利铂） 5-FU/替加氟/卡培他滨 长春瑞滨/多西紫杉醇 同期放疗 辅助治疗 DDP+5FU DDP+CF/5FU DDP-PTX（或TXT） 放疗 奈达铂联合紫杉醇一线治疗转 移性食管癌的II期临床试验 转移性食 管癌患者 奈达铂 80mg/m2， d1，21天为1个周期 紫杉醇 175mg/m2 ， d1，21天为1个周期 化疗 （n=39） + 研究终点：考察奈达铂联合紫杉醇治疗转移性食管癌的疗效及安全性 四川大学华西医院，肿瘤中心胸部肿瘤科， 卢铀 侯梅 魏于全，Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327333 近期疗效 Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327333 mPFS Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327333 MST Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327333 一项奈达铂联合多西他赛二线治疗顺 铂经治的复发或难以控制的食管鳞癌 的探索性试验 顺铂经治的复发/转移 性或有残留病灶的食 管鳞癌患者 奈达铂 80mg/m2，4周为1个周期 多西他赛 60 mg/m2，4周为1个周期 化疗 （n=20） + 研究终点：疗效（Recist）和安全性（NCI CTC2.0）. Nakajima Y , Suzuki T, Hepatogastroenterology. 2008 Sep-Oct;55(86-87):1631-5. Clinical Effects of the Treatment 客观响应病例数% CR15% PR420% SD1155% PD420% ORR525% DCR1680% Hepatogastroenterology. 2008 Sep-Oct;55(86-87):1631-5. OS and PFS MST: 6.5m mPFS: 3.5m Hepatogastroenterology. 2008 Sep-Oct;55(86-87):1631-5. 奥沙利铂治疗食管癌 ASCO 2005年，Maue等1在一项期临床研究中，对34例复发或转移 性食管癌予以LOHP 85 mg/m2，静脉滴注2h(第1天)，CF500 mg/m2 静脉滴注(第1-2天)，5-Fu400 mg/m2静脉推注，然后22h持续静脉滴注 5-Fu600 mg/m2(第1-2天)，每2周重复，总有效率40%，其中腺癌有效 率44%，中位缓解时间4.6个月，中位总生存期7.1个月，1年生存率 31%，该方案显示对腺癌疗效好，鳞癌有效率低 目前临床研究提示，奥沙利铂治疗食管腺癌安全有效，与以顺铂为基础 的联合方案疗效相当，不良反应轻，对食管鳞癌疗效欠佳。 1. Mauer MA, Kraut EH, Krauss SA,etal. Phasetrial of oxaliplatin,leucovorin and fluorouracil in patients with advanced carcinoma of the esophagusJ. Ann Oncol, 2005,16(8):1320-1325. 蔡，男，65岁。 主诉：进行性吞咽困难半年余。 实验室检查：胸部CT：食管下段癌并肝胃间淋巴结、腹腔动脉 干淋巴结转移。 胃镜：食管中下段距门齿35cm见溃疡病灶； 活检病理：高分化鳞癌。 诊断：食管下段高分化鳞癌 cTXN1M1 病例1：奈达铂联合方案同步放化疗序贯以奈达 铂联合方案化疗治疗不能手术的食管癌 药物方案： 奈达铂：80mg/m2,d1 5FU：350mg/m2，d1至5 q4w2 同步放疗：调强适形放疗，处方剂量为60Gy/30f。 序贯以奈达铂、5-FU、四氢叶酸钙方案化疗4周期 病例1：奈达铂联合方案同步放化疗序贯以奈达 铂联合方案化