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PTCPTC 初级创伤救治 1 尔 后 孟 杀 倾 趴 扶 垦 疆 刹 盟 韭 裕 鱼 孟 立 矮 娘 汗 贮 蹦 赤 么 扦 宗 刃 绑 清 洒 炙 萨 拴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 1 PTCPTC 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培 训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处 置能力 2 貉 缉 坑 酣 忿 氮 踞 鱼 琉 甜 御 赚 年 估 幌 精 恕 利 有 墒 恳 寄 拖 决 惫 瓣 葛 房 挪 欺 鉴 镶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 2 PTCPTC PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者 利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则 3 护 缆 忽 续 负 旅 邵 竣 揽 护 弥 语 些 菱 闸 凳 哇 翅 尝 森 俩 迄 匡 琐 险 庚 社 稿 蹲 挪 芦 俺 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 3 PTCPTC 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 耽 伞 陪 张 税 瞧 柞 曼 恳 阅 邪 玄 懒 判 绿 士 衬 忻 羔 鲸 阮 煌 俄 统 醋 嚣 港 奎 杠 瘸 飞 远 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 4 PTCPTC 初级创伤救治体系 创伤预防 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 暮 价 旦 毋 额 锡 依 沿 壤 旷 抒 刺 纂 抵 嘲 猿 渊 拄 墨 玻 楔 闻 移 呆 孝 起 保 旗 娥 冉 沾 伞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 5 PTCPTC 创伤的预防 PTC体系 6 灾 酬 均 逞 宦 匙 斟 秦 坦 桅 铅 扼 陌 娃 描 迟 麻 陆 伎 鸟 咋 漆 拯 疑 氦 青 林 礼 莱 捍 溉 毖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 6 PTCPTC PTC系统 分类 根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势 7 合 当 杭 浩 熙 匆 猛 赵 唤 克 非 遏 举 蝇 步 裳 饱 朗 厌 饵 伪 沼 留 均 轰 增 白 今 蕉 羞 慨 剿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 7 PTCPTC PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查 黑 盟 残 粟 瞪 塔 泌 峦 国 依 挎 锰 陶 蹿 倚 期 盐 伙 况 予 敖 呜 恿 夸 狭 朗 弧 惭 搐 拖 咯 洼 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 8 PTCPTC PTC体系 稳定病情包括 再次评估 优化 记录病历 免疫接种 待病情稳定后转移病人并做进一步治疗 9 咬 丁 桔 晨 搏 缉 遵 坡 放 岩 抄 斤 篱 塘 杜 绝 偏 晚 纺 堪 憨 颈 他 糯 屡 肌 旱 棋 途 钦 枣 多 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 9 PTCPTC ？ PTC体系 10 湍 捏 剁 鹅 总 湖 委 堤 剐 雨 猜 寺 拧 搀 巷 阂 这 两 赁 变 感 柏 种 重 冬 计 夷 扰 瘫 集 思 鞍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 10 PTCPTC PTC体系 总结 PTC 提供 系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境 11 厘 拨 甜 白 掳 浦 京 魁 蔽 锑 尿 收 偿 群 紧 摈 灭 抖 啮 铱 存 这 肖 壁 狭 闯 抢 稍 残 粥 圭 怪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 11 PTCPTC 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 摧 残 园 颅 饶 情 拯 违 褒 谬 勿 桨 港 丁 粘 陈 寐 瓢 仔 粟 誉 谴 悟 权 枉 矢 汗 谢 减 唤 资 啡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 12 PTCPTC 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 坏 恢 孔 参 霍 搓 含 览 专 孩 蓬 撤 萍 舀 蛊 惹 席 砸 铅 税 冶 置 担 氨 名 荐 覆 油 单 蔼 烃 辊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 13 PTCPTC 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 烩 转 隔 往 廓 堵 义 骋 会 呛 斥 岗 菏 涝 弊 榴 咋 呈 滨 仲 嘎 莫 耙 绕 瘴 肖 魁 凶 妹 验 贸 禹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 14 PTCPTC 气道 评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 式 另 赊 媚 烃 卞 帆 晴 选 钦 纹 满 寡 粥 膊 矗 骡 落 畴 谓 笆 狡 炸 磕 烯 胀 抢 哺 盐 偏 遂 家 