案例分析疫苗接种引起的群体性心因性反应事件课件

疫苗接种引起的群体性 心因性反应事件 现场流行病学调查案例学习 学习目的 通过本案例的学习，学员应掌握 u熟悉群体性心因性反应的特点和判定方法 u掌握现场调查方法 u分析影响突发公共卫生事件发生发展的因素 u了解疫苗流通和预防接种管理条例 第一部分 事件发现与报告 u2005年6月17日晚23时15分S县疾控中心接到 疫苗接种异常反应报告: 17日上午8时30分至10时30分，D防保所对 本镇水刘小学的105名学生进行了甲肝疫苗预 防接种，有26名小学生接种后，出现头晕、胸 闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状。 u刘某某，女，12岁，4年级学生，于6月17日上午10时 接种甲肝疫苗，接种后23分钟即出现头晕、胸闷、 恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其 休息，注射肾上腺素处理，未见明显好转，即转入第 三人民医院治疗。 u17日中午12时发现病人6例，晚10时增加至23例，其中 两例转入县人民医院治疗。 u18日上午又出现3例，累计26例。其中男13例，女13例 ，年龄最小7岁，最大14岁，18日上午有2例出院。 uS县已成立指挥领导小组，医疗救治组；立即停止该批 次疫苗的预防接种；对出现异常反应的26名接受疫苗 的接种者已被安排到S县人民医院进行观察治疗。 问题1：类似事件应该如何报告和处理？ u疫苗流通和预防接种管理条例第四十二条规定：疾病 预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种 异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的， 应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地 的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到 报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调 查处理。 u处理时，可遵照疫苗流通和预防接种管理条例、疫 苗接种工作规范和疫苗接种管理办法等有关规定和 要求进行。 问题2：何为预防接种异常反应？ 根据疫苗流通和预防接种管理条例规定： u第四十条 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范 接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官 、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 u第四十一条 下列情形不属于预防接种异常反应： （一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； （二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； （三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、 疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； （四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前 驱期，接种后偶合发病； （五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前 受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接 种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病 情加重； （六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 问题3 甲肝疫苗有哪些接种反应？ u接种甲肝疫苗后可能出现： 过敏性紫癜； 注射部位表面出现糜烂、并有少量黄色渗出液 ； 注射后出现全身荨麻疹；注射后 5分钟出现过敏性休克； 变态反应性关节炎； 胃肠道反应； 偶合其他疾病死亡等都有报道。 