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文档简介

骨髓细胞学检验 上海交通大学医学院 王也飞 讲师 适应证： n诊断贫血的细胞形态学类型，观察治疗后的效果。 n确立造血系统疾病的诊断，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫 血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等。 n确立白血病的细胞学类型，决定治疗方案，观察治疗效果，判断 病情及预后。 n协助诊断骨髓中可出现的异常细胞的疾病，如骨髓病、淋巴瘤、 恶性组织细胞增多症、癌转移等。 n明确原因不明的发热、肝脾肿大等。 n类白血病反应、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化的鉴别诊断。 禁忌证： n出血倾向（血友病） 骨髓涂片检查： n涂片染色：瑞氏染色法。 n肉眼观察 n显微镜观察 肉眼观察 : 肉眼观察 : 一、低倍镜 n取材情况 n涂片情况 n染色情况 n巨核细胞计数 n其它 骨髓小粒（LP） 骨髓小粒（HP） 偏酸 偏碱 较佳 二、高倍镜观察 下一张 个有核细细胞/Hp常见见病因 增生极度活跃跃超过过100 各种白血病 增生明显显活跃跃50100各种白血病或增生性 贫贫血 增生活跃跃2050 正常骨髓象或增生性 贫贫血 增生减低 510 造血功能低下者 增生极度减低12或几个高倍视视野 下才见见到23个 再生障碍性贫贫血 增生极度减低 返回 增生减低 返回 增生活跃 返回 增生明显活跃 返回 增生极度活跃 返回 三、油镜观察 分类计数，根据细胞形态逐一辨认。 计算粒/红比值。 观察并描述各细胞形态，注意有否异常变化。 观察有无其他特殊细胞及寄生虫。 头部（厚） 体尾交界部（适中） n有核细胞分类计数 n血细胞发育成熟的一 般规律 -细胞大小* -核质比例 -核大小* -核形状* -核染色质结构 -核染色质受色 -核膜 -核仁 -胞质量* -胞质颜色 -胞质颗粒* 粒细胞系统 原始粒细胞 n早幼粒细胞 n中幼粒细胞 n晚幼粒细胞 n杆状核粒细胞 n分叶核粒细胞 红细胞系统 n原始红细胞 n早幼红细胞 n中幼红细胞 n晚幼红细胞 n网织红细胞 n成熟红细胞 巨核细胞系统 n原始巨核细胞 n幼稚巨核细胞 n颗粒型巨核细胞 n产板型巨核细胞 n裸核型巨核细胞 n血小板 淋巴细胞系统 n原始淋巴细胞 n幼稚淋巴细胞 n淋巴细胞 单核细胞系统 n原始单核细胞 n幼稚单核细胞 n单核细胞 浆细胞系统 n原始浆细胞 n幼稚浆细胞 n浆细胞 浆细胞 浆细胞 浆细胞 成骨细胞 成骨细胞 破骨细胞 破骨细胞 破骨细胞 组织嗜碱细胞（肥大细胞） 组织嗜碱细胞（肥大细胞） 组织嗜碱细胞（肥大细胞） 及吞噬细胞 脂肪细胞 内皮细胞 内皮细胞 退化细胞（篮状细胞） 增生性贫血的骨髓象特点 n骨髓有核细胞增生明显活跃/活跃 n红细胞系统增生明显活跃 n出现红系细胞形态学改变 缺铁性贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血 溶血性贫血 白血病的骨髓象特点 n急性白血病 骨髓增生极度活跃或明显活跃 某系细胞过渡增生，原始+幼稚（早幼）细 胞30% 白血病细胞形态学改变 其
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