医学课件松江区学校（托幼机构）麻疹疫苗强化免疫工作方案培训

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 松江区学校（托幼机构） 麻疹疫苗强化免疫工作方案培训 /rayshiu 活动目的 v 短时间全区范围内消除目标人群的麻疹疫苗免疫空白 v 迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒 传播 v 达到控制乃至消除麻疹目标 预防接种问答区CDC网站 目标人群 散居儿童 小学一年级 至初三学生 托幼 机构 儿童 u在本市居住的所有 8月龄至14岁（1995 年9月1日至2009年12 月31日出生）儿童 u无论既往麻疹免疫 史及患病史如何，凡 无麻疹疫苗接种禁忌 证者，均为本次强化 免疫对象 初三包括 重读生； 集体复读 班不种 接种时间和工作目标 v 接种时间: 2010年9月11日至20日 v 工作目标： 全区目标人群接种率达95%以上 v 全国同一时间 为保证目标儿童不管当时在什么地方，都有获得免疫接种的机会 ，全国同一时间开展，并确定查漏补种的时间。 疫苗的使用 疫苗品种： 小学一年级至初中三年级学生：接种麻腮 风联合疫苗(含麻疹类疫苗) 托幼机构儿童和散居儿童：接种麻疹疫苗 疫苗的使用 禁用 人群 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫 抑制治疗者 患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急 性发作期和发热者 对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生 素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉 素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性 休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减 少性紫癜等严重过敏性疾病者 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征 、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫 痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经 系统疾病 疫苗的使用 缓种： v 3个月内接种过免疫球蛋白 v 近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月 后补种 v 强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行 补种 具体工作（1）摸底造册 v学生（儿童）摸底造册（班主任工作） 向学生家长发放知情同意书（附件1-2） 回收、保存拒绝接种知情同意书（按班级） 按学号制作摸底登记表（附件2-1 电子版），统计 学生（儿童）的家长签署知情同意书情况 9月3日前将摸底登记表（电子版）交保健老师 知情同意书样张 原则上除禁 忌症外都应 接种 摸底登记表样张 Excel表可 选择 2010.8.18 具体工作（1）摸底造册 v学生（儿童）摸底汇总（保健老师） 收集各班主任上报摸底登记表（附件2-1电子版） 按班级分别统计学生人数和愿意接种人数，统计全 校相关班级学生数和愿意接种人数，填写摸底汇总 表（附件2-2电子版）。 9月4日前将各班摸底登记表（附件2-1）、摸底汇总 表（附件2-2）电子版报区教育局和社区卫生服务中 心。 摸底汇总表样张 合计有公式 自动生成 工作要求摸底细节 v“接种知情同意书”既是通知单，也是知情同意 单。可在摸底时发至学生（儿童）家长，无论是 否存在禁忌证或是否拒绝接种，都应签署，在实 施接种前回收、保存。 v对于拒绝接种的，应该注明拒种原因及相关依据 。 2010.8.18 工作要求应种人数 v本次强化免疫学生（儿童）应种人数指学生（儿 童）总数，其中包含接种禁忌症、缓种、拒种等 对象。 v卫生部下发的麻疹强化免疫活动实用手册指 出目标人群中，接种禁忌和拒种等原因导致未接 种的儿童所占比例应小于5% v卫生部、市级、区级、社区将在活动结束后进行 接种率评估 工作要求摸底登记评估 v评估指标：目标学生（儿童）摸底登记数当地 教育部门掌握的同年龄组学生（儿童）数 学生数（儿童）理论上为自愿接种与拒绝接种人数之 和 以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。 具体工作（2）接种前准备 v加强宣传，提高家长知晓率 张贴各种宣传海报、板报等进行宣传、告知接种禁 忌症、明确接种流程。 v接种场所和人员落实 参照流感疫苗接种落实好场所和人员，社区卫生服务 中心于接种前进行消毒验收 中小学生以临时接种点接种方式接种；托幼儿童也可 在托幼机构内设临时接种点，但接种当天须家长到场。 工作要求接种场所 v临时接种点设置要求： “候诊、预检、接种和观察”四个功能区域，有明 显标志 “一进一出”，尽量避免多个受种者在同一地点同 时接种 每次接种人数超过1000人次时需提供冷藏冰箱（学 校尽量协助提供） 接种现场应备有肾上腺素等急救药品和其它必要的 抢救设施 经过区麻疹疫苗强化免疫接种办现场审核 工作要求人员安排 v 临时接种点人员要求： 由区接种办组织辖区各级医疗卫生机构的预防接种人员和临 床医务人员组成 每个临时接种点应至少配备1名登记人员、1名预防接种人员 、1名临床医务人员和1名应急抢救人员 中小学校（托幼机构）现场有1人负责协调，并组织卫生老 师和班主任参与和协助开展麻疹疫苗强化免疫接种的现场管 理工作，保证接种工作顺利进行 工作要求接种前准备 实施接种前，学校（托幼机构）应在接种现场准备冷 开水、糖果、饼干、小点心等，以避免学生接种时发 生低血糖、晕针等情况。 