医学课件吸虫

第三讲 主菜单 n吸虫概论 n华支睾吸虫 n布氏姜片吸虫 n并殖吸虫 吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人 体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。 形态特点：多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或 舌状，个别虫种为圆柱形 具有口吸盘和腹吸盘 大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体 消化系统不完全 体壁及各系统特点 口吸盘 咽 食道 腹吸盘 子宫 卵巢 睾丸 卵膜及梅氏腺 卵黄腺 肠支 排泄囊 排泄管 返回 复殖吸虫成虫体壁结结构示意图图 体棘 肌层层 体被 成虫的卵巢-卵模结结构生殖系统统末段结结构 排泄系统统焰细细胞神经经系统统 返回 吸虫生活史特点： 吸虫生活史模式： 成 虫 虫 卵 毛 蚴 胞 蚴 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 成 虫 入水 无性增殖 人、动动物 在12个中间宿 主体内发育 卵必须入水发育 有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖） 有12个中间宿主 有多个保虫宿主 童 虫 毛 蚴 胞 蚴 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 返回 1 成虫 体形狭长似葵花籽仁状 ，大小102535mm 腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体 ，睾丸一对，分支 状，前后排列于虫体后1/3处 动画 华支睾吸虫 口吸盘 肠支 子宫 腹吸盘 卵黄腺 受精囊 睾丸 卵巢 食道 咽 2.虫卵： 黄褐色，甚小，平均为2917m，形状似芝麻 ，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显的 卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰， 后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。 卵盖 卵壳 小疣 肩峰 毛蚴 返回 成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴 囊蚴 童虫成虫 螺体内 入水 粪 淡水螺吞食 逸出螺体 （肝胆管） 侵入淡水鱼 (特点) 终宿主食入 经胆总管 华支睾吸虫第一 中间宿主 第一中间间宿主 纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等 华支睾吸虫第二 中间宿主 返回 生活史特点 1 成虫寄生于终宿主肝胆管内 2 整个发育需三个宿主 3 感染时期：囊蚴 4 感染方式：经口 5 保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物 返回 主要是成虫致病 机理： 机械性刺激和代谢产谢产 物的化学性刺激引起胆 管上皮细细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞 ，胆汁潴留。 临临床表现现： 消化不良，头晕，食欲减退，乏力， 上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复 感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显 示本虫感染可诱发肝癌。 常见见体征： 肝肿大。脾肿大少见。 虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。 寄生于胆管内的虫体 华支睾吸虫感染 的 晚期病人 肝、脾肿大；门脉高压、 腹水。 晚期肝吸虫病病人 返回 同龄龄人对对比：左为为正常人， 右为为肝吸虫病病人（侏儒） 病原诊诊断： 粪检查虫卵：各种集卵法 十二指肠引流液查虫卵 免疫学诊断： 皮内试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验 流行的主要因素： 传染源：病人和带虫者，保虫宿主 中间宿主分布广泛 粪便管理不当 生吃或半生吃鱼虾的习惯 华华支睾吸虫病分布 1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼 3、动物粪便随水流流入鱼塘 1 加强卫生宣教。 2 不吃生的或半生的鱼虾。 3 加强粪便管理,消灭螺类宿主。 4 查治病人、带虫者和病畜。 首选药：吡喹酮喹酮 1. 成虫 （1）虫体肥厚，为大型吸虫。 大小为 20 75820mm （2）腹吸盘比口吸盘大45倍，呈漏斗状。 （3）睾丸一对，高度分支，珊瑚状，前后 排列于虫体后半部。 布氏姜片吸虫 布氏姜片吸虫成虫 子宫 卵巢 口吸盘 腹吸盘 肠支 睾丸 2.虫卵： 椭圆形，淡黄色，大小为1301408085m， 卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显，卵内含一个卵细 胞和2040个卵黄细胞。 卵 盖 卵黄细胞 卵 细 胞 卵 壳 返回 布氏姜片吸虫虫卵 成虫 人、猪等小肠 卵 粪 入水 37周 毛蚴 侵入扁 卷螺 胞 蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 12月 逸出螺体 13小时 囊蚴 水生植 物表面 人、猪食入 成虫 13月 （特点） 扁卷螺（姜片虫的中间宿主） 返回 返回 姜片虫媒介水生植物 菱角 浮萍 水浮莲莲 水芹菜 生活史特点： 1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。 2、中间宿主：扁卷螺 3、感染时期：囊蚴 4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或喝生水。 返回 成虫致病机理： 机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿 及坏死等。 吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。 大量寄生，可引起肠梗阻。 临临床表现现： 因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现 差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹 泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响 发育。 1、粪检查虫卵。方法有直接涂片法和 自然沉淀法。 2、查成虫。病人有时可从粪便或呕吐物中 排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。 流行因素： 1、传染源：感染姜片虫的人及猪 2、粪便管理不当 3、生吃水生植物、饮生水的习惯 防治原则则： 1、普查普治 2、加强粪便管理 3、改变饮食习惯，不生吃 未洗净 水生植物、不饮生水等 4、 不用青饲料养猪 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖 吸虫，亦称肺吸虫。 并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列 1 成虫 长7.5 12宽4 6厚3.5 5mm 2 虫卵 801184860m 口吸盘 咽 腹吸盘 睾丸 子宫 生殖孔 卵巢 睾丸 食道 卫氏并殖吸虫成虫 卵黄腺 排泄囊 卵盖 卵壳 卵黄 细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵 Egg： 椭圆形，金黄 色； 卵盖大而明显 ，卵壳厚薄不 均；内含一个 卵细胞和多个 卵黄细胞。 成虫 卵 毛蚴胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入 溪蟹、 蛄 等体内 第二中间宿主 人和多种哺乳 动动物的肺内 痰或粪粪 入水3周 穿 过 肠 壁 腹腔 穿过膈肌 肺 移行 （异位寄生） （特点 ） 终终宿主 食入 返回 肺吸虫囊蚴 返回 肺吸虫第二中间间宿主：淡水蟹及蝲蛄 返回 生活史特点： 1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（ 虎、狼等）肺。 2、第一中间宿主：川卷螺类；第 二中间宿主：溪蟹及 蛄等。 3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫 4、感染方式：经口 5、异位寄生及异位损害 返回 致病机理： 急性期： 主要表现由童虫移行、游窜时机械损害 及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨 麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症 状明显。 慢性期： 童虫进入肺后引起的病变，大致可 分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。 以上三期病变常可同时出现于同一器官内。 临床表现 成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫 亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引 起损害。 1、胸肺型：胸痛、咳嗽、 咯血、铁锈色血痰等。 2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视 力障碍 等。 3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。 4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。 5、亚临床型：临床症状不明显，但多种 免疫反应呈阳性。 1、询问病史 2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 检，查虫体。 3、免疫学诊断 ： 皮试 ELISA法 免疫酶染色 试验等 分布：国内分布广泛，山东、江苏、 湖南等23个省、区。贵州有本虫的存 在，未发现当地感染的病人。 流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。 2、中间宿主的存在。 3、生吃或半生吃溪蟹、 蛄的习惯。 防治原则则： 1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 饮生水。 2. 普查普治病人，处理病畜，以减少传染 源。 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引 起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖 吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸 虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防 治上与卫氏并殖吸虫相似。 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫 形态： 椭圆形，宽长比1：2 梭形，宽长比1： 2.43.2 口、腹吸盘大小略同 ，腹吸盘位于体中横 线之前 腹吸盘略大于口吸盘 ，位于虫体前1/3处 睾丸掌状分叶，卵巢具 有56指状分叶 睾丸长形分支状， 卵巢分支多而细 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫 生活史： 终宿主： 人及动物 第一中间 宿主： 川卷螺类 第二中间 宿主： 淡水蟹及 蛄 拟钉螺、小豆螺类 淡水蟹 动物，人为不适宜宿主 斯氏狸殖吸虫 致病： 童虫及成虫均致病 童虫致病，引起幼虫 移行症： 1、皮肤幼虫移行症 ，以游走性皮下结节 或包块多见。 2、内脏幼虫移行 症 卫氏并殖吸虫 其中以成虫引起的胸肺 型损害最为多见。 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫 诊断： 2、免疫学诊断