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文档简介

腕管综合征 腕管综合征又称腕管症侯群 ,是指正中神经在腕管内受到 压迫所引起的以手指麻木等神 经症状为特征的病症。 一、病因病机 祖国医学认为本病由于急性损 伤或慢性劳损,使血瘀经络;及寒 湿淫筋,风邪袭肌,致气血流通受 阻而引起。 腕管是一个骨纤维管道,有一定 的容积,在正常情况下,指屈浅、深 肌腱在腕管内滑动,不会妨碍正中神 经。但当局部遭受损伤等外在因素的 影响下,如局部骨折脱位,骨质增生 ,韧带增厚;或腕管内容物体积膨大 时,引起腕管相对狭窄而发病。 二、临床表现 初期主要为正中神经受压症状,如 患手桡侧三个半手指(拇、食、中 、12环指)有感觉异样、麻木、 刺痛。一般夜间较重,当手部温度 增高时更显著,劳累后症状加剧。 偶可向上放射到臂、肩部。叩 击腕部屈面正中时,可引起手指正 中神经分布区放射性触电样刺痛。 腕关节掌屈90度,40秒钟后可见 症状加剧,甩动手指,症状可缓解 。患肢可发冷、发绀、活动不利。 后期患者出现大鱼际肌(拇展短 肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力 减弱,拇、食指及环指桡侧的一半 感觉消失;拇指处于手掌的一侧, 不能掌侧外展(即拇指不能与掌面 垂直)。肌萎缩程度常与病程长短 有密切关系,一般病程在四个月以 后可逐步出现。 以止血带阻断手臂血循环( 其压力应在收缩压与舒张压之间 ),可使症状重新出现并加剧。 拍摄X线片,能排除局部的骨性 改变。 三、辨证治疗 (一) 治疗原则:舒筋通络,活血 化瘀。 (二)主要手法:按法、揉法、摇 法、擦法等。 (三)取穴:阿是、曲泽、内关、 大陵、鱼际穴等。 (四)操作方法: 患者正坐,将手伸出。掌心朝 上置放桌上,医者用拇指点按曲泽 、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配 用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴 心包经往复治疗。在腕管及大鱼际 处应重点治疗,手法应先轻,然后 逐渐加重。 再用摇法摇揉腕关节及指关节 。继之用擦法擦腕掌部,以达 到舒筋通络,活血化瘀的目的 。 四、按语 (一)治疗期间,患侧腕关节注意 休息,不宜负重持力。 (二)避免受寒着凉,以免患腕部 疼痛加重。 (三)若腕管内有占位性病变、 腕部骨折脱位引起者、经手法 治疗无效或多次反复发作、类 风湿性滑膜炎等,应在局麻下 进行手术。使受压的正中神经 松解,症状即可消失。 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