群体性癔病反应 u甲肝疫苗禁忌症包括 正在患急性传染病或其他严重疾病 发热、体温超过37.5 免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗 过敏性体质 孕妇 第二部分 现场流行病学调查 基本情况 uS县位于安徽省东北边缘 u15个乡镇、1个开发区，面积 1787平方公里，人口86万，农村 人口75万。是安徽粮棉油生产大 县。 uDZ镇位于城北25公里，面积89 平方公里，33个行政村6.5万人； 小学26所、中学3所，约7000人 。 u6月1617日，DZ镇防保所擅自 组织21名乡村医生，组成8个接 种组，在该镇17所小学和2所中 学进行了甲肝疫苗群体性接种工 作，共接种2444人。 u6月17日上午，接种组来到大庄镇水刘小学接种甲肝疫苗 。开始时，接种在教师办公室进行。由于秩序太乱，学生 和家长人多拥挤，影响教师办公，后改在教室接种，按学 前班至高年级的顺序进行。当接种到四年级时，接种学生 中出现了首例反应： 刘，女，12岁，接种前健康状况良好，无发热及急性 传染病，无接种禁忌症，于6月17日上午10时接种甲肝疫 苗，接种后2-3分钟出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、 出冷汗、手足麻木等症状，接种人员让其休息，并注射肾 上腺素处理，症状未见好转，送卫生院治疗，入院途中呕 吐1次。 u水刘小学接种当日发病情况 首例病例发生后，接种人员向学生、老师及在场部分 家长解释，这只是一般反应，不必恐慌，并继续接种。 之后陆续出现了5例类似症状的学生(其中女生4名、男生 1名)，引起了老师的警觉。学校通知家长，接种疫苗的 学生如有反应要到医院看病。截止6月17日晚12：00，D 镇卫生院共收治相似症状的病例23例，发病年龄为7-12 岁，男12例、女11例，其中2例症状重，转县医院治疗（ 表1）。 6月18日停止接种疫苗。S县疾控中心调查后认为，反 应系“群体性癔症”。 表1 D镇水刘小学首日（6月17日）接种甲肝疫 苗事件的反应人数 年级学生数接种人数反应人数 反应发生率 （） 学前班341500 一年级3221210 二年级302000 三年级6427830 四年级4116956 五年级6211436 合计2631102330 u全镇发病学生数迅速上升 除D镇卫生院外，S县医院、县中医院也相继收治病人，病人的 主要症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、四肢麻木 无力，部分学生心率减慢，个别学生四肢抽搐，部分学生心肌 酶升高。 6月19日，SZ市卫生局组织市立医院、BB医学院附属医院和NJ解 放军总医院的专家进行会诊，诊断结论为“甲肝疫苗接种后过 敏反应”。 6月20日累计住院数达到78例。 6月21日，新安晚报对此进行了报道，至6月22日，累计住 院数攀升到119例。 学生家长由于存在害怕心理，对孩子注射甲肝疫苗后不管有无 症状，直接拔打120或亲自把孩子送到县医院和中医院，要求住 院检查治疗，造成两所医院的救治工作秩序混乱，床位紧张。 6月21日，省食品药品监督管理局、省卫生厅组成联合调查组， 赴S县进行调查。 u住院期间儿童李死亡 6月26日省专家组调查分析，李的直接死因为全身 炎症反应综合征，导致多脏器功能衰竭，并最终因呼 吸循环衰竭死亡，家属拒绝尸体解剖。 “全身炎症反应综合征，主要为感染导致，使多脏器 严重受损。炎症反应不排除与接种甲肝疫苗有关。” u事件引起广泛关注，住院儿童数再度增多 县政府经济补偿 6月23日以后，更多媒体对事件进行了追踪报道 6月26日中央电视台经济半小时和焦点访谈 的报道引起了全社会更广泛的关注。 6月27日新增住院多达70人。至6月30日累计住院 人数达到最高峰311例。 u多方努力，病人逐步出院 6月27日，卫生部首批专家抵达S县。6月28日，卫生部 部长高强、国家食品药品监督管理局劭明立一行到达S 县检查救治工作，下午卫生部部长高强主持召开专家讨 论会，讨论结论此次事件为一起“接种甲肝疫苗后引起 的群体性心因性反应”事件。 6月27日7月2日，卫生部先后派3批专家对事件进行调 查，协助当地进行处理。 随着卫生部、省、市、县专家组和地方政府不断采取有 力的诊治措施和疏导工作，自7月1日开始无新增入院病 例，住院人数逐渐减少。 至7月10日，病例全部出院。 