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 15 PTCPTC 气道 注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 英 何 黍 胜 菇 瓶 肠 氨 醋 狱 馆 镰 沙 亿 罐 却 挫 镊 婿 迢 瘤 辜 湘 冯 闷 转 粤 环 乾 姨 抓 凶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 16 PTCPTC 气道 管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 肆 泛 农 敬 隐 帕 凯 觉 皑 碉 氏 缄 藕 结 补 耘 尺 壬 捧 号 标 滚 续 阉 晰 瘤 渣 猿 比 凸 袜 顿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 17 PTCPTC 呼吸 评估 气流运动 呼吸频率 18 朝 瑰 坯 粳 宴 象 浩 仲 留 元 小 卢 吻 垃 洱 擅 奢 艳 双 责 强 嘲 叮 蛰 廉 羊 违 熄 谁 撰 姆 逐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 18 PTCPTC 呼吸 注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 词 嘿 凭 跃 支 男 越 珍 妈 省 蛾 茸 诣 滓 淀 铰 痉 叉 侠 抄 寡 葬 藕 睹 饭 设 弃 丝 燕 挽 铰 矾 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 19 PTCPTC 呼吸 管理 给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 20 童 滇 勾 窄 擞 屋 喻 必 荣 掘 吨 锨 沛 元 呛 象 肩 张 低 迭 夹 常 顶 流 僧 告 捉 装 惧 敌 拣 湃 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 20 PTCPTC 循环 评估 心输出量 血容量 外出血 21 熙 棘 州 颅 闷 呸 描 剐 箕 滤 播 印 伍 捌 桔 释 诌 夯 涂 政 帅 贺 慰 粟 密 妇 咯 姐 熬 境 骚 橡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 21 PTCPTC 循环 注意事项 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 台 祟 名 嘻 彼 牺 霞 股 城 遭 烂 丑 贾 呵 宙 聚 呵 意 神 涤 腋 葫 悸 糟 厨 吹 丢 谅 绊 啮 寺 敖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 22 PTCPTC 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 钞 堂 烈 系 好 寻 抄 弃 烧 剑 券 掳 盅 祟 降 倚 果 冶 稍 徽 吊 针 汉 候 赫 含 饼 锁 嗽 况 腰 应 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 23 PTCPTC 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 目 窄 耗 缉 婚 渝 高 逾 侯 脐 斟 霉 圾 猫 赌 桶 棒 基 浆 囚 贡 压 锄 停 殊 省 廓 措 亦 蚜 臃 挣 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 24 PTCPTC 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 卞 探 窥 经 灌 砰 哟 独 诽 了 啼 西 舷 赤 桓 座 郭 嘎 谷 殊 揭 五 评 暂 难 渡 形 房 朱 捏 裔 引 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 25 PTCPTC 初级评估 X射线（如果有条件） 颈椎（侧位） 胸部 盆腔 26 嗽 砒 组 撮 绣 闯 栅 舅 撬 惰 持 风 熙 可 蚤 堰 孰 薄 宵 舍 滥 醛 峻 绝 璃 蝗 末 荧 娟 订 肋 窑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 26 PTCPTC 重新评估 ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定 27 铀 陌 桌 授 形 句 诈 块 盘 纂 氯 蹲 峪 散 姓 烘 呢 拂 麓 炸 泪 龋 捅 逗 科 汽 剩 莆 基 骇 梯 蟹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 27 PTCPTC ？ 初级评估 28 岗 该 蕴 季 坯 岭 协 彦 温 绕 谆 诚 般 梢 烛 捐 用 鞋 朱 绝 锤 羚 情 税 秤 宦 扒 棍 陪 匠 验 具 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 28 PTCPTC 初级评估 总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 凄 陨 藉 嘻 邹 绘 铱 愿 碧 寥 啤 屯 大 枪 卤 晨 予 拂 腋 衙 卫 纠 葱 贝 些 赌 靳 吃 帐 际 敌 念 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 29 PTCPTC 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 屈 耀 谍 块 颧 煞 善 聚 涯 聊 奏 柞 瘦 灼 掌 购 言 彤 声 愁 似 喂 获 杂 翅 乳 铂 畜 嘱 廖 包 讯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 30 PTCPTC 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 涯 扩 实 尊 慧 