全面掌握学生健康信息，特别掌握接种禁忌症学生信 息 接种前学生健康状况的确认（见样张） 由班主任于接种前一天向同意接种的学生发放健康状况 确认单，由家长签字务必于次日回收确认。 接种前健康状况确认单 工作要求现场接种（中小学） v 学校事先安排好各年级各班的接种秩序，并告知班主任， 接种现场安排2-3名工作人员。 v 班主任带领家长两次签字确认（知情同意、健康确认）的 学生按学号排序依次排队，并让学生手持“健康确认单” 进入接种现场，经预检人员再次询问核实健康状况，由接 种人员回收并实施接种。 v 接种后应现场留观30分钟 。 工作要求现场接种（托幼机构） v 托幼机构若设临时接种点接种 v 事先安排好各班的接种秩序，并告知班主任，接种现场安 排好组织协调的工作人员。 v 接种前一天通知家长到场，当场确认健康状况并签字，接 种人员回收健康确认单、登记人员在预防接种接种证的最 后倒数第四行填写“麻疹强免”、接种日期、疫苗批号和 接种者。 v 接种后应现场留观30分钟 ，然后由家长领回家。 现场实施 -接种现场人员安排及分工 v 每个接种点至少应有人负责组织、预检登记、接种、 不良反应处置工作 现场接种 现场组织预检登记现场接种 现场不良反应 处置 接种门诊医生 学校班主任 校 医 经过培训的 医生、护士 经过培训的 医生、护士 负责急救的 临床医生 对象通知 现场组织 宣传、发动 核实对象 询 问 告 知 接种 AEFI的 处置、救治 工作要求后续工作 v补接种 对于同意接种但暂缓或未能及时接种者，待痊愈后要发放补种通 知单，落实学生（儿童）的补接种。 v信息登记和报告 社区卫生服务中心接种时当场填写2010年麻疹疫苗强化免疫活 动摸底与接种情况登记表（附件2-3）。接种结束后复印件交学 校保健老师，保健老师及时将接种记录登记到预防接种接种卡（ 白卡）上的最后倒数第四行，注明“麻疹强免”，详细填写接种 日期、疫苗批号及接种单位。补种对象根据回执同样要求过录到 “白卡”。 对于获悉的预防接种不良事件，学校落实专人进行收集，及时报 告社区卫生服务中心。 补种通知单样张 工作要求 v预防接种安全性监测和处置 全国疑似预防接种异常反应监测方案 上海市预防接种异常反应调查诊断工作要求（沪卫疾妇 200985号） 上海市预防接种异常反应鉴定工作实施办法 对严重疑似异常反应的，遵照“先临床救治、后调查和诊断 ”的原则，做到早期、正规、系统的治疗 工作要求 报告范围： v 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、 喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等 v 5天内：如发热（腋温38.6）、血管性水肿、全身化脓性感染（ 毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm） 、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋 巴结炎、蜂窝组织炎）等 v 15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应 (Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜 炎等 v 6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊 髓灰质炎等 v 3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等 v 其他：怀疑与预防接种有关的其他严重意思预防接种不良反应 工作要求群体性心因性反应处置 v小学等集体单位容易发生群体性心因性反应。 v预防措施：安排好接种现场的管理，禁止在正开 展教学活动的教室进行接种。 v处置原则：“宣传教育，预防为主；排除干扰， 疏散病人；避免医疗行为刺激；疏导为主，暗示 治疗；仔细观察，处理适度”。 督导与评估 准备阶段实施阶段评估阶段 市级、区级 -全覆盖督导。 接种率评估全程 全覆盖 市级： -巡回督导组 区级： -定点督导员， 9月3日市教委 市卫生局来督查 消除麻疹目标 5-10 /100万 1/100万 2010年 2011年 2012年 中国消除麻疹分年段目标 25-30 /100万 接种疫苗 消除麻疹 其他免疫预防相关工作 v入托、入园、入学新生预防接种证查验 按照卫生部、教育部（卫疾控发2005408号）、 市卫生局、市教委（沪卫疾控200571、200651 号）等文件执行，具体操作流程同往年 因麻疹疫苗强免工作，时间可延迟三周。 要求：所有入托、入园儿童、一年级、预初和高一 年级新生必须凭预防接种证（卡）办理入学手续， 并核对“卡、证”，检查结果登记相关表格（附表 1、2），按照免疫程序统计登记需补种学生（儿童 ）名单（附表3），报辖区社区卫生服务中心开展 补接种。 附表1 上海市验证工作接种记录登记表 学校名称_登记日期_年_月_日班级_保健老师_班主任_ 编 号 姓名 出 生 日 期 接 种 证 白 卡 预防接种完成次数 卡 介 苗 乙 肝 灰 苗 白 百 破 麻 苗 流 脑 乙 脑 精 白 破 甲 肝 风 疹 麻 风 腮 水 痘 肺 炎 流 感 注：入托、入园儿童应查验预防接种证；小学新生查验预防接种证（卡），以“+”表示见证，“-”反之。 附表2 上海市验证工作检查汇总表 教育机构名称：_ 保健老师姓名：_ 联系电话：_ 自查日期：_年_月_日_月_日 自查人姓名：_ 被查对象选择：1.托儿所新班；2.幼儿园新班；3.小学1年级；4.初中（预备班）；5.高中1年级；6.新入学儿童；（每种被查对象填1 张表） 序 号 新 入 学 班级 名称 学 生 数 见 证 人 数 第1类疫苗接种人数第2类疫苗接种人数 卡 介 苗 乙 肝 灰 苗 白 百 破 麻 苗 乙 脑 A 群 流 脑 精 白 破 甲 肝 风 疹 麻 腮 风 水 痘 肺 炎 流 感 合计 附表3 上海市验证工作需补种儿童一览表 教育机构名称：_ 地址：_ 保健老师姓名：_ 联系电话： _ 自查日期：_年_月_日_月_日 自查人