D镇接种甲肝疫苗事件的住院、出院数时 间分布 问题4 此类事件，到达现场后应该调查 那些内容？ u发病信息：患者临床表现、流行病学分布、实验室检测 结果、特别要关注首例病人、指征病例和特殊病例的情 况； u疫苗接种相关信息如：疫苗的生产厂家、批号、数量； 购买渠道、时间、运输和保存方式；使用的注射器情况 ；接种方式等。 u接种实施过程：接种活动的组织和实施过程、接种场所 ；接种人数；接种人员资质等； u其他可能偶合疾病的发病信息：肠道病毒引起的病毒性 心肌炎、链球菌引起的心内膜炎、化学性中毒等。 u认真核实诊断、开展调查、科学定性事件 6月17日晚，县疾控中心对D镇卫生院收治的水刘 小学23名学生进行了流调，初步诊断为“接种甲 肝疫苗引起的群发性癔症”。 由于很多学生心肌酶异常，6月19日SZ市卫生局组 织三家医院的专家再次对病例进行联合会诊，诊 断结论为“甲肝疫苗过敏反应”，推翻了县疾控 中心所下的结论。 为从根本上查清事件的性质，国家、省、市联合 调查组，全面进行临床核实诊断、现场流行病学 调查。 病例的临床特点 临床表现人数构成比% 胸闷16054.8 头晕10540.0 头痛7325.0 乏力6523.6 四肢麻木3712.7 发热3211.0 腹痛289.6 恶心279.2 腹泻268.9 呕吐227.5 抽搐20.7 呼吸困难10.3 u重病例核实 6月2728日，专家组对250余名现住院儿童进行了排 查，发现有明显临床症状的儿童仅10名，通过详细检查 ，这些儿童均有原发病症，其中麻疹2例、急性支气管炎 2例、室性早搏3例、扁桃体炎1例、鼻窦炎1例、病毒性 感染1例。这些病例实际上是接种时的偶合病例，不能归 因于甲肝疫苗。 u首例病例核实 首例病例经过专家会诊，诊断为“疑似心肌炎”，早 期伴有心因性反应。 u死亡病例核实 专家组对死亡病例死因为重症感染导致呼吸循环衰竭 死亡，根据临床资料判断，感染最可能为“中毒性菌痢 ”，与接种甲肝疫苗无关。 D镇接种甲肝疫苗事件住院儿童 的接种日期 接种时间接种数 构成比 6月15日2 0.7 6月16日65 22.3 6月17日212 72.6 6月18日10 3.4 6月19日1 0.3 不详2 0.7 性别分布：男性占54.1%、女性占45.9%，男 女病人数基本相同 不同学校的学生住院率 儿童心肌酶调查结果 在D镇甲肝疫苗群体性事件中，患者多数临床表现 为头痛、头晕、胸闷、四肢麻木、乏力，少数出现 呼吸困难、间歇性四肢痉挛等症状，个别病例心电 图异常，部分心肌酶指标有不同程度升高。 经对220名415岁接种甲肝疫苗的住院儿童心肌 酶检测结果，CKMB超过参考值160例，占72.7%，LDH 超过参考值49例，占22.4%，CK超过参考值61例，占 27.9%，HBDH超过参考值49例，占22.6%，AST超过参 考值31例，占14.2%。 220例住院儿童病人心肌酶谱检测 情况 项目检测数正常数 异常(正常值倍数） 异常率 1234=5 AST21919028210014.2 CK219158321453727.9 CKMB220601133590372.7 LDH21917048010022.4 HBDH21717144101322.6 问题5 对此次群体性事件的初步判 断是什么？ u群体性心因性反应事件,依据为： 绝大多数病人表现为相似的自诉症状，无明显客 观体征； 发病年龄多为912岁，发病开始时以女性为主， 存在地区聚集性； 首例病例具有明显的“扳机”作用，随后反应增多， 发生反应的强化因素包括学校、政府、媒体过度 关注、出现偶合死亡病例等 存在明确的少数偶合病例或原发疾病；这些特征 符合群体性心因反应的特点。 问题6 对此次事件的定性还需要 做哪些工作？ u心肌酶谱升高的原因？ u疫苗的质量？ u疫苗的接种实施过程？ 心肌酶谱调查 背景资料 心肌组织含有多种酶,心肌损伤时,其所含的酶 即释放入血,引起血清中相应酶活性增高。与心肌 关系较密切的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK -MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)共同组成心肌酶 谱,是诊断病毒性心肌炎所必不可少的检查。 目前国内心肌酶谱只有成人参考值,尚无小 儿各年龄组参考值。心肌酶谱升高的因素有很多 ，如：外伤、感染、肌肉注射、运动后等。 