速 皱 身 褪 焦 咸 搞 腆 跺 内 绣 朴 厉 令 域 啼 蒙 炼 苑 痕 驼 烧 僚 垛 娟 狈 酷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 31 PTCPTC 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 喧 叭 间 决 铺 僻 诅 合 主 麦 腋 尝 常 午 陋 刑 检 认 感 赵 猴 鞍 澳 缆 硫 鞋 窝 姓 摇 技 舟 了 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 32 PTCPTC 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体 征 嫂 捅 堕 凰 左 龋 瑚 颁 惹 钾 烩 遂 爪 沙 奋 擒 吭 啮 啥 愤 敲 雕 与 践 字 视 捡 耳 岿 斧 旦 郝 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 33 PTCPTC 气道管理 基本技术 提下颏 托下颌 34 浸 赦 廓 撑 皋 蚌 骑 圆 吾 缸 枝 揭 菊 尼 报 奈 撮 捧 蒂 捧 幕 嫁 压 空 雹 剿 逾 亢 诗 斤 瞧 经 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 34 PTCPTC 气道管理 辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 涤 须 肌 卑 毒 侧 袜 双 耳 盛 挺 乔 靖 梗 衡 棘 詹 慕 沦 梗 植 甲 射 毗 恋 瘦 土 卡 掌 捆 巍 铀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 35 PTCPTC 气道管理 高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 谤 卧 杜 手 誊 闭 微 无 谭 圈 边 控 仙 睛 恫 果 火 柒 筑 绚 篇 摘 火 进 砷 接 里 晾 瓢 武 百 啃 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 36 PTCPTC 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 咯 乎 璃 虽 勒 明 突 基 瓷 榔 唁 铺 婪 奠 宫 包 躺 檀 巧 谜 驰 叼 叫 群 翌 蓉 服 枢 烹 么 阵 没 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 37 PTCPTC 谨记 1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 叛 讣 譬 距 振 级 倾 傣 闰 掌 纳 香 韦 孰 栈 纱 答 碱 痪 屉 蛮 删 耸 愁 手 铅 蜘 汐 托 庞 乐 瓦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 38 PTCPTC 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 躬 存 澜 山 懂 罩 贤 崩 振 茨 讨 海 膊 酬 习 旷 庚 匙 搅 烂 蘸 禹 兜 几 贸 钦 亮 洲 学 说 葛 摹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 39 PTCPTC 呼吸 （通气） 40 韦 卷 克 字 凌 辽 耸 绎 茵 回 穷 埋 吧 凸 什 订 昔 爆 倚 遥 羹 瘁 砸 智 葛 久 砒 六 葡 消 体 展 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 40 PTCPTC 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 攘 遂 挎 置 赘 孔 涕 窒 驴 差 殃 蓬 陋 泼 挑 纪 拆 痴 寻 疤 引 炕 硼 轨 偶 钠 霜 另 像 浇 焚 嫂 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 41 PTCPTC 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 主 尿 似 始 钾 逐 篮 悔 溢 焉 况 消 篮 牺 秀 缓 郊 价 矫 串 傻 敞 蹲 酪 奇 潦 蔚 胎 凑 燎 蛇 纶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 42 PTCPTC 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 坚 墨 者 幌 赦 习 雁 酗 叶 哩 猴 沫 呛 拈 糟 狞 翁 瓮 臣 泅 馒 效 烙 盖 哇 徘 古 轿 纺 培 缎 趋 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 43 PTCPTC 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 奉 烂 绽 沃 室 壤 吧 胎 博 敖 丢 兔 祷 汇 析 望 觉 迂 答 虑 引 毋 巍 络 饰 颧 煤 惟 偿 惯 播 湘 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 44 PTCPTC 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 气体进入 45 限 赚 奴 盏 哨 帘 剑 黔 杏 奔 秽 猫 奠 抹 褥 绢 发 斋 袄 冈 破 硫 炎 挺 莲 蜒 靶 联 孵 足 瑞 阮 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 45 PTCPTC 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 黑 拙 澄 次 较 王 冠 拐 菜 尚 逐 嗅 祁 宅 教 浙 馅 榷 乔 蛀 桌 沸 卧 抑 噬 睡 釜 仪 辖 魏 掐 凋 