肩关节脱位病人的功能锻炼课件_1

*1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 肩关节脱位病人的功能锻炼 f 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50，这 与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅 而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大 ，遭受外力的机会多等。 f 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50，这 与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅 而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大 ，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男 性较多。 肩关节脱位术后的功能锻炼 f一、早期(复位或手术后1周) 目标是减轻疼痛及炎症反应 ，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前 提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下： f1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大 的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练510分钟 f2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练 习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天34 组。 f3 耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松 后重复，每组30次，每天34组。 f 4 腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节 ，每组30次，每天34组。 f 5 术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习 ”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手 的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛 后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加 活动范围，但不超过90，每个方向每组2030次，每天 12组，练习后即刻冰敷1520分钟。 f 6 术后第23周继续并加强以上练习，逐渐加大 负荷和被动活动的角度。 f二、中期 目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复 关节周围肌肉力量。 f 1 术后第46周 f 2 继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及 没有疲劳感的练习可以不再进行。 f 3肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护 下进行，每组30次，每天34组。 f抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧， 屈肘90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于 某处(可用健侧手握住固定)，向外侧用力牵拉皮筋至最大 角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力 ，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳 定性。 f抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧， 屈肘90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于 某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度 保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼 肩袖肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。 2 上臂肌力训练 肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动 ，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持1015秒 ，增强屈肘肌力及控制能力。 肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后伸直与 地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持1015 秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练 在不增加肩部疼痛的前提下，每组30次，组间休息30秒， 24组连续进行，每天23组。 3 关节活动度的训练 前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举 起患侧手臂，至感到疼痛处停止23分钟，待疼痛减轻后 继续加大角度。 肩后伸：仰卧，屈肘90，健侧手握紧患侧手腕，至上臂 可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自 然下垂。 外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护 ，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感 到疼痛处停止23分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。 内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患 侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对 侧肩头。 内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90,健侧手紧握患侧手 腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留23分钟，待疼 痛减轻后继续加大角度。 外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90,健侧手紧握患侧手 腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留23分钟，待疼 痛减轻后继续加大角度。 “手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使 患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋 、内收的活动度。 三、功能恢复期(术后4个月至半年) 1 主动肩关节活动能力达到正常水平。 2 强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻 力量练习，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量) 。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正 常生活、训练。 f4 小结 临床医学解决了疾病问题，术后就需要康复护理 解决功能障碍问题，术后的功能训练是保证肩关节恢复到 最佳状态不可缺少的，由于肩关节的解剖特殊性，决定了 肩关节功能训练方法的独特性，护理人员必须向患者及家 属讲明功能锻炼的重要性和正确的训练方