调查(研究) u为查明此次甲肝疫苗接种对学生心肌酶改变的影响 ，S县人民政府对所有接种甲肝疫苗未发病的学生 进行了筛检，采集血液标本，进行心肌酶谱检测。 u为查明当地学龄儿童相关血清酶指标的基线水平， 在DZ镇开展接种的17个小学中，按发病水平和东、 南、西、北、中五个方位，选择9个小学，另选择 该镇未开展接种的2个小学，共计11个小学，按性 别、年龄、年级等条件，选取未接种甲肝疫苗的学 生作为对照，采集血清标本。 u在采集学生标本同时，采集同校教师，村民等部分 成人血清标本，同法进行心肌酶谱检测。 结果 u该镇接种疫苗后发病、接种疫苗后未发病和未接 种学生心肌酶谱各项指标均有一定比例增高； u三组人群各项指标均值都无显著性差异； u三组人群中各项指标中异常人数比例无显著性差 异。 心肌酶谱异常与接种甲肝疫苗无关 u所采集成人标本心肌酶谱检测均无异常 u疫苗接种和心肌酶谱升高无关 u临床观察到的现象是绝大多数心肌酶谱异常的儿童， 心电图、超生心动图正常，没有心功能受损表现。 u未见过敏反应无其它临床表现而单纯引起心肌酶谱高 的报道。 u中国一直没有儿童心肌酶谱的正常值，都是用成人的 正常值做儿童的正常参考值。 u心肌酶谱升高的因素有很多，如：外伤、感染、肌肉 注射、运动后等。 用成人心肌酶谱参考值作为评判儿童心肌酶谱是否 异常的标准可能是S县DZ镇学龄儿童心肌酶指标异常 升高的原因。 问题7 从此次事件中的心肌酶谱检测结果可以 得到什么提示？ u 在本次发病学生中，过敏反应中的一、二、三 、四各型变态反应都没有出现 u 有些临床大夫即根据心肌酶谱高推论出是异常 的过敏反应，是错误的将心肌酶谱高和心肌损 害划了等号。 u 心肌酶谱检查是一个化验性检查，有没有心肌 损害必须去看临床表现，这是临床医生应该从 中要吸取的教训。 第三部分 疫苗流通和接种相关 过程调查 一、未向主管部门汇报擅自进行群 体性预防接种 uS县DZ镇卫生防疫保健所未经县卫生、教育主 管部门和DZ镇政府同意，擅自与学校联系，组 织数名乡村医生，组成8个接种组，为该镇19 所学校学生接种了甲肝疫苗。 uDZ镇卫生防疫保健所私自套印该县疾控中心印 章，加盖于“甲肝疫苗接种通知单”，发放至 该镇各中、小学，要求各学校配合组织。 问题8 进行群体性预防接种应通过哪一级批准？ u 县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预 警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行 政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人 民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部 门备案； u 需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体 性预防接种的，应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主 管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备 案。 u需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体 性预防接种的，应当由国务院卫生主管部门决定。 u作出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织 有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。 二、接种者多年未经过预防接种专 业培训和考核 u经调查，在这次接种中，DZ镇卫生防疫保健所 召集了二十余名村卫生室村医参加接种工作， 其中部分人员没有经过专业培训，甚至不具备 基本疫苗接种知识。 问题9 接种单位需要具备什么条件？ u疫苗流通和预防接种管理条例第二十一条规定 ，接种单位应当具备下列条件： 一）具有医疗机构执业许可证件；（二）具有经过 县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培 训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或 者乡村医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理 规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防 接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种 门诊。 