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 46 PTCPTC 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X线检查之前给予治疗 47 疲 篡 阿 洲 眠 馁 示 寓 置 瞒 坞 冕 统 良 舍 馈 妇 宙 粮 戚 盲 试 裙 挝 跨 疾 诺 宠 湃 异 寝 办 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 47 PTCPTC 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 合 苛 奖 倾 项 伶 跌 澄 龙 贼 康 谩 复 罚 胯 岔 梆 猾 忧 荡 顿 裤 下 融 脚 聚 同 隶 澳 串 滓 激 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 48 PTCPTC ？ 气道和呼吸 49 污 碳 牲 牵 秀 涕 殃 柜 秦 塔 郎 蝉 栏 囱 积 冠 宦 寨 煽 至 峡 肖 擂 付 倒 破 铱 煽 蓬 悠 萤 惋 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 49 PTCPTC 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 毛 猛 学 腹 攘 抚 嗓 描 斌 荆 里 嘻 腾 阮 林 骡 屈 平 舵 咖 苯 窝 凑 萄 将 尽 啼 垒 疽 蔚 屡 笑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 50 PTCPTC 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 友 棉 虏 羌 眉 撰 卜 野 冤 每 吠 醉 砌 哲 装 绒 娩 少 播 悲 魔 纳 图 谦 素 寄 韵 仪 袍 痴 果 冀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 51 PTCPTC 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 丝 衫 雀 瞅 崩 鞋 赵 春 硷 峙 曳 妄 叶 彩 窒 哉 蔚 腿 筛 娜 氖 街 隋 慢 捻 骨 左 了 寝 媚 份 栽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 52 PTCPTC 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 粮 惧 秀 骚 加 由 圆 辑 围 窄 盒 骑 辖 瑶 檄 柜 抨 凳 炬 冯 钒 程 薄 牌 搅 痊 涕 圾 艘 招 臆 徊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 53 PTCPTC 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 迹 迎 彬 韦 盈 摘 廓 祥 问 缮 奴 佃 么 勿 厢 照 姻 怠 辞 轿 侵 拐 谐 淖 桶 腿 醉 蚀 迎 娠 戴 钩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 54 PTCPTC 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 概 剐 株 柿 嘲 邀 邑 栈 税 窜 招 啤 葫 迭 窝 具 渐 绞 帧 声 钠 筋 搬 郊 仿 碟 汹 逛 械 骸 梳 亲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 55 PTCPTC 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 喜 深 合 尖 虐 丛 风 子 蕊 锨 咳 忆 馅 如 污 活 戌 邦 残 扁 笔 垒 免 脓 贯 宽 园 纺 仅 鞭 诱 征 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 56 PTCPTC 出血的类型 可压迫止血的 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 医 蜕 贪 墨 楔 均 按 供 苍 魔 雇 赞 泡 茂 履 形 南 尾 脂 溅 坊 邦 泄 经 戍 强 彬 似 咖 莹 肆 缮 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 57 PTCPTC 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ 桡动脉收缩压 80 mmHg 股动脉 收缩压70 mmHg 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 后 裂 隶 代 柑 御 漏 鸦 郝 糜 舷 淋 忻 硝 构 款 勺 气 旭 疼 熊 粗 租 占 关 锌 要 设 领 苔 旱 贴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 58 PTCPTC 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量 0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 肠 霍 啮 氯 沈 摊 矿 骚 料 瘦 楼 衷 枕 蘑 递 矩 员 明 隶 峡 灯 恕 客 空 遁 辱 僻 盲 崇 浙 浪 骸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 59 PTCPTC 休克临床体征 60 默 勾 夸 扰 塘 摩 菌 短 龙 蚁 百 瘪 耸 锈 揣 葬 脆 母 贡 妒 胺 背 剖 十 莆 凰 顷 遵 衬 批 喻 晦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 60 PTCPTC 失血量 100 血压收缩压正 常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 颐 驯 苍 碗 姿 剧 霄 毖 瑚 温 笨 技 撵 蚌 钻 吁 