铥激光在膀胱肿瘤的应用4x32010版课件

L o g o 国产2微米铥激光在膀胱肿瘤的应用 广西医科大学第六附属医院 玉林市第一人民医院 泌尿外科 刘成倍 2 04 应用01 概念02 现状03 优势 膀胱癌是我国泌尿外科临床上常见的肿瘤之一 ，是一种直接威胁患者生存的疾病。 对于肿瘤未侵及肌层的患者，经尿道膀胱肿瘤切除 术（TUR-BT）既是重要的诊断方法，同时也是主要 的治疗手段。 3 04 应用01 概念02 现状03 优势 临床上把膀胱癌分为非肌层 浸润性膀胱癌（ NMIBC）和 肌层浸润性膀胱癌。 其中非肌层浸润性膀胱癌占 膀胱肿瘤75%-85%，占初发膀 胱肿瘤的70。 4 04 应用01 概念02 现状03 优势 金标准 传统的非肌层浸润性膀胱癌的治疗仍以TUR-BT为 主 ，疗效确切。一直被认为是治疗NMIBC的“金 标准”。 5 04 应用01 概念02 现状03 优势 局限性 TUR-BT须依赖电流热效应，技术上有其固有的缺陷 ，电流传导对于心脏起博器或支架植入的患者有潜在风险。 TuRBT治疗膀胱侧壁肿瘤时，电流的刺激易诱 发闭孔神经反射、膀胱穿孔、出血等潜在的风险。 初学者应用有一定难度，治疗膀胱肿瘤仍受到一 定限制。 6 04 应用01 概念02 现状03 优势 激光治疗膀胱肿瘤现状 近年来新兴的钬激光、绿激光、铥激 光治疗膀胱肿瘤逐渐推广应用，获得 了满意的疗效。 有操作简单、创伤小、止血效果较 好、患者恢复快等优点，而且提高了 手术安全，已经证实是有效的治疗方 法。 目前2微米连续波激光因其较高的实用 性备受关注。 7 04 应用01 概念02 现状03 优势 2um激光简介 2 m 连续波铥激光是一种最新的医用激光，它是一 种高性能的、激光纤维 耦合的二极管传输 固态激光。 是波长约2 m 的不可见红外光，与组织中水分子 对激光的吸收峰值1.94 m 接近，因此激光能量可以充 分地被组织吸收，形成局部高峰值能量，组织可瞬间 被汽化、切割。 8 04 应用01 概念02 现状03 优势 2um激光简介 2 m 激光在组织中的穿透深度只有0.3 mm，有限的穿 透深度避免了周围组织损伤，使手术更加安全。 2 m 激光在切割或汽化过程中可使组织形成0.8mm 的凝固层，起到有效止血但又不会形成较大的焦痂而 影响视野及后续操作，不会导致严重的组织水肿、坏 死以及腐肉形成等不良后果。 9 04 应用02 现状03 优势01 概念 （1）激光在照射中不产生电场，适合于安装心脏起搏器合并有心律失 常的患者。 （2）并发症少，不会引起闭孔神经反射，不会出现TUR综合征等。 （3）止血精确且有效，同时又不会形成大的焦痂而影响视野及后续操 作。 铥激光优势 10 04 应用02 现状03 优势01 概念 （4）激光气化同时产生的凝固作用可使肿瘤周围的血管及淋巴管封闭 ，减少肿瘤细胞的扩散。 （5）术中所获标本完整，更加利于病理分期，对后续治疗指导性更准 确。 （6）住院时间缩短，膀胱冲洗时间短，术后恢复快。 铥激光优势 11 04 应用02 现状03 优势01 概念 铥激光治疗膀胱肿瘤 对于较大的膀胱肿瘤，深层次的切割 有助于清除潜在的肿瘤细胞。 2m连续波激光可以对膀胱壁逼尿肌 全层行完整切除。 可以对粘连比较紧密的部分精确地汽 化切割，既保证了精确的切除范围， 又能使手术视野始终保持清晰。 12 04 应用01 概念02 现状03 优势 2m激光外科手术系统 2005年 德国上市 2006年 引入中国 2012年 国产2m激光正式上市 大功率的半导体泵浦激光器 混合元素激光(包括铥元素) 中心波长为2013纳米(约2m) 完全连续波工作模式 裸光纤接触式前向输出 13 04 应用01 概念02 现状03 优势 2m激光外科手术系统 2m激光/电切两用切除镜 14 04 应用01 概念02 现状03 优势 2m激光治疗膀胱肿瘤视频 15 04 应用01 概念02 现状03 优势 膀胱肿瘤大体病理 16 04 应用01 概念02 现状03 优势 2m激光治疗膀胱肿瘤视频 17 04 应用01 概念02 现状03 优势 经尿道 2m激光膀胱肿瘤切除 术 可以完整的切除肿瘤及基底部全层膀胱壁，获得可供病 理分期的标本 减少肿瘤细胞的残留量，降低肿瘤种植复发的几率 创面新鲜，无炭化焦痂，愈合快 18 04 应用01 概念02 现状03 优势 铥激光展望 经尿道激光手术技术快速发展，安全性明显提高 现行各种主流经尿道激光手术模式获广泛认同 有替代现有的“金标准”（TURBt）的可能性 19 04 应用01 概念02 现状03 优势 铥激光展望 经尿道2微米激光膀胱