医学课件救护技术

第十二章 救护技术 第四节 急救技术的应用 通气 止血 包扎 固定 搬运 通气 开放气道 畅通气道 放置病人为正确的仰卧体位，头偏向一侧 抢救者的位置:在病人头部方向 开放气道的方法 清除口咽部异物：呕吐物、 分泌物、假牙 仰面抬颈法：颈椎骨折损伤禁用， 免致脊髓横断 仰面举颏法 托下颌法 通气 通气 通气 开放气道 人工气道的开放 口咽管的放置 环甲膜穿刺：34环状软骨间 气管内插管 当喉痉挛时，插入口咽管 插不进时，用开口器 气管切开 通气 通气 2、人工呼吸： 口对口人工呼吸：最常用 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 仰卧压胸人工呼吸 俯卧压背人工呼吸 频率： 成人12次/分 婴幼儿20次/分 8岁15次/分 通气 2、人工呼吸 止血:P197 全身血量占体重的78 出血量400毫升：无症状 出血量800毫升：失血性休克 出血性质的判断： 毛细血管出血：冷敷、压迫、冷盐水 静脉出血： 动脉出血： 止血 院外止血法 一般止血法：冷敷、压迫、包扎、冷盐水 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 屈肢加垫止血法 填塞止血法 缝扎止血法 止血 院外止血法 一般止血法 指压止血法 止血 院外止血法 指压止血法 止血 院外止血法 加压包扎止血法：加压包扎抬高患肢 止血带止血法、绞带止血法、充气止血带 止血法 止血 院外止血法 屈肢加垫止血法 填塞止血法 缝扎止血法止血带 使用止血带的注意事项（记住） 1、部位：近心端，尽量靠近伤口 2、压力：松紧适宜，以远端动脉搏动消失为 主 ；抬高患肢 3、衬垫：平整，避免止血带勒伤皮肤。忌用绳 索、铁丝直接扎在皮肤上 4、定期松解：时间5小时 每1小时放松一次 每次放松时间：23分钟 5、检查效果 6、标记明显： （手腕或胸前）注明扎止血带的 时间 包扎:保护伤口免受污染、固定敷料、药品、骨 折位置、压迫止血、减轻疼痛 包扎的要求 快、准、轻、牢 伤口的暴露 伤口包扎前的初次处理与注意事项：清除伤口中的 异物（生理盐水、络合碘、双氧水） 包扎方法： 特殊伤口包扎法 开放性气胸 腹部内脏脱出 脑膨出 异物刺入伤 开放性骨折的骨断外露 包扎：208页 包扎方法 绷带包扎法：6种 环形 蛇形 螺旋形 螺旋反折形 8字形 回反包扎 包扎 包扎方法 三角巾包扎法：202页 包扎 三角巾包扎法 包扎 三角巾包扎法 包扎 三角巾包扎法 包扎 特殊伤口包扎法 开放性气胸 腹部内脏脱出 脑膨出 异物刺入伤 开放性骨折的骨断外露 包扎 包扎的注意事项： 1、包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后 再用绷带等。 2包扎时松紧要适宜 3包扎时要使病人的保持舒适位置保持舒适。 4根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适 的三角巾等。 5包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近 心端包扎 6解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以 两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物 污染。可剪开 固定 骨折固定的材料 骨折临时固定的方法 骨折固定的注意事项 固定 骨折固定的材料： 固定的器材最理想的是夹板，有木质或金 属夹板，还有可塑性或冲气塑料夹板。在抢救现 场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等 代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体 或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、衣物、 绷三角巾等。 固定 2.骨折临时固定的方法 固定 2.骨折临时固定的方法 固定 3.骨折固定的注意事项 1如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部 位，如有休克，应先行抗休克处理。 2在处理开放性骨折时，不可把刺出骨端送回伤口，以免 造成感染。 3夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须 超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外 ，还要固定上、下两关节。 4夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品， 尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受 压或固定不妥。 5固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时 ，一定要将指(趾)端外露 6固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动 。 7.骨折固定时，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 8.凡疑有骨折的伤员，都应按骨折处理。 搬运 搬运伤员的要求 搬运方法 担架搬运法 徒手搬运法 .特殊伤员搬运方法 搬运 1搬运伤员的要求： (1)搬运前作好伤员的全面检查，并做急救 处理 (2)按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运 方法 (3)搬运动作准确，并做到轻、稳、快，避 免震动伤员 (4)在整个搬运过程中，应经常观察受伤部 位和伤员的病情变化，并及时、准确地告诉 接收伤员的医务人员，如途中有无昏迷、 搬运 搬运方法 担架搬运法 担架的种类： 帆布担架 绳索担架 被服担架 板式担架 铲式担架 四轮担架 担架搬运的要领 搬运 徒手搬运法 单人搬运