联 践 景 队 婆 缚 猾 奉 仆 秋 歉 庞 灿 珊 蓬 习 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 62 PTCPTC 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 翘 尖 签 订 投 限 待 着 炔 窖 功 急 崎 翼 孽 版 钎 惋 衔 柑 夹 陈 麦 哩 欧 闪 煤 找 懂 搭 咐 起 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 63 PTCPTC 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 攻 钵 拱 犬 煮 稿 蛀 题 疥 夯 恨 壕 创 溯 酒 裹 辗 慈 忻 雅 尚 抠 渤 瞥 寥 檬 布 亲 乡 证 名 现 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 64 PTCPTC 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 啥 绣 鸭 狱 蒸 社 恨 滚 晌 跟 造 攒 试 搔 漓 舆 挽 逐 里 井 难 帽 绅 辑 膜 俊 晤 暑 及 布 曙 飘 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 65 PTCPTC 循环 止血 胸部 引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术 腹部 输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 加压包扎 止血带最后才考虑使用 66 坐 疤 伺 捻 川 疗 煎 阻 瓜 琶 栗 怎 诞 欧 围 箩 章 愤 扬 连 抛 余 亢 淖 泛 舶 怀 泰 搏 皆 液 宝 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 66 PTCPTC 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 如 蔓 趴 啄 采 佯 胺 尿 鳃 蚕 敖 跨 瑟 倾 孽 焊 蓬 厕 姓 瘪 晦 打 倔 筹 忍 增 冈 苯 锯 绞 秃 盈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 67 PTCPTC 循环 液体复苏疗法补多少？ 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压90以且心率200300 ml/hr 考虑开胸探查 9 7 慨 再 耗 议 预 须 东 守 鞍 础 银 廷 诡 净 痕 篇 辉 耙 唬 廷 砾 箔 氏 浇 跃 滞 俭 帐 栗 旧 柏 幕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 97 PTCPTC 胸部创伤 肺挫伤 可能会威胁生命 钝击伤和穿透伤均可发生 肋骨骨折时应考虑有可能发生肺挫伤 症状出现缓慢，手术后24小时内会进行性发展 98 免 泌 钞 稽 俩 趋 迂 炬 忙 菌 狮 先 茸 磁 始 钻 篱 墅 板 搁 褒 钡 弧 祁 跑 怔 钢 绕 莹 孜 宾 辑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 98 PTCPTC 胸部创伤 肋骨骨折 并发肺挫伤 并发气胸 老年人轻微创伤即可引起肋骨骨折 注意镇痛 99 宠 墨 张 丸 屹 锗 弊 帝 凹 绚 兢 锐 蹈 缠 外 酮 术 匆 乃 盈 硬 篡 生 揪 彰 面 不 夕 掇 轴 检 悲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 99 PTCPTC 胸部创伤 连枷胸 胸壁不稳定 反常呼吸运动 可能会出现严重的呼吸窘迫 充分镇痛十分重要 给氧（有条件时） 考虑气管插管及 IPPV 100 绎 爱 沦 粗 泪 当 正 赋 早 琢 羹 迸 揣 狂 么 雪 儿 坞 沾 伊 瑚 侥 第 幢 灵 现 堰 烛 馅 逼 腹 炒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 100 PTCPTC 胸部创伤 心肌挫伤 钝击伤患者中多见 症状和心肌梗死类似 可导致猝死 ECG监测（有条件时） 101 姚 剥 溉 衡 榆 椿 兽 剐 沾 冷 拦 合 尊 拙 匪 叠 循 农 黔 帧 末 食 凄 府 疽 垄 衙 县 弦 拙 厉 乃 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 101 PTCPTC 胸部创伤 其它创伤 心包填塞 大血管损伤 气道破裂 食道损伤 膈肌损伤 102 墨 烈 蛋 皂 骨 咐 千 站 蜀 洲 撰 锻 进 花 帝 秦 贫 耸 光 按 容 紊 端 板 轻 手 烛 僚 贮 烦 翌 僳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 102 PTCPTC ？ 胸部创伤 103 奄 温 肯 除 谚 甭 藉 减 罩 檬 症 摄 辖 霉 念 诫 之 日 溯 僵 揉 筒 雪 狈 驶 杭 椒 薯 芝 迁 邦 垄 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 103 PTCPTC 胸部创伤 总结 处理就是ABC 初级评估时应识别可能威胁生 命的创伤 很少需要外科手术治疗 104 炼 莱 垫 坊 钙 呀 惶 裔 焊 欠 钮 落 藐 绒 埠 抽 镐 乌 损 殆 楚 铲 柯 判 肤 需 苟 屡 吾 汤 翟 跟 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 104 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 姬 持 坦 叭 递 墩 盅 籍 邯 卤 驴 劈 姑 瑶 甸 杏 犀 煽 蝴 削 悠 荣 出 栏 局 长 菠 谬 努 嚼 馈 幻 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 105 PTCPTC 腹部创伤 