疫苗来源 u此次接种的甲肝疫苗为ZJPK生物技术股份有限公司生 产的甲型肝炎减毒活疫苗（批准文号为国药准字 S10950023），共有6个批号 uD镇卫生院防保所共购进疫苗4000人份，其中3000人份 从CZ市一家生物制品个体经营户购进，另1000人份从 县疾控中心购进。 u在从个体经营户购进疫苗时，开具的是FY市QL医药有 限责任公司的假发票。同时，在未看到相关的资质证 书时，即购进了疫苗。 问题10 在购买疫苗时，需要具备什么条件？ u疫苗流通和预防接种管理条例明确要求疾病预防控制 机构、接种单位必须从经药品监督管理部门批准的疫苗生 产企业和疫苗批发企业购进疫苗，严禁从无经营资质的单 位和个人处购进疫苗。其中第十七条规定，疫苗生产企业 、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构 依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印 件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还 应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。 u疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应 当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取前款规定的证明文 件，并保存至超过疫苗有效期年备查。 疫苗运送 u直接从个体经营户购进的疫苗，其购入时间、批号 、运送方式、冷链状况等情况均不清楚。 u疫苗运送到DZ镇防保所后，保存于低温冰柜中。 u据对6所学校的调查，5所学校接种的疫苗由装有冰 排的冷藏箱运送，1所学校接种的疫苗放在装有冰排 的塑料袋中运送 u8个接种组均无领苗记录，各组接种的疫苗批号不清 。 问题11 D镇防保所在疫苗运送过程中有 什么问题吗？ u“甲型肝炎减毒活疫苗说明书”上对疫苗的运输和储 藏有着严格的规定。说明书上写着：疫苗应冷藏运输 ，在2至8或零下20以下避光保存。 u疫苗流通和预防接种管理条例规定，疾病预防控 制机构和接种单位应当按照规定对采购的疫苗进行妥 善储存、运输和管理，保证疫苗质量。接种单位应当 具备下列条件之一：具有符合疫苗储存、运输管理规 范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。 u疫苗接种人数 u注射器 上海达美医用塑料厂生产的一次性无菌注射器，批 号为050414，规格为2ml/支。 u接种时疫苗冷链状况 接种的甲肝疫苗从镇防保所领出，使用冷藏箱在带 冰状态下运送至接种现场 接种前从冷藏箱中拿出，常规解冻后，采用一次性 注射器 u接种方法 经75%酒精皮肤消毒后，三角肌皮下注射。 疫苗质量 u7月11日中国药品生物制品检定所对疫苗检验报 告中，三个批次疫苗检定外观、无菌试验、鉴别 试验、牛血清蛋白残留量、异常毒性试验五个项 目符合规定，另两个批次样本不够检验要求，一 个批次属过期疫苗未予检验。 u6个批号的甲肝疫苗共生产了64.5万人份，销售 到全国包括安徽省在内的22个省、市，除本次事 件外，未发现接种后异常报告。 u本省注射同批疫苗后未见异常 问题13 你对此次事件如何定性？ 本次事件是一起因违规销售，擅自集体接种甲肝疫苗引起 的群体性心因性反应 u在本次事件中，大部分出现反应的学生只有主观症状，没 有身体实质性或功能性损害的体征和实验室检查结果； u此次接种的甲肝疫苗为浙江普康公司生产的疫苗，其生产 的同一批号的疫苗在全国其他地方均有使用，尚未接到发 生不良反应的报告； u疫苗没有按规定进行储存和运输，只会影响疫苗的效价， 不会增加不良反应的发生率；7月11日中国药品生物制品检 定所对疫苗检验报告中，三个批次疫苗检定外观、无菌试 验、鉴别试验、牛血清蛋白残留量、异常毒性试验五个项 目均符合规定； u本次事件中学生出现反应的特点和表现，完全符合群体性 心因反应的流行病学特征和临床表现 违法行为 uS县D镇卫生院擅自在学校开展集体接种甲肝疫 苗 u疫苗流通违规 u疫苗运输不符合冷链要求 u疫苗接种过程不符合免疫工作规范。