第1章老年病学课件

第1章老年病学概论 学习目标 1描述老年人疾病的临床特点 2记住老年人疾病常见症状与体征 3说出指导老年人合理膳食的方法 4记住老年疾病合理用药原则 第1节 健康老人基本概念 健康老人标准 世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱 ，而且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。 中华医学会老年医学会提出健康老人十条标准： (1)无明显畸形、关节活动基本正常 (2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病 (3)心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质 性心脏病 (4)无慢性肺部疾病 (5)无严重器质性疾病 (6)有一定视听功能 (7)无精神障碍 (8)能恰当对待家庭和社会人际关系 (9)能适应环境 (10)具有一定的学习、记忆能力 第2节 老年病人的变化 一、老年人生理功能变化 1机体内环境稳定机制减退 (1)葡萄糖耐量降低 (2)血浆PH值变化 (3)自主神经系统的功能紊乱 2机体抵抗力减弱 3机体储备功能减退 4机体活动及适应能力下降 二、老年人疾病临床特点 一人多病 临床表现不典型 病情急，进展快，并发症多 疗效差，病程长，恢复慢 药物不良反应及不良生活习惯影响病情 病史的正确采集困难 第3节 老年人疾病常见症状与体征 发热：有感染和非感染原因，注意非特异性热型 头痛：应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治 水肿：常见有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水 肿 咳嗽：询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色， 伴 有咳痰的质与量，还要了解其它伴随症状 呼吸困难：分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种 胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查 ，病因、病情判断会出现困难 昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现 和发病原因则不同，临床上应予注意 便秘：老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关 腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有 时表现不典型 消化道出血：老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起 的消化道出血应予重视 老年人行为异常：心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性 第4节 老年人合理营养 一、老年人的各种代谢变化 1、老年人机体构筑成分变化 (1)体内水分减少 (2)体内无机盐成分变化 (3)细胞量下降 (4)骨组织矿物质减少 2、老年人生理代谢改变 （1）基础代谢率降低 （2）代谢方式改变 （3）糖与脂肪代谢异常 二、老年人生理功能改变 消化系统：消化功能降低，影响营养物质 的消化吸收 呼吸系统：肺功能下降致低氧血症和肺气 肿 心血管系统：易出现心力衰竭 泌尿系统：肾功能减退 三、与营养有关的老年病 老年冠心病 老年糖尿病 老年骨质疏松症 老年肥胖症 四、老年人合理膳食 食物要多样； 饮食宜清淡； 粗细要搭配； 饥饱要适当。 第5节 老年人心理 一、老年人的心理变化 1.感知觉的逐渐衰退 2.注意力和记忆力下降 3.情感易受各种因素影响 二、老年期心理保健 1.坚持老有所乐 2.搞好老有所学 3.做到老有所为 4.重视老有所养 第6节 老年人合理用药 一、老年人用药不良反应原因 多年长期用药 体内环境稳定机制及储备功能减退 多病多种药物合用 诊断错误和漏诊 用药依从性差 潜在疾病的影响 胃肠组织功能变化 二、老年人用药基本原则 治疗目的原则 药物选择原则 选用药物剂型原则 用药剂量调整原则 简化给药原则 药物疗效观测原则 目标检测