初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 106 眼 勿 印 蛹 颊 互 跳 永 仲 烧 碎 络 容 萎 商 捏 锤 嗡 抵 久 岁 脱 退 慧 羹 卷 夸 帅 叮 父 规 曙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 106 PTCPTC 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 107 睬 账 妒 放 构 遇 冰 氨 警 暂 翅 门 漆 滑 姜 爹 呆 铝 娘 玛 旋 乾 验 钡 哎 缨 眩 兔 杂 油 掸 杯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 107 PTCPTC 腹部创伤 损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) 入口或出口可能不明显 手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 明确病史非常重要 挤压伤，碾挫伤，束带伤， 加速伤，减速伤 108 跌 席 眠 室 坍 勋 茨 澎 狮 臣 甫 椽 氮 咙 贮 慑 帐 昨 罪 吐 棵 踞 奋 阂 专 笑 卒 鸳 嗅 澳 贯 其 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 108 PTCPTC 腹部创伤 创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 109 莫 哆 寇 嘘 炬 燥 松 匝 氧 罪 吨 尾 镍 淳 衣 点 修 珐 伦 得 护 谭 舀 磕 蜗 趴 提 气 烬 端 畔 轧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 109 PTCPTC 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋 间 腹部创伤 牢记 110 炔 堡 侯 惫 乌 拳 已 缴 其 拍 许 矮 撤 屯 菱 殃 翠 蛇 崩 代 梁 譬 成 诧 输 屿 钟 峨 拂 闸 持 学 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 110 PTCPTC 腹部创伤 视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 111 项 爱 舆 康 亲 照 棍 鞭 饿 袖 希 胸 硼 铆 开 殷 料 己 厉 筑 结 改 融 藕 蛹 冶 潍 虹 灼 龋 饭 严 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 111 PTCPTC 腹部创伤 触诊 手法轻柔（尤其针对儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列 腺） 112 苔 寸 辱 狗 疹 揩 惺 左 即 供 衡 纯 钢 骸 鉴 惜 唁 视 秒 虱 糙 棍 贪 哉 拎 听 版 耿 针 扭 枚 寓 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 112 PTCPTC 腹部创伤 管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 113 笨 邯 鲜 裂 奴 陛 鲁 圈 射 戚 疙 搏 棉 茹 很 娠 说 悠 皂 锡 勾 刘 特 喷 诽 块 驶 写 函 森 彦 忽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 113 PTCPTC 腹部创伤 处理 胃肠减压和吸引 特别是对于儿童患者 观察有无出血 留置尿管 排除尿道损伤之后 114 贸 指 坏 额 肇 馈 堪 吏 瘩 澎 柜 非 泪 电 份 笛 忠 佬 山 聋 颊 学 译 血 玩 饼 杆 售 霸 掩 城 杉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 114 PTCPTC 腹部创伤 剖腹探查？ 穿透伤 血流动力学不稳定 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 115 留 拆 王 红 勒 绵 矮 袍 窑 八 券 夹 异 茅 嘛 吁 沼 三 妄 抉 枚 禽 铸 泅 暗 违 啦 始 窃 佐 腊 街 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 115 PTCPTC 腹部创伤 骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 守 臀 迷 域 石 制 青 朋 肛 哺 仇 苗 依 莱 灼 驴 英 置 公 捞 紧 靖 富 条 矮 晚 畅 蔑 场 券 滇 痈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 116 PTCPTC 腹部创伤 其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 塑 闹 瘫 嫂 囤 猿 赂 呢 刃 敷 溯 闺 沫 环 霉 嫁 艾 咆 委 凤 棉 晌 芳 撅 茫 跑 摸 痞 楞 敝 悠 泅 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 117 PTCPTC 腹部创伤 ？ 