脊髓解剖课件_1

UpDownBack 神 经 系 统 总 论 中枢神经系统 传 导 通 路 其 他 内 容 周围神经系统 神经系统由脑、脊髓以及附于 脑和脊髓的周围神经组成。 神经系统是人体结构和功能最 复杂的系统，在体内起主导作 用。 UpDownBack 总 论 一、神经系统的区分 二、神经的组成 三、神经系统的常用术语 四、神经系统的活动方式 UpDownBack 区分：由位于颅腔内的脑和椎管内的脊 髓及遍布全身的周围神经所组成。 调节和控制全身各器官系统的活动，使人体 成为一个完整的对立统一体。 调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。 人类的神经系统在机体内居主导地位，是一 切生理和思维活动的物质基础。 功能 一、神经系统的区分 UpDownBack 一、神经系统的区分 中枢部：中枢神经系统中枢部：中枢神经系统 （central nervous systemcentral nervous system） 脑脑 位于颅腔位于颅腔 脊髓脊髓 位于椎管位于椎管 周围部：周围神经系统周围部：周围神经系统 （peripheral nervous systemperipheral nervous system） 脊神经脊神经 3131对对 脑神经脑神经 1212对对 内脏神经内脏神经 包含在脊神经和脑神经内包含在脊神经和脑神经内 UpDownBack UpDownBack 中枢神经系统 小脑 中脑 脑桥 延髓 一、神经系统的区分 脊髓 脑 脑干 颈节8个 胸节12个 腰节5个 骶节5个 尾节1个 端脑 间脑 UpDownBack 周围神经系统 躯体神经 内脏神经 一、神经系统的区分 脊神经 脑神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经 按与中枢相连部位分 按分布对象分 按纤维性质（方向）分 UpDownBack 躯体感觉神经纤维 躯体运动神经纤维 内脏感觉神经纤维 内脏运动神经纤维 一、神经系统的区分 神经内的纤维成分 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 UpDownBack 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 十二对脑神经 面面神经 前庭蜗神经（位听听神经） 舌咽舌咽神经 迷迷走神经 副副神经 舌下舌下神经 UpDownBack 一嗅二视三一嗅二视三动眼动眼 四滑五叉六外展四滑五叉六外展 七面八听九舌咽七面八听九舌咽 十迷一副舌下全十迷一副舌下全 歌诀 十二对脑神经 UpDownBack 二、神经系统的组成 神经元 1、基本形态 2、功能 3、分类 神经胶质细胞 UpDownBack 树突 胞体 轴突 (一)神经元 neuron 功能 接受刺激 传导冲动 二、神经系统的组成 UpDownBack 假单极神经元 二、神经系统的组成 (一)神经元 (1) 按突起数目分 多极神经元 双极神经元 周围突中枢突 UpDownBack (2 ) 按 功 能 分 感觉神经元 中间神经元 运动神经元 二、神经系统的组成 (一)神经元 UpDownBack 二、神经系统的组成 (一)神经元 3.神经纤维 神经元较长的突 起外面包有髓鞘 和神经膜，称为 神经纤维。分为 有髓神经纤维和 无髓神经纤维。 UpDownBack 1.特点： 数量很多 无传导冲动的功能 2.功能 支持、营养神经元 防御、修复损伤 （二）神经胶质 neuroglia 星形胶质细胞 少突胶质细胞 施万细胞 室管膜细胞 小胶质细胞 二、神经系统的组成 UpDownBack 三、神经系统的常用术语 灰质：中枢部，神经元的胞体和树突集聚 白质：中枢部，神经纤维集聚 皮质：在大、小脑，表面配布的灰质 髓质：在大、小脑，皮质深面的白质 UpDownBack 三、神经系统的常用术语 神经核：中枢部皮质以外的，形态功能相似 的神经元胞体聚集成团或柱 神经节：在周围部，神经元胞体集聚处 纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本 相同的神经纤维集合在一起 神 经：在周围部，神经纤维集聚在一起 UpDownBack UpDownBack 四、神经系统的活动方式 反射（reflex） 反射活动的形态基础是反射弧（reflex arc ） 感受器 传入神经 效应器 传出神经 中枢 UpDownBack 神经系统以反射做为其调节活动的方式 。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障 碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此 ，临床上常用检查反射的方法来诊断神经 系统的疾病。 神经解剖学是临床神经内科的基础。 四、神经系统的活动方式 UpDownBack 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表 现 UpDownBack 一、脊髓的位置和外形 脊髓的位置 下端的位置： 成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面 位于椎管内 UpDownBack 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大 （L2-S3） 脊髓圆锥 马尾 终丝 UpDownBack 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 UpDownBack 脊髓的节段 一、脊髓的位置和外形 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4与同序数椎骨同高 C5-T4比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5平对第1012胸椎体 S1-Co平对第1腰椎体 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 灰质（H形） 