接种人员 未取得有效的预防接种培训合格证 u将疫苗发给学生以等待接种，不符合冷链要求 u擅自加价，牟取利益。假冒疾控中心的名义让 学校发放接种通知单 第四部分 部门协调与配合 专家组选派 u自6月17日事件发生后，国家、省、市、县分别派出多批专家进行现场 医疗救治和调查处理工作，部分专家由卫生行政部门统一指派，有些专 家由医疗机构自行邀请，参与医疗的专家涉及十余个学科，有些专家根 据自己专科印象对外发布较片面的结果。 u6月19日，SZ市卫生局领导率市临床、流行病等方面的专家抵达S县。下 午2点，某医学院附属医院，晚6点，某军区总医院等专家先后抵达S县 。当时，S县医院查心肌酶谱29人中有28人超出正常范围，临床专家据 此判定为“甲肝疫苗接种后过敏反应导致心肌损害”，该起事件为“甲 肝疫苗接种后引起的异常反应事件”。该结果，对早期防控对策的制定 和媒体传播起了重要影响。 u其后，省卫生厅、国家卫生部陆续派出专家组赴S县处理疫情，至6月28 日13：00，卫生部长高强亲自主持召开了各方专家讨论会，专家讨论后 认为，泗县617事件为一起“因接种甲肝疫苗有关的群体性心因性反 应事件”。至此，事件的性质初步确定。 问题13 在此类突发公共卫生事件中应 如何选派专家？ u卫生行政部门应提前做好各类专家库的建立，并且对专家 进行突发公共卫生事件应急处理的知识培训； u 根据事件性质选择相应的专家处理，注意卫生行政管理、 公共卫生、临床医学、检验等多学科的协调配置，在有些 群体性卫生事处理中要特别选派心理学专家； u 对专家处理结果给予评估，以便改进和提高处理水平，对 专家库进行动态管理； u 对于与疫苗有关的事件，应该由专门的异常反应诊断小组 专家做出，任何单位和个人无权做出诊断 u本次事件中，专家组过多、过乱，造成了意见不同，疾病 预防控制人员与临床专家沟通不利，形不成一致意见，也 是应该吸取的教训。 媒体的作用 本次事件发生后，各种媒体记者云集泗县，进行了追踪报道 。 u6月20日，新安晚报开始在醒目位置、用醒目标题泗县 一小学学生遭遇假疫苗？、泗县紧急停止接种甲肝 疫苗等连续报道此事； u6月24日，新华社、东方导报、安徽卫视、新安晚报、法 制在线、东方卫视、凤凰卫视、新民晚报、中央电视台 、健康报等30余家媒体开始大量报道此事； u6月25日，新华网报道安徽泗县百余学生接种甲肝疫苗 出现异常1人死亡等； u6月26日，18：00，中央电视台“焦点访谈”报道：安 徽泗县甲肝疫苗事件调查：疫苗没有资质证明；中央 电视台“经济半小时”报道：安徽泗县夺命疫苗真相 等； u6月27日，中央电视台东方时空播出节目安徽泗县夺命 甲肝疫苗事件追踪； u6月29日上午，卫生部长高强等一行在SZ市召 开关于S县疫苗事件的新闻发布会，接受中央 电视台、东方卫视、香港凤凰卫视等媒体的采 访现场接受记者的采访和提问，介绍事件发生 经过、调查处理结果和救治等情况；下午国家 、省、市专家们与儿童家长座谈、到收治儿童 的医院指导诊治病人、与临床医生座谈，介绍 疫苗接种异常反应知识并接受媒体记者的采访 ，强调：尽管此次事件由甲肝疫苗接种引起， 但并不属于甲肝疫苗异常反应，患儿出现的心 肌酶谱增高等现象与甲肝疫苗无关。 问题14 在突发公共卫生事件处理中，如何 看待媒体的作用？ 媒体引导和公众互动对控制此类事件是十分重要 的；客观、准确的报道公共卫生事件，也是媒体工作 者的社会职责，与媒体取得互信，防止炒作是疫情调 查处理任务。 u卫生部门应及时发布权威信息，以满足媒体和公众需 求； u在事件调查处理过程中，应及时主动召开新闻发布会 ，介绍事件发生进展。 u参与调查处理的公共卫生人员、临床救治人员等不能 私自接受媒体的采访，应由政府或卫生行政部门指定 的人员统一接受采访，避免个人观点误导舆论。 政府作用 u6月18日，S县委县政府晚上11时接到县卫生局报 告，县委县政府分管领导赶赴大庄组织开展救治 工作。县委县政府成立了“事件处理指挥领导小 组”，分为救治组、流调组、后勤保障组；6月19 日，晚上，SZ市市长到泗县看望患儿，对事件处 理提出四点指示，指派分管副市长留守泗县坐阵 指挥，相关职能部门积极参与； u6月23日，专家组将LW的直接死因初步定为“重症 感染导致呼吸衰竭”。晚上，县政府与李威的父 母达成补