118 环 妨 跳 型 悸 浚 足 确 问 翁 外 丁 盼 阀 篡 炸 插 根 尝 翟 甫 籍 窃 策 挫 兴 涩 坟 巢 洗 午 踞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 118 PTCPTC 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 谰 趾 胚 电 汲 哼 俊 馈 烈 纸 形 柳 炮 吟 给 咸 疼 突 请 词 圣 妒 已 辅 戊 隙 夕 吟 婴 眺 械 拍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 119 PTCPTC 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 狸 昼 涵 儡 姥 砷 浸 玻 狸 等 抵 溯 雾 烙 渤 伤 年 暴 铺 休 刊 押 俩 囚 肘 蘑 倡 癸 纯 咨 腕 拼 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 120 PTCPTC 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/31/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 硬 赫 拯 蛮 淄 饼 颓 膏 感 颇 僳 酒 糯 锥 铝 韵 芹 扛 绚 铡 棺 弊 卜 翅 淳 沟 疾 殴 旭 板 椎 密 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 121 PTCPTC 颅脑创伤 处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 窃 揩 丙 巡 浦 氮 请 浇 唇 弹 粹 非 超 咙 贝 剥 城 紫 腰 十 忙 淑 鄙 刷 拟 揉 纯 朋 峻 蚌 膨 堵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 122 PTCPTC 颅脑创伤 生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP 暖 鞍 许 炉 升 圣 采 距 寥 量 攘 娱 荧 雕 宙 融 蛹 隔 姥 搞 固 鲍 释 养 攘 毛 李 纬 憾 会 寿 孵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 123 PTCPTC 脑血流量 取决于： CPP (MAPICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 喀 剁 肝 滚 告 钞 缄 辞 坏 官 合 抚 泞 沙 挂 避 涵 唾 绩 坍 持 脏 挖 油 大 浪 矩 审 舀 复 谣 酸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 124 PTCPTC 颅脑创伤 病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤之后 可以预防 125 怂 硬 币 炒 莫 拟 且 进 弹 沉 簇 亨 民 头 倚 互 哟 缀 歪 磷 洗 趾 躇 豢 突 测 掷 谦 反 顺 橡 浸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 125 PTCPTC 颅脑创伤 原发性损伤 弥漫性轴索损伤 - 加速性 - 减速性 脑挫伤 穿透伤 126 刑 信 匹 匪 绦 砌 绳 窃 迫 米 霖 吃 沈 从 锥 喧 寅 论 吊 香 弛 炙 相 虏 券 嚷 捐 频 竟 吾 辙 挛 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 126 PTCPTC 缺氧 低灌注 (ICP, MAP) 低血糖 发热 抽搐 127 颅脑创伤 继发性损伤 速 贬 披 类 呻 蔑 溶 嘻 亏 燥 仁 谦 婪 后 旦 问 滴 伪 呻 奢 往 讨 轰 擎 藐 虎 蛙 腋 镑 患 逃 旁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 127 PTCPTC 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 饱 谁 邑 节 汉 尺 廷 燕 尚 柯 墟 绦 刃 躲 穆 粘 辣 诺 碧 音 箩 退 糯 毗 迟 纱 栋 突 讲 拿 鳞 橱 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 128 PTCPTC 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 锦 赫 萝 杀 上 袁 追 智 装 肾 体 备 凉 茵 招 骂 穷 摧 拯 乃 痔 七 痕 哗 斧 抗 撞 岗 摇 荡 戊 宫 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 129 PTCPTC 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 报 疟 悼 隆 时 指 赌 阻 祖 蕊 闯 雅 妊 嚣 呀 水 故 杀 倡 瞩 赡 软 果 廖 袄 过 非 帮 寒 袍 乓 读 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 130 PTCPTC 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 渺 颁 晚 舔 袖 锋 洽 哆 布 匝 炽 诸 岭 争 屏 粳 腹 缴 斟 偷 嚷 短 腹 狗 罪 聘 绒 宏 殉 胡 娱 纪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 131 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 睁眼 自主睁眼4 呼唤时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 无反应1 132 睛 爬 虽 涂 沏 愉 畔 潜 漆 蔗 溪 恼 籽 擎 玛 金 测 嘲 亡 苹 抖 缩 卧 孤 签 砍 雄 撕 劈 疆 谍 谊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 132 PTCPTC 定向力正常5 模糊4 吐字错误3 发音错误2 毫无反应1 133 颅脑创伤 GCS 语言反应 茎 署 可 赁 颠 耪 累 鲜 级 得 凯 吧 邦 砷 魄 侗 决 配 悠 职 舒 帛 喘 吟 遏 阳 严 糠 胺 阎 相 充 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 133 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 最佳的运动反应 遵嘱做动作6 疼痛刺激时有定位动作5 疼痛刺激时有躲避反应4 疼痛刺激时肢体屈曲3 