中央管（终室） 白质 UpDownBack C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 灰质 前角 中间带 后角 侧角 (T1- L3) 灰质前连合 灰质后连合 UpDownBack C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 白质 后索 外侧索 前索 白质前联合 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 灰质 1、后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 灰质 2、中间带 背核（胸核） C8-L3 中间外侧核 T1-L3 中间内侧核 骶副交感核 S2-S4 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 灰质 3、前角 前角运动神经元 运动神经元 运动神经元 前角外侧核 前角内侧核 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 灰质Rexed板层结构 层 后角缘层 层 胶状质 、层 后角固有核 层 后角颈、网状核 层 后角基部 层 中间带 层 前角基部 层 前角运动细胞群 层 中央管周围 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束 以及短的固有束组成 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 白质（上行传导束） 薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉 占据后索，为脊神经节神经元的中枢突 薄 束 楔 束 楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉 （深感觉） UpDownBack T4 T5 T6 T3 薄束 楔束 传递同侧 本体感觉 精细触觉 损伤表现：感觉丧 失在同侧（患侧） 颈部由内向外： S L T C 脊神经节 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 浅感觉 外侧索前部 痛温觉 前索 粗触觉、压觉 为脊髓灰质和神经元的中枢突经 白质前连合越边后的上行纤维 白质（上行传导束） UpDownBack 脊神经节 脊髓丘脑侧束 传递对侧肢体12个 节段以下的痛温觉 颈部由外向内： S L T C 损伤表现：感觉丧 失在对侧（健侧） 12个节段以下 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传递下肢和躯干 下部的本体感觉 至小脑 白质（上行传导束） UpDownBack 二、脊髓的内部结构 白质（下行传导束） 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 交叉后的纤维， 行于外侧索后部 起自大脑皮层 中央前回 皮质脊髓束 未交叉的纤维 ，行于前索 UpDownBack 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束： 止于同侧脊髓灰质 前角外侧核 支配四肢肌 皮质脊髓前束： 止于双侧脊髓灰质 前角内侧核 支配躯干肌 四肢肌 躯干肌 躯干肌 UpDownBack 功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制 控制骨骼肌的随意运动。 二、脊髓的内部结构 白质（下行传导束） 皮质脊髓束 损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧） 损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌 张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌 不瘫痪。 UpDownBack 二、脊髓的内部结构 白质（下行传导束） 红核脊髓束兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢 体远端肌肉运动的控制。 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束 兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平 衡中起重要作用 参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制 协同眼球的运动和头、颈部的运动 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 UpDownBack 脊髓 二、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（1）传导 下行： 上行： 躯干四肢肌运动 大部分内脏运动 脊髓脑 感受器脑 UpDownBack 二、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 躯体反射：牵张反射、屈曲反射 内脏反射：排尿反射、竖毛反射 病理反射：跖反射，即Babinski征 UpDownBack 牵张反射 感受器：肌梭 腱反射 肌张力反射 牵张反射有两种类型 二、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 肌张力反射指受牵拉的肌肉发生 轻度、持续、交替和不易疲劳的 紧张性收缩，使肌有一定张力。 是保持身体平衡和维持姿势最基 本的反射活动，也是进行各种复 杂运动的基础。 UpDownBack 二、脊髓反射和损伤表现 脊髓的损伤表现 脊髓全横断 脊髓半横断（Brown-Sequard综合征） 脊髓前角损伤(脊髓灰质炎) 中央灰质周围病变（脊髓空洞症） UpDownBack Brown-Sequard 综合征 几种脊髓损伤