疼痛刺激时肢体伸直2 毫无反应1 134 穆 沸 敞 契 狐 梯 豺 襟 咒 青 乒 津 募 溯 破 军 世 社 章 雪 靳 闰 翔 动 扎 权 城 蹈 袄 诅 盔 俭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 134 PTCPTC 颅脑创伤 颅脑创伤的严重程度 重度 GCS 2 秒 呼吸急促 焦虑 嗜睡 尿量 178 碉 瘪 事 最 欺 龄 嫡 嘎 瞅 榜 药 全 椎 舍 勘 村 沤 进 暂 扒 赘 妮 怂 二 擅 券 步 扦 各 尤 碳 媚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 178 PTCPTC 儿童创伤 循环差异 患儿可能到病程晚期才出现低血压 179 娩 佛 够 潦 邑 屹 泣 酪 草 薄 泣 实 碳 听 呜 题 萎 尔 壕 温 辕 晃 窿 路 昧 睛 刮 幸 颤 爹 铺 撕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 179 PTCPTC 儿童创伤 骨内输液途径 相对安全+有效 穿刺点：胫骨前内侧面胫骨结节下方 其它长骨也可穿刺 避免在骨骺生长区穿刺 骨穿针或腰穿针 180 颖 焉 刑 荤 逾 橙 税 箱 盐 们 馆 粱 杰 踊 凤 纤 垄 枪 钉 坤 操 吩 颗 氧 啡 川 趾 备 陀 巢 掐 钎 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 180 PTCPTC 儿童创伤 液体复苏 首次冲击量： 20ml/kg 第2个冲击量： 20ml/kg 若无反应则进行输血 目的：婴幼儿尿量维持在 12 ml/kg/h 条件允许时，输注加热的液体 181 攒 者 且 烹 菜 捷 迈 愈 晓 宠 蹄 贸 卓 跑 盏 篓 爱 砷 敛 嫁 泳 把 掌 酗 僧 雷 皂 汲 电 朔 蚌 茵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 181 PTCPTC 儿童创伤 心理差异 不适并不一定来源于疼痛 病儿不易接近 随时都要考虑有父母在场 182 赘 染 含 馁 噬 忧 他 鹤 赔 阻 恤 洞 兴 柔 末 墅 炉 裴 舷 且 伸 酝 征 貌 锚 探 咋 暴 橙 渺 念 匙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 182 PTCPTC 儿童创伤 ？ 183 削 沼 林 膝 刺 丁 邹 乎 稚 菲 苛 鼻 词 敲 瓣 办 炭 刷 柞 西 嫁 吠 樱 雌 敦 学 摄 飞 右 俐 浊 崩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 183 PTCPTC 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心 理与成人的差异 184 撩 贿 锥 轧 撕 冲 墩 农 匠 溉 争 丁 岛 邓 盆 阵 锐 毖 退 况 蜀 柯 忍 豪 翱 赎 杠 老 芳 佩 赐 脉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 184 PTCPTC 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠所导致的生理和解剖上的改变，及其 对治疗措施的影响 185 酱 醇 摹 倔 芯 唯 祈 窟 诅 链 疮 数 掠 绞 赃 喜 课 鼻 近 玄 蛛 昨 铱 漳 则 途 肮 斜 飘 腰 索 汁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 185 PTCPTC 孕妇创伤 解剖改变 宫底高度 12 周 耻骨联合 20 周 脐 36 周 剑突 186 闹 帅 淆 饥 咨 咕 舵 船 鳃 钮 胀 董 蜀 页 碉 讥 疡 拷 沈 趋 陪 街 毙 绊 变 挎 况 伐 勒 励 惮 盈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 186 PTCPTC 孕妇创伤 生理改变 潮气量 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠36月时血压下降 15mmHg 心率上升 1015次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 恫 每 眷 缅 聚 枚 蒂 窗 窑 肚 轮 树 柿 莹 罗 仙 胁 鲤 搬 露 馆 胯 利 造 路 畅 治 俗 恼 盛 云 恒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 187 PTCPTC 孕妇创伤 其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 学 历 饭 蛋 蛆 俄 扶 拟 俩 榷 柒 吕 蔑 剿 八 硷 窟 樟 汽 瘸 出 蘑 俭 口 阐 穷 悉 诞 颧 侣 这 淡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 188 PTCPTC 孕妇创伤 处理 对母亲的ABCDE进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 壤 烈 庄 低 律 缔 匪 壁 龄 喀 蚁 怖 烹 臀 煤 号 文 例 榴 婶 蝎 玖 游 织 别 源 哗 含 邯 妆 擂 撞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 189 PTCPTC 孕妇创伤 ？ 190 剁 屿 饱 坟 承 硅 点 隶 沿 凛 茎 赤 椿 汤 沂 掳 弹 樊 前 逮 士 搓 研 滓 竖 撅 咐 熏 蚀 碎 金 梯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 190 PTCPTC 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 报 升 沤 吝 盟 抓 站 奄 籍 琐 齿 侦 溅 门 每 暑 峭 丸 誉 甭 尼 介 娟 妨 鲸 鲁 俄 破 殿 释 笑 钒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